脉痿、肉痿、骨痿、肌痿、皮臂痿五痿是怎么回事？
痿证是指四肢筋脉阻滞？[1]?、手足无力、肌肉萎缩引起的长时间不能随意运动，尤其是下肢和行走者不能随意运动。中医早在2000多年前就对“痿证”有深刻的认识。《黄帝内经》专章痿证，对痿证的病因病机进行了系统详细的阐述，提出了“肺热灼叶”为主要病机的观点和“独取阳明治痿”的基本原则。根据影响脏腑的不同原因，痿可分为五种类型:脉痿、肌痿、皮痿等。这些基本原则对今天的临床仍有重要的指导意义。在此基础上，日历
软瘫
医家对痿证做了更细致的发展和完善，使痿证在诊疗方面形成了较为完整的理论体系。值得指出的是，在中医理论不断完善的同时，总结出了大量的有效方药和单方，为今后的研究和治疗积累了丰富的实践资料和有效经验。
中医讨论的痿，临床上等同于现代西医讨论的肌肉疾病，包括重症肌无力、肌营养不良、运动神经元疾病、多发性肌炎和皮肌炎、周期性瘫痪、多发性神经炎、脊髓空洞症、代谢性疾病、甲亢性疾病、强直性疾病等等。1672年，英国学者托马斯·威利克斯(Thomas Williks)首先描述了一例骨骼肌极度疲劳，休息后症状减轻的典型重症肌无力病例。在1868中，杜兴首先描述了一个典型的以骨骼肌无力和萎缩为特征的肌营养不良病例，该病例多从近端肢体开始，表现为双侧对称性进行性肌无力和萎缩。从65438到0865，Charot详细描述了运动神经元疾病的临床表现和病理所见。其他肌肉疾病，以后也有学者报道过。
现代医学对这种综合征的认识比较晚。随着对人体免疫系统和神经肌肉营养功能的认识，现代医学对类似痿证的疾病有了更完整的论述。但治疗的进一步探索和实践普遍不尽如人意，对某些疾病和证候几乎束手无策。但由于现代科学技术的飞速进步和现代医学的飞速发展，特别是对病因和病理认识的不断深入，使得本病的发病更加具体和明确，这是毋庸置疑的。
对于肌肉疾病，由于西医没有特效药，而中医在几千年的发展中积累了丰富的临床经验，从《内经》开始，历代医家对痿证进行了论述，并在痿证的病因、病机、辨证治疗等方面有所发展。所以一般提倡用中医来预防和治疗。
病理假说
1，体内乙酰胆碱受体抗体异常升高导致其相应受体活性降低，神经传导阈值升高，敏感性降低，相应肌群运动传导障碍。
2.受累簇突触后膜上的乙酰胆碱受体数量减少，由于乙酰胆碱抗体的复合作用而使该部位的敏感性降低，或由于其他异常复合物的聚集而影响该受体的兴奋性。
3.胸腺瘤或其他胸腺疾病影响了胸腺对乙酰胆碱合成的促进作用。同时，由于胸腺素和胸腺素的分泌减少，骨髓淋巴细胞转化为T淋巴细胞的能力降低，导致
诊断基础
免疫功能的下降。
4、X染色体隐性遗传、常染色体遗传等障碍可导致进行性肌营养不良，进而发展为全身性重症肌无力。
5.脊髓前足损伤、脑桥和延髓部分运动核损伤、锥体束变性等。某些病原体的入侵可导致上、下运动神经元的损伤，累及相应的簇出现肌无力症状。
6、因脊髓肿瘤的手术，下肢无力不能行走，也是无力。对于良性肿瘤或恶性肿瘤患者，早期不需要化疗或放疗，即手术后，在康复治疗的同时，可采用针刺(可加拔罐)配合汤剂治疗。
痿的临床表现
痿证的辨证分型
肺热伤津
症状包括初起发热，或退热后突然四肢无力，皮肤暗沉，心烦口渴，咽干，咳嗽少痰，小便短赤，便秘，舌红苔黄，脉数。
湿热浸泡
初期表现为四肢感觉异常，其次为手脚无力，多见于下肢。四肢困倦麻木，胸闷，大便黏浊，小便赤涩，舌质黄厚，脉滑润。
脾胃气虚
主要临床症状为四肢无力，渐迟收敛，肌肉萎顿，消瘦伴精神疲乏，食少便溏，面色虚浮，舌质淡胖，脉沉或弱。
肝肾亏损
症状包括一侧或双侧下肢感觉障碍，或感觉丧失，逐渐导致下肢瘫痪和废用，背部酸痛，头晕耳鸣，遗精，或月经不调，舌红少苔，脉沉数。
拥堵路段
症状有四肢无力，麻木，筋脉抽搐，甚至萎顿废用，口唇紫蓝色，或舌有瘀斑，四肢青筋，脉沉缓。
痿患者的注意事项
生活中注意谨慎性交，避免浪费肾精，保持乐观，避免情绪极端，尽量做到以下几点:
1，日常生活有规律，首先要安排好每天的生活顺序，按时睡觉，按时起床，不熬夜，劳逸结合。
2、避寒，预防感冒，重症肌无力患者抵抗力差，感冒不仅会促进病情的复发或加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
3.饮食要适度，痿证的病机与脾气虚密切相关。所以调整饮食比较严重，不能太饿，也不能太饱。同时，各种营养素要适当搭配，不能偏食。
4、注意适量运动，运动增强体质，但不能过度运动，尤其是重症肌无力患者，过度运动会加重症状，所以患者应根据自身情况选择一些有助于恢复健康的运动。病情严重或有长期卧床史的患者，应给予适当按摩，防止褥疮。
5.患者在治疗中要有良好的心态和康复的信心。鼓励患者和患者本身有积极乐观的治疗信心，减轻患者的心理负担，避免精神刺激和过度的精神(身体)疲劳。
6.注意各种感染，生活要有规律，多吃鸡鸭鱼肉、瘦肉、蛋类、豆制品、新鲜蔬菜水果等高蛋白食物。营养搭配对病人来说很重要。同时要注意食物的消化性
7、忌食:生冷、辛辣、辛辣食物及烟酒等刺激。服药期间禁食绿豆。
痿证的病因病机？西医认为，运动神经元病、全身性营养不良、废用和内分泌异常，以及遗传、中毒、代谢异常、感染、过敏反应等原因引起的肌肉变性和肌肉结构异常，均可引起肌无力和肌萎缩。
中医认为痿证的原因很多，如阴血不足，导致滋养不足；阳虚温而不饱；湿痰凝滞、瘀血阻滞气机，阻碍血液循环，可导致骨骼、肌肉、皮肤失养，产生痿证。临床上最常见的三种类型是肺胃损伤、肝肾亏虚、湿热浸淫。
1.肺热伤津液，津液感受不到温热毒邪，持续高热，或病后余热燃烧，津液伤津耗气，均使肺热叶焦，津液不能滋润五脏，导致四肢筋脉失养，消瘦。这也就是苏文痿论中所说的“五脏因肺热而焦叶，痿则痿也”。上述病机的重点在于肺热、叶焦，导致五脏失养，筋脉失养。如果不及时治疗，可能会严重损伤五脏精气，使痿证更加严重。
2.湿热浸淫，气血长时间不运，或在雨露中浸泡在经络中，会阻碍营卫运行，抑制热的产生，久而久之，气血运行不利，筋脉肌肉失养而萎软。也就是《苏文威论》:“有些人渐渐变湿，水就是那东西。有的人待在家里会淋湿，肌肉会湿透，会麻痹，会没心没肺，会导致肌肉无力。”还有饮食不当引起的疾病，如暴食肥甘，或饮酒过量，或吃辛辣食物过多，损伤脾胃，内生湿热，阻碍运化，导致脾虚失养，肌肉萎缩。同时阳明湿热不清，容易烧肺金，加重痿证。以上病机重在脾胃。湿热困于脾，久则伤中气，化为脾虚湿热，虚实相生，或向下流，伤肾阴。
3.脾胃虚寒，实质是脾胃失和，脾胃虚弱，或久病中气不足，受、运、发功能失常，气血津液生化源不足，以致儒不能养五脏，运行血气，以致筋骨失养，关节不利，肌肉消瘦，四肢无力。如果原痿病长期存在，导致脾胃虚弱，痿病会更严重。《医宗必读痿》云:“阳明胃经亦为水谷之主源，精养表里，故为五脏六腑之海，下润宗筋...使骨骼结合并有益于器官”；“阳明虚导致血气少，不能养筋，所以放松；如果筋是竖着的，脉是画不出来的，就不用软了。这是弛缓性进展的原因。以上病机重在脾胃经，多属虚证。但脾胃虚弱，常夹杂湿热郁结，或痰湿不改。
4.肝肾亏损，髓筋无力，总是因为肾虚，或者因为房间太醉，精损难以恢复，或者因为劳动太多，精损难以恢复，导致肾火不足，筋脉失养，产生痿病。或者是因为五官失衡，火从内而发，肾气不足，水不能控，以致火照肺，肺不能治，津液不能调润五脏，四肢失养，痿软无力。所以，正如“儒近而指风、瘫、厥，今穷也”:“痿是肾水不能胜心火，肾主二足，故骨髓衰竭，乃内功过度所致。”