肝肾阴虚证的辨证论治

肝肾阴虚证主要有三组证候。治疗以滋补肝肾为主，可选用杞菊地黄丸、一贯煎、大补阴丸、滋水清肝饮、滋水生肝饮等方剂。

1.肝肾阴虚，虚热失调。

症状:头晕、耳鸣、眼睛昏花、畏光、视物模糊。治疗:滋肾养肝明目。主方:杞菊地黄丸。食谱:枸杞子、菊花、生地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮。每味药煎服，取汁300毫升，每日1剂，分两次温服，或制成丸剂。

胁痛加川楝子、赤芍、郁金；腰膝酸痛加杜仲、桑寄生、牛膝；如果下午出现潮热，加入知母、鳖甲、龟板；如果你看到牙痛，加入栀子、白芍和赭石；眩晕时加入鹿角霜(熔化)、龟板(熔化)、龙骨、牡蛎；如果看到雀盲，吃甘阳丸(羊肝、当归、木贼、蝉蜕、遗精)；遗精加知母、黄柏、煅龙骨；对于经前期患者，加入女贞子和旱莲草；痛经患者加附子、郁金、川芎；对于闭经，加入丹参和菟丝子。

2.肝肾阴虚与真阴不足

症状:腰酸腿软，头晕耳聋失眠，遗精自汗盗汗，口干舌燥，舌红少苔，脉细。治疗原则:滋阴补肾，填精益髓。主方:左归丸加减。处方:熟地黄、山药(炒)、枸杞子、山茱萸(制)、川牛膝(酒洗蒸)、菟丝子(制)、鹿角胶(粉碎，炒珠)、龟板胶(切碎，炒珠)。先将熟地黄蒸成糊状，加蜂蜜制成药丸，大如梧桐树。每次服用100粒(9克)以上，食用前用沸汤或淡盐水送服。也可水煎，用量按原比例递减。

若真阴下跌，虚火上火，骨蒸潮热，手足发热，则本方去除枸杞、鹿角胶，加女贞子、麦冬滋阴清热；若火照肺，加百合润肺止咳；晚上热骨蒸，加入地骨皮清热除蒸；如小便混浊，加茯苓，利湿渗湿；大便干燥，去菟丝子，加入肉苁蓉润肠通便；若多汗，加黄芪、浮小麦，益气固表。

3.肝肾阴虚，阴虚火旺。

症状:骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，脚膝热，或口渴饥饿，舌红少苔，足脉多而有力。治疗:滋阴降火。主方:大补阴丸。处方:熟地黄(酒蒸)、知母(酒浸炒)、黄柏(炒棕)、龟板(炒)。每味药为末，猪脊髓蒸熟，蜂蜜炼丸。每次服70丸(6-9g)，与空心咸白汤同送(现用法:上为细粉，猪脊髓适当蒸熟捣碎；炼蜜，混匀，制成丸，每丸重约15g，每日早晚各服1丸，淡盐水或煎服，用量按原比例减少)。若阴虚严重，可加天冬、麦冬润燥养阴；阴虚盗汗者，可加地骨皮清热除蒸；咯血吐血，加墨旱莲、仙鹤草、侧柏叶凉血止血；遗精加金樱子、芡实、桑螵蛸、山茱萸止遗精。

(2)外部治疗

1.药物的外用

将枸杞和吴茱萸捣碎，敷于胁肋或涌泉穴。

2.按摩

用指尖在肋骨下轻揉65，438+00分钟，然后用大鱼际、大鱼际按摩肾俞、肝俞30 ~ 50次，再在背部轻轻按摩。