原发性肝癌如何辩证用药？
此病属于中医积滞、胁痛、痞怒范畴。病机多为气(气滞气虚)、血(血瘀血虚)、郁(肝气郁)、毒(火毒)、阴(肝肾阴虚)、湿(湿热痰湿)。
本病多由肝肾阴虚、情志失调、感湿热毒邪等引起。，使肝脏失去了行气、化痰、清热、毒瘀的功能，日积月累。
原发性肝癌是一种恶性肿瘤，如果单纯用西医治疗，效果并不理想。中西医结合可以缓解症状和体征，特别是对于没有手术指征的患者。
(一)辩证用药
1.肝郁脾虚
【辨证要点】肝区尤其是右侧隐隐作痛，胸闷不适，郁怒加重，纳差，腹胀，倦怠乏力，胁下胀满，硬如石头，苔薄白，舌正常或暗，脉细。
【治疗】疏肝理气，健脾。
逍遥散:醋柴胡10g、党参10g、青皮10g、白术10g、当归10g、白芍15g、虎杖10g、郁金65438+。
2.气滞血瘀
【辨证要点】胁痛导致腰痛，腰痛是固定的，尤其是夜间，腹胀闷闷，嗳气呃逆，胁下有肿块，大便干结或稀便，舌质紫暗，有瘀斑，苔薄或黄干，脉细或涩。
【治疗】行气活血，化瘀消积。
[处方]桃红四物汤合化症丸:桃仁10g、红花10g、川芎10g、生地12g、白芍15g、郁金10g、当归10g、莪术65438。穿山甲10g、土鳖虫10g、白屈菜15g、荭草10g、喜树15g。
3.肝胆湿热
【辨证要点】右上腹部包块坚硬刺痛，脘腹胀满，目黄如橘皮，发热心烦，口苦口干，小便短赤，大便秘结，舌质暗红，苔黄厚，脉滑数。
【治疗】清热解毒，利湿退黄。
[处方]茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤:茵陈蒿30g，炒栀子12g，熟大黄10g，柴胡10g，秦艽10g，车前草30g，金钱草30g，虎杖15g，牡丹皮10g。
4.阴虚内热
【辨证要点】胁痛隐隐，腹胀，脉肿，黄疸红血丝，形体消瘦，五心烦热，低热盗汗，舌红，少苔或无苔，脉细或细。
【治疗】滋阴清热，抗癌。
[处方]关彝汤合青蒿鳖甲汤:生地20g，沙参12g，当归12g，枸杞子10g，麦冬12g，川楝子10g，白芍15g，青蒿15g。
5.加减临床辨证。
(1)肝区疼痛严重者，延胡索10g，乳香5g，没药5g，香附10g等。
(2)黄疸较重者，黄柏10g，虎杖30g，15g；苦参中加入黄洋；银黄熟附子10克，黄芪20克，姜黄10克等
(3)厌食腹泻，加儿茶10克、草豆蔻10克、罂粟壳10克、赤石脂10克、诃子10克、生薏苡仁30克、山药20克、炒白术10克或申思丸等。
(4)对于高热患者，石膏30g、青蒿30g、白薇15g、地骨皮10g、牡丹皮10g、知母10g、水牛角30g、羚羊角粉2g(另洗)等。
(5)严重腹水者，枳实10克、车前草30克、大腹皮10克、猪苓30克、泽泻15克、龙葵30克、半边莲15克、商陆10克、陈皮10克，或
(6)出血患者加仙鹤草30g、侧柏叶炭10g、莲炭10g、白芨炭30g、大蓟15g、三七3g、云南白药4g等。
(7)化疗期间呕吐严重者，应加用和胃降逆药，如半夏10g、陈皮10g、竹茹10g、赭石10g、旋覆花10g等。骨髓抑制，血象降低。加入补肾健脾的药物，如墨旱莲20g、女贞子20g、黄芪20g、太子参10g、当归10g、何首乌15g、枸杞子10g、生地15g等。
(2)其他疗法
1.单方验方
(1)清开灵注射液(20 ~ 40ml)加500ml葡萄糖溶液静脉注射，每日1次，共1 ~ 2周。适用于伴有肝功能异常、发热、神志不清症状的肝癌患者。
(2)藤梨根60g，虎杖30g，开水100ml分两次口服。
(3)龙葵1.20 g，去根煎煮，取汁100ml，煎煮1次，合并两次煎液，适用于肝癌腹水患者。
(4)云芝香菇糖浆，即灵芝香菇制剂，具有扶正培本、提高免疫功能、抗癌的作用。
(5)抗肝癌方，当归、赤芍、白芍、桃仁、漏芦、丹参、八月札、郁金、川楝子、香附各9克，夏枯草、海藻、海带各65438±05克，白花蛇舌草30克，水煎，每日65438±0剂，早晚服用。
2.针灸疗法一般取肝俞、内关、阳陵泉、足三里、公孙、三阴交穴等穴位，可以是针刺，也可以是穴位注射。
3.肝癌患者气功治疗的目的是稳定情绪，缓解焦虑，舒气止痛，应选择坐位或卧位。肝癌手术后，您可以选择以下几种体能恢复方法:站立功、郭林新气功、太极拳和八段锦。
(3)预防和护理
1.防止粮食作物中的黄曲霉毒素污染、水中的蓝藻污染和病毒性肝炎是预防肝癌的根本措施。
2.乙肝患者要彻底治疗，防止转为慢性迁延性肝炎，特别是肝硬化患者要积极进行中医药治疗，防止进一步癌变。
3.加强个人修养，平时冷静，保持开朗；注意生活习惯，戒烟戒酒，尤其是肝癌高危因素患者。
4.肝癌患者，饮食一定要少渣，易消化，防止硬物切割曲张的食管和胃底静脉丛而引起上消化道大出血。