中医治疗痰湿证三叉神经痛

三叉神经痛可分为原发性和继发性两种:原发性三叉神经痛的病因和发病机制尚不明确，多数人认为病变在三叉神经的半月神经节及其感觉神经根，也可能与岩骨小血管畸形、骨畸形等因素引起的机械压迫、牵拉和营养代谢障碍有关。继发性三叉神经痛又称症状性三叉神经痛，常是一种疾病的临床症状之一，如肿瘤、炎症、外伤、桥小脑角三叉神经分支及其邻近部位的病变等。

1.药物治疗可根据情况选择:

(1)卡马西平(卡马西平):对三叉神经痛有较好的疗效。一般是从小剂量100mg开始，每日口服2次，以后逐渐增加到200mg，每日口服3-4次。可有嗜睡、恶心、呕吐、头晕、药疹等毒副作用，一般不严重，减量或停药后可自行消失。在监测血药浓度和密切观察中毒的临床症状的情况下，也可以使用更大的剂量。

(2)苯妥英钠(苯妥英钠):100 ~ 200mg，2 ~ 3次/d，每日用量不得超过600mg，副作用有牙龈增生、共济失调、白细胞减少。

(3)维生素B类药物:维生素B1、B6 10 ~ 20mg各1次，每日口服3次，维生素B12、100 ~ 500μg肌肉注射或500μg米考丁胺，每日口服1次。

(4)血管扩张药:山莨菪碱(654-2)100mg，每日2次肌肉注射，或5 ~ 10 mg，每日3次口服，或烟酰胺100mg，每日3次口服。

2.物理疗法，如间歇动电疗法或旋磁疗法，也可用于He-Ne激光照射半月神经节。

3.射频电凝治疗在X线或CT引导下，射频电凝针经皮插入半月神经节，加热至65 ~ 75℃65438±0min，可选择性破坏三叉神经痛纤维，近期疗效可达90%以上，但易复发。适用于老年人和患有全身性疾病不能手术者。

4.神经阻滞或封闭疗法当药物治疗无效或有不良反应，且疼痛剧烈时，神经干或神经节阻滞疗法是可行的。由于一直使用无水酒精，近年来注射甘油较多。注射部位为三叉神经半月神经节或周围神经干。由于感觉神经的破坏而减轻疼痛。止痛效果可持续数月、数年，也可复发。

5.外科治疗外科手术常用于控制疼痛，包括微血管减压、射频消融、立体定向化学神经节消融和脊神经根切断术。其中，最受欢迎的是射频消融术，它选择性地干扰诱发疼痛的小纤维，但不移动大直径的运动纤维。有研究报道该疗法的部分或完全缓解率为90% ~ 97%，但复发率仍不确定。