毛果芸香碱、毒扁豆碱、噻吗洛尔、乙酰唑胺、甘露醇治疗青光眼的不同机制是什么？

青光眼是眼科的疑难病，种类繁多，常见分为急性和慢性两种。其中，急性充血性青光眼多见于女性，是一种眼压升高、角膜周围充血、瞳孔散大、视力急剧下降、头痛、恶心、呕吐的眼部疼痛。它是一种常见的疾病，对视觉功能有很大的危害。这种病必须紧急治疗，手术比较好。

毛果芸香碱

青光眼眼压升高是青光眼的主要特征，可引起头痛、视力下降等症状，严重者甚至失明。闭角型青光眼(急性或慢性充血性青光眼)患者前房角狭窄，眼压升高。毛果芸香碱能迅速降低眼压，从而减轻或消除青光眼的症状。毛果芸香碱也适用于开角型青光眼(慢性单纯性青光眼)的治疗。这种青光眼没有前房角狭窄或闭塞，而是由于小梁网本身和巩膜静脉窦变性或硬化，阻碍房水循环，引起眼压升高。毛果芸香碱可能通过扩张巩膜静脉窦周围的小血管和收缩睫状肌来改变小梁网结构和降低眼压。

毒扁豆碱

在急性青光眼的治疗中，它经常与毛果芸香碱交替使用。本品溶液滴眼液主要产生瞳孔收缩和痉挛调节作用。散瞳在滴完眼药水几分钟后开始，半小时后达到峰值，1 ~ 3天后恢复正常。它的瞳孔收缩作用比毛果芸香碱强。因为瞳孔缩小，小梁网打开，房水顺利排出，眼压下降。

噻吗洛尔

滴眼后20分钟眼压开始下降，1 ~ 2小时后达到最大作用，作用持续24小时。对瞳孔大小、光反应、视力没有影响。在某些患者中，本品与某些抗青光眼药物有相加作用。此外，对无晶状体性青光眼、部分继发性青光眼、高眼压及其他药物和手术无效的青光眼也有一定疗效。

乙酰唑胺

本品可抑制睫状体细胞中的碳酸酐酶，减少房水生成，降低眼压，可用于治疗青光眼。本品还用于治疗脑水肿和消化性溃疡，可减少脑脊液产生，抑制胃酸分泌，这可能也与其抑制碳酸酐酶有关。也可用于大小癫痫发作。用于心脏水肿，但不用于肾和肝水肿。

甘露醇

降低眼压脱水