脑海里总是出现生活的片段,我控制不了自己的思绪。
强迫症幻觉的心理治疗
强迫症(OCD)是一种以不能被主观意志控制的反复行为和情绪为特征的神经系统疾病,包括强迫观念、强迫意图和强迫行为。患者知道这些观念、意图和行为的重复是没有意义和不必要的,但主观上无法摆脱这些强迫症状,导致情绪紧张、烦恼、焦虑,甚至头晕、失眠、身体虚弱。
强迫症的发生与个人的生活经历和性格有关。强烈或持久的精神因素的刺激和强烈的情绪体验的影响,往往是本病的直接原因。比如突然看到恐怖的情况,导致心理紧张,情绪波动,就可能诱发这种疾病。此外,患者的性格特征对疾病的发生也起着重要的作用。很多患者都有强迫型人格,主要表现为主观任性、急躁、好胜、固执、自制力差,或者性格内向、胆小、优柔寡断、犹豫不决、过于谨慎、缺乏自信、因循守旧、喜欢想得太细、追求完美。
强迫症的治疗以心理治疗为主,药物治疗为辅。心理治疗主要采用冥想脱敏疗法。
冥想脱敏的具体方法是利用引起患者紧张和焦虑的情景刺激,通过患者的想象,使其产生相应的紧张、恐惧和焦虑。反复想象和刺激会逐渐减弱原有的不良情绪反应,强迫症症状会减轻或消失。比如对于被强制洗手、洗衣服的“不洁恐惧症”患者的治疗,首先要了解这些症状的直接原因。如果是触摸脏东西引起的,让患者舒适地坐着,放松,微微闭眼;之后按照治疗师的语言暗示,放入了一个想象中的场景:有人在她的房间里撒尿,弄得她的手、身体、衣服都很脏,气味难闻。让她慢慢体会这种难以忍受的伴随想象的紧张和焦虑。这时候治疗师鼓励患者认真想象,坚持下去。经过多次反复治疗,患者相应的强迫症状会得到缓解甚至消失。
1.理性治疗。让患者充分认识到自己症状中的非理性想法,认识到症状的幼稚性和非理性,用一个相应的理性想法去克服每一个非理性想法,通过理解来增强理性,从而缓解症状。
2.行为疗法。指导患者采用意念放松训练、肌肉放松技术结合系统脱敏疗法或配合操作条件治疗,缓解焦虑或单一症状。
3.患者的亲属或朋友要给予患者关心和爱护,既不苛求,也不容忍患者。不能长篇大论讲道理和教训,不能刨根问底,不能强迫患者改变,要以适当的态度和行动合理对待患者。
1.心理治疗:以支持性心理治疗为主,对强迫行为可采用行为疗法,反应抑制法较好。
二、药物治疗:抗焦虑药物可降低焦虑,有助于心理治疗和行为治疗,但对强迫症的精神病理治疗作用不大,而劳拉西泮对部分患者的强迫症症状有较好的疗效。曾用抗抑郁药治疗此病,三环类抗抑郁药尤其是氯丙咪嗪疗效最好,倾向于列为抗强迫药;多塞平、丙咪嗪、阿米替林也有一定疗效。部分患者的强迫症状对舒必利等抗精神病药物反应良好。
三、其他:对于症状顽固,长期治疗无效,极度痛苦的患者,可以尝试精神科手术。