如何看待儿童自闭症？

虽然目前自闭症的干预方法很多，但大多缺乏循证医学。没有最优的治疗方法，最好的治疗方法应该是个体化治疗。其中，教育和训练是最有效和最重要的治疗方法。目标是促进患者的语言发育，提高其社会交往能力，掌握基本的生活技能和学习技能。自闭症患者由于在入学前无法适应普通的幼儿园生活，一般会在家庭、特殊教育学校、医疗机构接受教育和训练。学龄后，患者的语言能力和社交能力会得到提高。部分患者可以到普通小学与同龄儿童一起接受教育，部分患者可能仍留在特殊教育学校。

目前国际主流医学推荐和使用的训练干预方法为自闭症的规范化治疗提供了方向。这些主流方法主要包括

(1)应用行为分析疗法(ABA)倡导行为主义和行为建模原则，以正向强化促进自闭症儿童能力的发展。训练强调高强度、个性化、系统化。

(2)自闭症及相关障碍儿童训练(TEACCH)本课程根据自闭症儿童的能力和行为特点，设计个性化的训练内容，对儿童在语言、交流、感觉运动等方面的缺陷进行教育。核心是提高自闭症儿童对环境、教育和训练内容的理解和服从。

(3)人际关系训练方法包括格林斯潘建立的地板时间疗法和Gutstein建立的人际关系发展干预(RDI)疗法。

上述治疗方法已在国内部分自闭症康复机构开展，取得了较好的治疗效果，但还需进一步研究和论证。

2.药物疗法

目前药物治疗无法改变自闭症的病程，也缺乏针对核心症状的特效药。但药物可以改善患者的一些情绪和行为症状，如情绪不稳定、注意缺陷和多动、冲动行为、攻击行为、自伤和自杀、抽动和强迫症状、精神病性症状等，有利于维护患者自身或他人的安全，顺利实施教育、训练和心理治疗。常用药物如下:

(1)中枢兴奋性药物适用于注意缺陷多动障碍患者。常用的药物是哌醋甲酯。

(2)抗精神病药物应短时间小剂量使用，注意药物副作用，尤其是锥体外系副作用。

①利培酮对治疗与自闭症相关的情绪症状和精神病性症状有效，如冲动、攻击性、激越、情绪不稳定、易怒等。(2)氟哌啶醇对冲动、多动、僵直等行为症状，情绪不稳定、易怒等情绪症状，精神病性症状有效。据报道，它还可以改善社会交流和语言发展障碍。③阿立哌唑、喹硫平、奥氮平等非典型抗精神病药物对控制患者的冲动性、攻击性和精神病性症状也有效。

(3)抗抑郁药可缓解重复性刻板行为和强迫症状，改善情绪问题，提高社交能力，对使用多巴胺受体阻滞剂后的戒断、迟发性运动障碍、抽搐等运动障碍也有一定疗效。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)对自闭症患者的行为和情绪问题有效。比如6岁以上的患者可以试用舍曲林。

有关详细信息，请参考

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