肾炎有什么症状?如何看待?
一、原发性肾小球肾炎:
1、急性肾小球肾炎:又称急性链球菌性肾小球肾炎,通常有水肿、血尿、蛋白尿、少尿或无尿、高血压等症状。大多数患者需要使用抗生素治疗,患者一般有潜在感染,包括口腔和咽喉感染,可能加重肾炎,青霉素较为常见。
2.急性肾小球肾炎:血尿和蛋白尿是主要症状,但肾功能不全更严重,所以通常给患者做肾活检。此外,激素和免疫抑制剂一般用于治疗,如甲泼尼龙和他克莫司。经过激素和免疫抑制剂的休克治疗后,部分患者的肾功能可以恢复。
3.慢性肾炎:是一种慢性、持续性、进行性疾病,症状典型,包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。有些病人会出现肾功能不全。对于症状较轻的患者,一般治疗就够了,可以用氢氯噻嗪、依那普利等药物促进血液循环,降低血压,减少尿蛋白。如果患者尿蛋白比值较大,甚至达到肾病综合征,就需要使用激素或激素加免疫抑制剂进行治疗,如激素类药物如泼尼松、免疫抑制剂如羟氯喹等。如果患者有肾功能不全,应根据血肌酐、尿素氮、血清胱抑素c水平综合判断肾功能。
二、继发性肾炎:
1.狼疮性肾炎:肾脏是系统性红斑狼疮常见的重要器官之一。50%以上的系统性红斑狼疮患者可有肾脏受累,表现为血尿和蛋白尿,其中以育龄妇女为最常见人群。目前狼疮性肾炎是治不好的。治疗的目的是缓解症状,避免复发,挽救肾功能。常用的治疗药物有羟氯喹、糖皮质激素、环磷酰胺和硫唑嘌呤。通常疗程较长,一般需要1年以上,需要定期随访观察病情变化,及时调整治疗方案;
2、过敏性紫癜性肾炎:过敏性紫癜患者在儿童期常见继发性肾小球肾炎,多为镜下血尿、蛋白尿,肉眼血尿较为少见。如果患者临床症状较轻,仅表现为一过性尿检异常,通常不需要特殊治疗,密切随访即可。如果患者反复出现尿检异常,可使用抗过敏药物治疗,如氯雷他定、西替利嗪等,必要时可使用小剂量糖皮质激素。如果患者出现大量蛋白尿,应在医生指导下使用足量的糖皮质激素进行免疫抑制治疗。
三、遗传性肾炎:
遗传性肾炎又称Alport综合征,是一种常见的遗传性肾脏疾病,主要表现为血尿、肾功能不全,并伴有耳、眼病变等。遗传方式主要为X连锁显性遗传,男性病情较女性严重。目前还没有有效的方法治愈遗传性肾炎,只能给患者服用ACEI或ARB类药物,包括缬沙坦和替米沙坦,降低尿蛋白。
在日常生活中,肾炎患者应养成规律良好的生活习惯,保证充足的休息和睡眠时间,尽量少熬夜,适当进行体育锻炼,如打太极拳、练瑜伽等,避免重体力劳动或过度劳累,注意保暖,防止感冒。同时要学会自我调节,保持积极的心态,避免吃辛辣刺激性食物,如大蒜、韭菜、辣椒等,戒烟限酒。学会自己监测血压,定期去门诊做尿检和肾功能检查。如果出现尿量减少、尿液混浊、水肿、感冒等症状,应及时就医。