打猎时如何防蛇？

1.毒蛇咬伤急救包(强烈推荐)由广西中医骨伤科附属中药厂生产，配有无菌注射器、注射针头、胰蛋白酶、2%普鲁卡因、蛇伤药、伤口扩张刀片、止血带。

2.南通蛇丸(也就是我们平时用的季德胜蛇药)主要用于治疗蝮蛇、活血蛇的咬伤。第1次20片。先将药片捣碎，用米酒50毫升(不能喝酒的病人，酒精量可减少)，加适量开水，调匀口服；之后每次服10片，每6小时服1次，待全身中毒症状消失，患肢肿胀消退后停药。

3.广东蛇药(广东制药厂)主要用于治疗银环蛇、眼镜蛇、蝮蛇、竹叶青、焊头、金环蛇、海蛇等毒蛇咬伤。轻中型患者，1时间服用14-20片，之后每小时服用7-14片。病情好转后，改为每天1次，每次7片。20片用于1时间的危重患者。

4.广西蛇丸(荔浦制药厂)主要用于各种毒蛇咬伤，对眼镜蛇、竹叶青、蹦极蛇咬伤疗效较好。1次15片，然后每隔3-4小时1次，每次10片，连用3-4天，危重患者剂量可适当增加。

5.上海蛇药(上海制药厂)主要用于治疗蝮蛇、尖吻蝮、竹叶青咬伤，也可治疗眼镜蛇、蹦极蛇、蝮蛇咬伤。第1次服用10片，之后每4小时服用5片。病情缓解后，每6小时服5片。一般疗程为3-5天。

6.蛇伤解毒片主要用于治疗华南地区常见的各种蛇咬伤。在1时间服用20片(12g)，然后每次7片，每小时1次。

7.福建蛇药(福建制药厂)主要用于各种毒蛇咬伤。1剂量为100-200mg，严重者可增至300-400mg，之后每3-4小时服一次。病情缓解后改为每次50毫克，每日3-4次，一般疗程为3-5天。服药后会出现轻度腹痛，肠鸣音增高，轻度腹泻。出现腹泻时，应减少剂量。

8.其他药物:

高锰酸钾和雄黄；

“雄黄蒜泥丸”:大蒜2瓣，雄黄粉10g，大蒜去皮，用雄黄捣碎，制成丸；

“雄黄煤”:雄黄三钱、白芨、三钱、冰片，研成细粉，用纸卷药搓成煤。

二、预防工作

取少量雄黄，烧之以熏衣、裤、鞋袜；

把“雄黄蒜丸”藏在衣服口袋里。蛇有敏锐的嗅觉。他们喜欢鱼腥味，但讨厌香味。有强烈芳香气味的药物可以驱蛇。)

途中可用登山杖、树棍不断击打地面、草地、树干，所谓打草惊蛇，以避虫蛇。蛇对地面传来的震动非常敏感，但听觉非常迟钝，无法接受空气传播的声波。大声说话对驱蛇无效。)

穿高腰的鞋子和裤子，必要时收紧裤腿；进入丛林时要戴帽子或草帽。

蛇粪有一种特殊的鱼腥味。如果闻到特别的鱼腥味，要注意附近有蛇的可能。

第三，遇到毒蛇

蛇的视力很弱，只能看清近物，很难看清1米以外的物体；视觉不敏锐，对静止的物体视而不见，只能识别非常近的运动物体。遇到毒蛇后保持不动。

毒蛇追人的时候不要直线逃跑。你可以走之字形路线逃跑。蛇的肺活量小，爬一段距离后会感到无力。也可以站着不动，面对毒蛇，看它来，左右躲。蛇的椎体活动受到一定角度的限制，无法转身试图躲在蛇后面。如果可能，用登山杖或木棍猛击毒蛇的头部。

遇到毒蛇，看到光(火)追你，赶紧熄灭大灯和手电筒，扔掉火把。

如果有雄黄酒，可以喷在蛇身上，蛇就会虚弱缓慢。

注意:尖吻蝮蛇对红外线特别敏感；眼镜王蛇体型大，凶猛，会主动攻击人，咬人的时候会用力咬，受伤后死亡率很高。

四、被咬伤后的急救

急救是治疗蛇伤的重要关键之一。自1972以来，全国蛇伤工作者对当地蛇伤应急处理达成共识，认为应按以下方法和步骤处理:

1，结扎

被咬伤后，立即让病人消除恐惧，保持安静。停止患肢的活动，将患肢置于最低位置，及时(2-3分钟内)用橡皮筋或草绳、布、藤条等进行结扎。伤口上方约10 cm(靠近心脏端)或伤口上关节的相应部位。结扎的程度要求它只能阻断淋巴和静脉血的回流，而不干扰动脉血的供应。结扎后每30分钟释放1次，每次2-3分钟，以免影响血液循环，造成组织坏死。一般在服用有效蛇药3小时后，或注射结晶胰蛋白酶或抗蛇毒血清，即可解除结扎。如果咬伤持续时间超过12小时，则不需要结扎。

冲洗

结扎后可用自来水、河水、井水、肥皂水，最好用1/5000高锰酸钾溶液或双氧水冲洗伤口周围皮肤。目的是破坏和洗掉附着在伤口周围的毒液，从而达到减少蛇毒中毒的目的。

3.快速诊断

在没有看到蛇的情况下，要注意排除蜈蚣、蝎子、马蜂咬伤或蜇伤的可能。

在被毒蛇咬伤的伤口中，部分区域常见两处明显的尖牙印。如果连续被咬两次，可以看到四个尖牙印，有时可以看到1-3个尖牙印。有时毒牙印附近可以看到两个小牙印，也可能出现1-3个小牙印。并且有局部和全身中毒表现。

是无毒蛇咬伤，伤口有四两排锯齿状浅表细小牙印；局部只有轻微疼痛或少量出血，但很快会自然消失，不会出现全身中毒症状。

4、切割、清洗、挤压解毒

局部消毒后，去除伤口内可能折断的毒牙，再用利器(如刀等。)沿牙痕做一个“工”字形纵向切口或十字形切口，长度约1-1.5 cm，深度会达到皮肤以下，以免出现静脉。也可以用拔罐等负压方法服药(可以用蛇毒排空器)，然后用1/5000高锰酸钾溶液或5%乙二胺四乙酸钠、双氧水等。，一边冲洗，一边从伤肢近端向伤口方向及周围反复轻轻挤压，促使毒液从伤口排出。漂洗和挤压排毒必须持续20-30分钟。冲洗后伤口要覆盖七层无菌纱布进行润湿，伤肢保持低位，有利于毒液的持续流出。

周围实在没有水，可以用人尿代替，但不能用酒精或酒洗伤口。

但万一被尖吻蝮或蝮蛇咬伤，一般不宜切开伤口，以防出血。

5.烧伤伤口，消灭蛇毒

切洗后，每次用6-8根火柴，放在伤口上反复灼烧2-3次。蛇毒遇到高热就凝固，被破坏，使其失去毒性作用。在野外被毒蛇咬伤或急救条件困难的情况下，也可以单独烧伤伤口进行急救。

6.局部冰敷

用冰块、冷泉水或井水浸泡四肢，可以减缓蛇毒的吸收。

7、局部注射结晶胰蛋白酶或高锰酸钾溶液。

注射2000-4000单位结晶胰蛋白酶和0.25%-0.5%普鲁卡因10-60 ml(毒蛇咬伤急救包)进行伤口局部浸润注射，或在伤口或肿胀上方做环形封闭，必要时重复注射。

或用0.25%-0.5%普鲁卡因20-40ml局部封闭，再用0。5%高锰酸钾溶液5-10 ml用于伤口局部注射。注意:高锰酸钾对组织的损伤较强，注射后可引起剧烈疼痛，不宜多次使用；高锰酸钾不能与普鲁卡因混合。

8、中医治疗:

将“雄黄大蒜丸”与唾液混合制成糊状，涂于咬处；

点燃“雄黄煤”，将被咬处熏至紫黑色液体流出，以液体为最佳。

9.如果是毒蛇咬伤引起中毒性休克和呼吸衰竭，应采用红十字会训练的心肺复苏术（CPR），保持呼吸道通畅，进行人工呼吸和胸外按压。

注意:饮酒有助于毒素扩散，被毒蛇咬伤后不宜饮酒。

世界上大约有500种毒蛇。中国目前分布有49种毒蛇。但对人体有害并经常造成蛇伤的毒蛇有10种。分别是眼镜蛇科的眼镜蛇、眼镜王蛇、银环蛇、金环蛇；蛇科的海蛇；蝮蛇属的蝮蛇、尖吻蝮(尖吻蝮)、毛竹、焊头(荚蒾)等。蛇毒中的主要毒性成分是神经毒性、心脏毒性、细胞毒性、出血性、促凝血和抗凝血成分，如蛋白质、肽和各种酶。由毒蛇的毒腺分泌，为半透明粘稠液体，略带酸性。毒蛇咬人时，毒腺分泌的毒液通过解毒导管、毒牙、伤口，沿着淋巴和血液循环扩散到全身，引起一系列中毒症状。

五、诊断要点

1.临床表现

被毒蛇咬伤的人多发生在4月至10月。根据毒蛇种类、蛇毒成分和中毒表现的不同，临床上可分为三种类型。

(1)神经毒性中毒主要表现为神经系统损害的症状。被银环蛇咬了。金环蛇和海蛇咬伤所致。其临床特点是蛇毒吸收快，局部症状不明显，病情发展缓慢，容易被忽视。一旦出现全身中毒症状，病情危重。

①只有部分区域有刺痛或麻木。没有红肿和疼痛。

②咬伤后1 ~ 3小时开始出现全身中毒症状，包括视物模糊、眼睛下垂、嗜睡、四肢无力、恶心、呕吐、声音嘶哑、张口吞咽困难、共济失调、牙齿紧闭。严重的四肢瘫痪、抽搐、进行性呼吸困难、昏迷、休克等。

③海蛇咬伤可引起模式肌麻痹和肌红蛋白尿。之后肌肉力量慢慢恢复。

④病程短。如果你能度过1 ~ 2天的危险期，你会恢复的很快。

(2)血液循环型主要表现为血液和循环系统中毒症状。常因蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮、焊头等咬伤所致。其特点是局部症状严重，全身中毒症状明显，起病急。

①局部肿胀明显，伤口疼痛，伴有出血、水痕、皮下瘀斑甚至局部组织坏死，迅速蔓延至肢体上端，附近或该区域淋巴结肿大疼痛。

②全身症状有胸闷、气短、心悸、烦躁、发热、谵妄和全身大出血，如咯血、吐血、流鼻血、便血、血尿。严重者出现黄疸、少尿或无尿、心律失常、血压下降，甚至出现循环衰竭和肾功能衰竭。

(3)混合病毒类型主要由眼镜蛇、眼镜王蛇、蜂蛇咬伤所致。临床表现以急性起病，局部和全身症状明显为特征。

(1)局部疼痛。红肿、水疱、血疱，并迅速蔓延至上肢，皮下瘀斑甚至组织坏死。局部淋巴结肿胀疼痛。

②头晕、视物模糊、复视、眼睑下垂、全身肌肉疼痛、肌无力、咬紧牙齿、语言障碍、吞咽困难、颈项强直、心动过速、心律失常、呼吸困难、血红蛋白尿、少尿、尿失禁，严重者有惊厥、昏迷、休克、呼吸麻痹、心脏骤停。

六、实验室检查

(1)毒蛇的鉴定

①无毒蛇咬伤往往只在局部牙痕处刺痛，一般无全身症状。

②根据杀死的蛇标本，可以鉴别是不是毒蛇，或者属于哪种毒蛇。

(3)根据地域和咬伤时间，高山地区考虑尖吻蝮、毛竹和焊头；在平原和丘陵地区，考虑银环蛇、眼镜蛇和蝮蛇；沿海地区考虑海蛇咬伤；焊头、银环蛇、银环蛇是夜咬的首选。日间咬伤应考虑眼镜蛇和眼镜王蛇。

(4)根据毒蛇的齿痕形状和齿距。一般没有毒蛇咬伤，局部只留下2 ~ 4排均匀细小的齿痕。但毒蛇咬伤往往有两个比较大而深的牙印。眼镜蛇、眼镜王蛇、蝮蛇、蝮蛇齿痕圆；银环蛇和银环蛇的齿痕呈“针”形；尖吻、竹叶青、焊头蛇的齿痕呈“八字或倒人字”状；眼镜王蛇和蝮蛇的咬合力距离较宽，一般在1.5 ~ 3左右。大约0cm。其他毒蛇的螺距大概是0.5 ~ 1。大约0cm。

(2)中和毒素试验不能确定是哪种毒蛇咬伤时，我们可以采取相应的单价抗蛇毒血清。如果皮肤过敏试验阴性，我们可以静脉注射一次，观察病情。如果有所改善，就可以做出诊断。否则，可以更换另一种抗蛇毒血清并重复测试。

(3)血常规检查时，红细胞和血红蛋白减少，严重者血小板减少，凝血时间延长，纤维蛋白原减少，3P试验(鱼精蛋白副凝血试验)阳性。

(4)混合性和血行性蛇伤尿常规检查尿中有蛋白质、管型和红细胞；蝮蛇、蛙蛇受伤时，尿血红蛋白定性反应阳性；海蛇受伤时，尿肌球蛋白定性反应呈阳性。

(5)血钾和血非蛋白氮的增加可见于血循环蛇和海蛇。

七、急救治疗

(1)被蛇咬伤后，立即用绳子、布、止血带或其他绑带将伤口顶部结扎。防止毒液被吸收。结扎是阻断淋巴和静脉回流，每15 ~ 20分钟放松2 ~ 3分钟。

(2)立即用清水、盐水、肥皂水或0.1%高锰酸钾溶液冲洗伤口，清除粘附的毒液。如果伤口有尖牙残留，要及时拔除。

(3)抽吸可采用拔罐或口吸的方法，尽快将蛇毒局部清除。注意吸口器的口腔黏膜应无损伤、龋齿等口腔疾病，以免间接吸收中毒。

(4)结扎冲洗后，用消毒手术刀在局部做十字切口，促进毒液排出。可将患肢浸入2%冷盐水中，手指自上而下不断挤压排毒，每次约20 ~ 30分钟。

(5)解毒治疗

①可根据不同的蛇伤选择不同的蛇药。目前有:南通蛇药、盛群蛇药、上海蛇药、云南蛇药、广东蛇药、福建蛇药、湛江蛇药、郴州蛇药(湖南)、宏伟蛇药、青龙蛇药(江西)。

②目前国内有四种抗蛇毒血清:单价眼镜蛇抗毒素、蝮蛇抗毒素、银环蛇抗毒素、尖吻蝮蛇抗毒素。如果在咬后6小时内涂抹，越早涂抹效果越好。1 ~ 2次静脉或皮下或肌肉注射每次。如果过敏试验呈阳性，可以进行脱敏注射。

③中草药治疗a .民间常用的有效鲜药有:白花蛇舌草、八角莲、半边莲、田基黄、白花蛇舌草、鸡血藤、白花蛇舌草、两面针。青木香、鬼针草、黄药子等。取几种新鲜药材，等量洗净捣碎，每次口服40 ~ 50毫升，每日4 ~ 6次，将药渣敷于伤口周围。b、取鲜博落回根茎250~500g，与硫酸镁粉或白糖200~300g混合，加水3000~4000ml，煮沸半小时，捞出博落回，待水温降至50 ~ 60c时局部熏洗、热敷或浸泡，对蝮蛇咬伤有效。每2 ~ 4小时可重复使用一次。

④局部用药:a .用5% EDTA-Na溶液冲洗伤口，可抑制毒蛋白的活性；b .伤口周围局部注射0.5%高锰酸钾溶液2 ~ 4毫升，对蛇毒有直接破坏作用；c .胰蛋白酶2000 ~ 4000单位，局部伤口封闭治疗。

(6)对症治疗

①呼吸衰竭可给予吸氧和呼吸兴奋剂。呼吸停止时，应及时做气管插管或气管切开，进行人工辅助呼吸。

②因循环衰竭大出血而出现失血性休克的患者，可适当补水，应用升压药和肾上腺皮质激素。前期可以用白药、三七等止血药。③急性肾功能衰竭a .根据尿量，限制液体摄入；b .利尿剂可早期使用；c .出现血尿或肌红蛋白时，静脉用200 ~ 400ml/天的5%碳酸氢钠碱化尿液。d .尿毒症或高钾血症患者，一般治疗无效时，应及时进行血液透析或腹膜透析。