[病例报告]腹股沟疼痛的详细分析

说实话，腹股沟疼痛只要持续半年以上，都是很难治疗的，尤其是24小时不舒服。严重的时候你来找我，见效更快。慢性期平坦时，患者有心理阴影，恢复会很长。

以下是我写给对方的分析报告。

“腹股沟痛”分析:原因只有两个，要么是局部组织问题，要么是远处影响。

当地的问题，看当地存在什么组织，大家都有嫌疑；远处的问题主要是神经和筋膜链(相当于经络/肌腱)的影响。

先看看当地的组织:

1.皮肤和皮下组织

2.淋巴结

3.肌肉包括:髂腰肌、股直肌、缝匠肌、耻骨肌(内收肌群)、内斜肌、外斜肌、腹横肌、腹直肌。

4.骨关节包括:髂骨、耻骨、股骨、骶髂关节、髋关节、耻骨联合。

5.韧带有:主要是腹股沟韧带、耻大腿韧带、髂股韧带、子宫圆韧带(女性)和精索(男性)。

6.血管有:股动脉、股静脉、精索静脉(男性)。

7.神经:腰丛神经大部分穿过腹股沟。

8.内脏包括:泌尿道，欣赏，以及下消化道的一些器官。

9.占位性组织:囊肿、肿瘤、疝等。

看看距离的影响:

1.神经和腰丛包括:

这些神经与腹股沟区域的疼痛和不适有关。其中髂腹下神经、髂腹股沟神经和泌尿生殖股神经直接控制腹股沟区的皮肤感觉，股神经和闭孔神经直接控制髋关节(腹股沟深)囊的感觉。

百度一下，可以发现:

2.筋膜链，主要包括前表面链、前深链、螺旋链和前功能链，连接腹股沟区和身体的肌肉筋膜。

3.子午线/子午线。十二经脉中的肝、胆、脾、胃、肾都经过腹股沟，奇经八脉中也有部分经过。

综上所述，以上提到的任何一个组织都有可能出现腹股沟疼痛不适。

那么你属于哪一种呢？

经过评价，我认为主要是三个因素:

1.骨关节:左侧髂骨向后下方移位。这可以通过x光和触诊来确认。

2.肌肉:髂腰肌和股直肌挛缩。托马斯试验阳性，拉伸有痛感。

3.神经:髂腹股沟神经、髂腹下神经可受压，左侧第一、二腰椎关节突、横突附近软组织压痛。

治疗方案

一松:放松紧张挛缩的肌肉和韧带，就不疼了。肌肉放松后，骨骼可以伸直，神经也会受到保护，免受肌源性压迫。

二正:骨盆错位正确，力线不正确。

三个练习:先加强薄弱肌肉，然后是骨盆、髋关节、腰椎、核心的稳定性训练。

最后，介绍了过去处理的三个典型案例。

01弯腰腹股沟疼

这是去年8月的一个案例。一个经常健身，没有明显损伤的男生，在做深蹲和硬拉的时候，突然发现左腹股沟疼痛。

起初，我把它当作肌肉损伤，拉伸，按摩和针灸。之后有所改善，但第二次还是不行。

后来试着帮左骨盆前倾，发现症状基本消失了。这意味着这是一个骨骼和关节的问题。然而，在检查时，两个骨盆都没有异常脱位。这是怎么回事？

我的分析是骨盆和髋关节不稳定，或者说髋关节的“滚-滑”机制有障碍。我握住后，骨盆能保持稳定，髋臼在股骨头上向前滑动，同时完成向前滚动。

找到原因后，处理简单，关节松动+稳定训练，5次后恢复正常。

匿名腹痛超过2002年

2020年10个月就是这种情况。女老师，右小腹疼痛多年，不是一直痛，也不剧烈，但发作不规律，频繁。做b超CT也没发现什么问题。

经检查，疼痛部位不是很清楚，大概在髂前上棘下两指。由于内脏没有问题，我检查了肌肉和软组织，发现问题并不严重。最后想到了腰丛。果然，治疗后疼痛立即消失，连续治疗两次后恢复。

03久坐腹股沟疼

这种情况很常见，经常遇到。主要是久坐导致肌肉劳损，血液循环不畅。

从肌肉和筋膜链的角度考虑和处理是对的。