通窍鼻炎膏临床观察

& lt慢性鼻窦炎500例整体治疗疗效观察>-中国社区医师> 2010 165438+10月12卷22 >:目的:探讨如何提高慢性鼻窦炎的非手术治疗。方法:对500例慢性鼻窦炎患者进行整体治疗并进行分析。结果:治愈率为94.2%。效果满意，但仍不能代替手术治疗慢性鼻窦炎伴息肉。慢性鼻窦炎的综合治疗材料与方法2007年5月至2009年5月，共治疗慢性鼻窦炎患者500例。男性327人，女性173人。年龄12 ~ 78岁。病史0.5 ~ 60年。治疗前一直用抗生素和血管收缩剂，治疗效果不好。治疗:鼻粘膜表面麻醉后，自制通窍鼻炎膏(主要由血竭、冰片、煅龙骨、五倍子等组成。)用长约8cm，宽约1cm的扁棉签均匀涂抹于下鼻甲的前后，约30分钟，使药膏与下鼻甲黏膜充分接触。拔出棉签后鼻腔填塞凡士林纱布1小时后拔出。治疗后口服消炎药7天。疗效评价标准:根据症状将疗效分为三类。①治愈:自觉通风良好，无或少流鼻涕。下鼻甲大小、黏膜颜色恢复正常，头痛、头晕症状消失。②改善:通气改善，偶有流鼻涕。下鼻甲体积较治疗前缩小，未恢复正常大小，头痛头晕症状减轻。③无效:鼻腔通气无改善，流涕过多，头痛头晕。471例治愈，29例好转。治愈率为94.2%。治疗后1年随访，16例主诉感冒后脓性分泌物增多、头痛、头晕。服用消炎感冒药或输液抗感染治疗后症状消失。功能性内窥镜鼻窦手术探讨【1】理论认为，鼻窦内的黏膜是正常的、可恢复的组织，但由于各种原因阻塞了鼻窦口，导致鼻窦内脓液流出不畅，引起各种头痛、头晕症状。建议慢性鼻窦炎的治疗只能开放鼻窦口，术后可使用各种药物，恢复鼻腔和鼻窦粘膜的正常功能。FESS手术大大提高了慢性鼻窦炎的治愈率，但也存在一些问题。手术对鼻腔外侧壁的骨质损伤很大，可能会导致鼻窦口开口过大。临床上经常见到“大眼睛”样的上颌窦口开口。上颌窦口扩大后，有可能在上颌窦口处形成环状瘢痕，会中断鼻窦粘膜纤毛系统与鼻粘膜“粘液毯”之间的连续性，从而影响窦腔纤毛系统输脓的功能，使慢性鼻窦炎在术后持续存在。对于慢性鼻窦炎患者鼻甲肥大的治疗，有学者认为可以切除肥大部分，也有学者提出了将下鼻甲折断向内移动的方法。认为可以最大限度地避免对鼻甲黏膜的损伤。但据笔者观察，如果反复感冒或炎症刺激后，下鼻甲持续肥大，堵塞鼻腔，也可改变鼻窦、鼻、口的复合体，堵塞鼻窦口，导致鼻窦炎复发。整体疗法认为下鼻甲肥大或下鼻甲肥大是慢性鼻窦炎的主要病因，也就是说慢性鼻窦炎的主要病因是慢性鼻炎的进一步发展。事实上，单纯和孤立的慢性鼻窦炎在临床上非常罕见。慢性鼻窦炎患者大多伴有下鼻甲或下中鼻甲肥大。鼻窦前组(上颌窦、前筛窦、额窦)的慢性炎症性病变大多与下鼻甲肥大有关。前窦的开口位于中鼻道。下鼻甲肥大后，鼻甲黏膜长期肿胀充血，分泌物增多，肯定会影响前窦的引流。如果细菌进入窦腔，会产生脓液，导致脓液排出障碍，导致窦腔压力过大，产生头痛、头晕等神经症状。慢性鼻窦炎的整体治疗从治疗鼻甲肥大开始，取得了良好的效果。治疗7天后，本组有482例，即大量脓性分泌物、头痛、头晕消失。通窍鼻炎膏对鼻甲黏膜损伤小。治疗后下鼻甲体积较治疗前缩小1/3 ~ 1/4，可有效改善鼻塞症状。治疗鼻窦炎的效果应该是在增大的鼻甲体积缩小后，通窍鼻炎膏在下鼻甲下部稍有收敛，以下鼻甲为支点形成均匀一致的拉力。从而使前窦口自然扩张，脓液顺利流出。从而确保永久顺畅的鼻腔通气和鼻窦引流。具有“保留结构，更微创，更接近鼻子正常生理结构”的特点。本组无空鼻综合征1例，治疗过程中基本无疼痛。患者的依从性很高。参考文献1，，郭。内窥镜鼻窦手术插图。北京:解放军出版社，1998。