突发性耳聋怎么治疗?
(1)扩张血管,增加内耳供血。
①山莨菪碱5mg,每日2次,肌肉注射,或10 ~ 15 mg,每日3次,口服。
②他汀8mg,口服,一日三次。
(2)降低血液粘度,改善微循环。10%低分子右旋糖酐1000ml,静脉滴注,每日1次,连续使用10天。
(3)促进局部代谢。利用氧化酶和辅酶促进患病组织的新陈代谢恢复正常。
①三磷酸腺苷40mg,口服,每日三次;或三磷酸腺苷40mg,1次一天,静脉滴注。
② CoA 100U,每日1次,静脉滴注。
③ B族维生素:维生素B1 20mg,口服,每日三次;维生素B6 20mg,一日三次,口服;复合维生素B,每次2片,每天3次,口服。
此类药物应与改善血液循环的药物,尤其是三磷酸腺苷类药物同时或之后使用。b族维生素可以和其他药物一起使用,没有时间限制。
(4)类固醇激素,如地塞米松和泼尼松。
①地塞米松注射液,每次20mg加入500ml低分子右旋糖酐中,65438±0次,每日1次,静脉滴注。
②泼尼松5mg,口服,每日3次;一周后逐渐减少。
(5)泛影葡胺。静脉注射76%泛影葡胺,每天65438±0次。
第一次1ml。如果24小时内无头痛、恶心、皮疹等不良反应,此后每日10ml,直至症状消失。
(6)复方丹参注射液(20ml)加入500ml 10%葡萄糖溶液中,静脉滴注,每日1次,共10天。
(7)高压氧吸入。将5% ~ 10%的二氧化碳与90% ~ 95%的氧气混合,吸入30分钟,每日1次,可改善脑部和耳部血管的血流量,有利于耳蜗螺旋器官功能的恢复。
中医认为突发性耳聋属于“耳鸣耳聋”范畴,其病机多为肝、脾、肾气血不足,肾精不足或肝火、痰火、气滞血瘀堵塞耳孔所致。
中医辨证论治的主要内容如下。
(1)温热邪引起的络损类型。耳聋耳鸣常因风邪、温度(如流行性腮腺炎、耳部带状疱疹、流行性感冒等)所致。),可伴有鼻塞、咳嗽、咽痛、头晕、恶心、呕吐,或双颊肿痛、面瘫等。舌质红,苔薄黄,脉浮或弦。宜疏风清热,通络开导。
方剂通络聪耳散(经验方):柴胡10g,香附15g,川芎10g,辛夷12g,蔓荆子15g,金银花15g,板蓝根20g,通草15g。桔梗10g和杏仁15g;添加到咳嗽患者中;牛蒡子10克,连翘15克;用于咽喉疼痛的患者;眩晕患者加煅龙骨15g,煅牡蛎15g;恶心呕吐者加半夏15g、竹茹15g;面瘫患者加白附子10g。水煎服。
(2)肝火失调型。耳聋是突然发生的,常由抑郁、愤怒引起或加重。耳鸣声大而粗,如风雷,潮声或兼耳紧而闭塞,头痛头晕,面红目赤,口苦咽干,烦躁不安,溺时大便干燥。舌红苔黄,脉弦数强。
宜清肝泻火,解郁开窍。
龙胆泻肝汤处方:龙胆12g,栀子12g,黄芩15g,当归15g,柴胡10g,生地15g,木通15g,泽泻15g。玄参12g,麦冬15g;用于咽干患者;便秘患者加大黄10g(后腰)。
(3)痰火郁结型。耳鸣耳聋的发作往往是由于饮酒或饮食过量引起或加重,听音模糊,甚至堵塞。耳鸣听起来像机器的轰鸣声,持续不减,有头晕、胸闷、腹胀、咳黄痰,有时恶心、呕吐、流涎;舌红,苔黄腻,脉滑。宜清火化痰,解郁通窍。
涤痰汤可降人参的方子:半夏12g、枳壳15g、茯苓15g、枳实12g、竹茹12g、胆南星6g、石菖蒲15g、姜黄15g、生姜3片。如果在配方中加入丝瓜和路路通,效果会更好。水煎服。
(4)气血瘀滞型。突然出现耳鸣耳聋、头痛头晕、耳周麻木、耳内闭塞;舌有瘀点或紫黑色,脉涩。治疗要活血化瘀,通络开窍。
通窍活血汤处方:桃仁15g、川芎15g、木通10g、赤芍15g、红花6g、麝香0.5g(口服)、丹参30g、葛根15g、全蝎10g、石菖蒲65438。水煎服。
(5)肾虚型。耳聋由轻到重,耳鸣刺耳,或如蝉鸣,夜间有益,常心烦失眠,腰膝酸软;舌红脉细。宜补肾填精,以止唱止听。
处方药物耳聋左慈丸修改如下:熟地黄25g、山药10g、山茱萸10g、牡丹皮15g、泽泻15g、茯苓15g、五味子20g、磁石20g、石菖蒲15g、炒枣仁20g、煅龙骨65+05g水煎服。
(6)气血两虚。突发性耳聋多由疲劳或忧虑引起,耳鸣刺耳,头部或耳朵有空虚感,头部眩晕,伴有面色晦暗、乏力、厌食、腹胀、大便稀薄;舌质淡胖,边缘有齿痕,脉弱。
宜补中焦,益气,通窍。
益气聪明汤处方:黄芪30g,党参15g,蔓荆子15g,升麻6g,葛根15g,白芍15g,黄柏6g,石菖蒲15g,黄精20g,丹参20g,酸枣仁30g,当归15g。在便溏中,苍术、白术各65438±05g,砂仁65438±00g;;心悸患者加五味子30g,煅龙骨30g。
以上诸证均可配合针刺疗法:选取风池、风府、耳穴、合谷等穴位进行强刺激,每次针刺20分钟,采用泻下法。