小儿高热的中医临床实践体会
主要临床表现
患儿持续高热2~3天以上，体温在38~39℃以上。多汗，烦躁不安，精神疲劳，经常口渴，水少，气短表里，舌尖红，舌淡。脉搏微弱。
发病机理
因为孩子是少年阳之体，天性娇弱易亏易固。患外感邪气，微汗，服药偏寒，导致阳虚阴盛，表里两虚，气不归元，阳浮于外而发热。高烧不退，正气大衰，阳气失能，邪不胜正，邪因犹存。
辨证要点
1.年龄与体质:(1)此病患儿一般为1~5岁，因为是雅阳之体，易虚易固。(2)多见于脾胃虚弱、消化不良者或有慢性腹泻史者；(3)多见于面色苍白、虚胖、易出汗、杨琪不足者。2.高热3天以上，持续发热，持续出汗，反复使用清热药而持续发热，症状加重。3.面色苍白、多汗、舌淡、尿清、便溏、肢冷、脉弱等患者。
有上述症状，高烧40℃的人，也可以大胆使用退热药物，恢复阳气，抢救不良反应。临床上只要抓住一两个主症就可以应用，因为小儿阳虚的征兆暴露出来了，变化最快。早期应用扶正培本、恢复杨灿的方法可防止疾病的发展，提高疗效，挽救危重病人。
治疗处方
为治疗扶正复阳之病，本方以人参、附子、姜炙、龙骨、牡蛎、炙甘草四味回阳汤加减(人参、附子用量大于10g)。如果有综合征，要在根治的基础上稍微加减治疗。这种综合征的辨证论治，不仅针对儿童，也适用于成人。如果舌红无苔，脉象急促，则是阴道液的严重损伤。用加沙人参、石斛、麦冬、五味子滋阴；便溏四肢冰凉，属于脾肾两虚。应加白术、益智仁，并增加炮制姜的用量，以温脾肾。气短导致气短，运动更差。就是因为肾不满足气，加了黑西单镇。
如有面色苍白、咳嗽有痰、气喘、多汗、肢体麻痹、脉沉、气短等危象。，孩子已经处于生死存亡的紧要关头。只要把大剂量的温水带回阳气，阳气就生了，阳气就死了。迫切需要在上述基础上添加山茱萸，以增强回阳功能。或者用山西灵石县老中医李可的变态救心汤。山茱萸味酸温，能大大收敛元气，振奋精神，止涩，滑脱，涩中。其性滑，故可通九窍，疏通血脉，敛正气而不敛邪气。张锡纯在《医热情参西》中称赞“山茱萸”，胜过人参、黄芪。山茱萸覆盖果肉的性质，既能补肝，又能被阴阳气血会散的人采集。所以救世之药要以山茱萸肉为先。“李克劳的异常救心汤，增强了仲景四逆汤回阳救逆的功效。也就是说，重用附子和山茱萸后，配方发生了质的变化。笔者在临床上曾用此汤治疗过几例阳虚濒死患者，均痊愈，确实有起死回生的神奇功效。
病历的例子
病例1(此病例为的医学病例)杨，男，6岁。感冒后发高烧五天，我错过了。以前的感冒药不管用，我的烧也没退。我口渴，出汗，呼吸急促，咳嗽，心烦意乱，舌红，津液不足，脉搏加快。第二个医学诊断是邪热壅肺，给麻杏石干汤配桑白皮和黄芩，清肺和胃。服药后发热不减，抗强发热更强烈。诊断显示高烧39.6℃，烦躁口渴，但不多；小便无碍，精神疲惫，四肢不温，呼吸短促缓慢。舌淡，脉微而数。这才是真正的气虚微阳的寒假热证。加四种回阳饮治疗:人参10g，附子15g，泡人参15g，炙甘草5g，龙骨牡蛎20g，薄荷5g。服用1剂量后，热势逐渐下降，脉搏有力，烦躁大大减轻。再来一剂，所有的症状都会被治愈。
病例2熊某某，女，3岁。8月23日首诊2010。吃了之后反复发烧近一周，用了多种抗生素和中药消积清热都没有好转。诊断为高热39.2℃，腹胀，纳差，便溏，四肢不温，口干舌燥，舌淡，苔微黄腻，脉弱。这是脾胃虚寒之证，饮食损伤处理不当，导致阳虚目过。用四味回阳汤治疗:附子65438±00克，炙甘草5克，干姜6克，白术65438±00克，焦三仙6克，金银花65438±00克。服用1剂量后症状改善，再用四君子汤调理脾胃。
病例3邹某某，女，2岁，2009年2月11初诊。因感冒后反复发热咳嗽65，438+00多天，服用中西药物反复无效，发热38.5℃，咳嗽气短，自汗，四肢冰冷，小便长，口干舌燥，舌淡苔湿，脉弱，入院市级医院治疗，确诊为支气管肺炎、支气管哮喘，给予输液、抗炎治疗。半天后，孩子的咳嗽和呼吸困难加重，精神更加衰弱。患者家属延误诊治。其症状为自汗、四肢冰冷、面色苍白、口唇沉郁、咽部有痰、呼吸浅短、脉微断肠。这是真元不足，肾气过盛，阴溢于内，阳亡于外的证候。告知立即停止输液抗炎治疗，用四味回阳汤治疗。服用上述1剂量后，咳喘大大减轻，大便两次缓解，吐出大量稀白痰，发热也消退。服用两剂后，汗聚四肢暖，精神食欲好转，咳喘消失。经过半个月的附子理中丸治疗，孩子越来越强壮。
从经验中学习
真正的寒假热，是一种里真寒外虚热的综合征。其机理是由于阴寒内盛，阳气外盛，阴阳寒热相斥，也称“阴胜阳”。临床上这种综合征是病情严重的表现，一定要治好。如果误以外感发热治疗，往往会崩溃，导致危象。这些疾病的临床表现非常复杂。只有细心观察，透过现象看本质，抓住疾病的主要矛盾，不被假象所迷惑，才能挽救危机。明代中医张景岳在《净月全书·中川录》中详细总结了真寒假热的病因、临床表现、鉴别要点及治疗方法。他的经验有助于我们理解扶正复阳在发热中的应用。