浅谈鼻源寒证与肺气虚
2英文参考鼻窦炎肺阳虚证型【中医术语审定委员会。中药术语(2013)]
3定义肺阳虚型鼻窦炎是指肺气虚寒，表现为轻、重鼻塞，白鼻塞，鼻塞加重，嗅觉减退，鼻粘膜红肿，中鼻甲肥大或息肉样变性，中鼻道或嗅沟内有黏稠分泌物，头晕，气短，乏力，声音低沉，面色苍白。
4鼻窦寒证与肺气虚症状鼻窦寒证与肺气虚患者鼻塞有轻、重之分，鼻涕黏稠呈白色。轻度受风寒时，鼻塞加重，鼻涕增多，打喷嚏，嗅觉减退，鼻粘膜红肿，中鼻甲肥大或息肉样改变，中鼻道或嗅沟内可见粘稠分泌物[1][2][3]。
一般症状为头晕、头胀、气短乏力、声音低沉、面色苍白、自汗畏寒、咳嗽痰多、舌淡、苔薄白、脉缓弱[1][2][3]。
5证候分析:肺气虚弱，邪气郁结于鼻，聚集窦窍，侵蚀肌膜，津液衰竭化为鼻涕，故鼻涕白而粘，无臭[3]。
鼻内肌膜失养，所以肿胀泛红，肺气不足，表里不一，抗邪能力弱，外邪易侵，所以天冷时鼻塞，加重流涕症状[3]。
肺虚则导致清阳之气郁结，身体失养，肌肉松弛，故头晕、自汗、恶风、气短、乏力、懒言、失明[3]。
肺气虚则失职，故咳嗽痰稀[3]。
舌淡，苔薄白，脉缓弱，为肺气虚寒之象[3]。
6治疗鼻腔、肺气虚寒证6.1方剂治疗6.1.1治疗方法温补肺气散寒[3]。
6.1.2方剂可选温肺止流丸【注】温肺止流丸(选药大全):人参、荆芥、阿莎丽、诃子、甘草、桔梗、鱼脑骨加苍耳子、辛夷、白芷；温肺停流丸用阿莎丽和荆芥散寒，用人参、甘草和诃子补肺。加入辛夷、苍耳子、白芷，使其能灌注毛孔[3]。
头额冷痛者，可加川芎、川芎散寒止痛[3]。
如果易受外邪侵袭，经常感冒，可加玉屏风散(注):黄芪、白术、防风，以益气强身，也可选择温肺汤(注):升麻、黄芪、丁香、葛根、羌活、甘草、防风、葛根。
6.2食疗6.2.1食疗方法温肺散寒通窍[2]。
6.2.2推荐的成分有人参、核桃、黄芪、细辛等[2]。
6.2.3饮食处方1。人参核桃饮:生姜10g，葱加水煎煮取汁，人参3g，核桃3个，一饮而尽嚼人参核桃[2]。
2.黄芪冬瓜汤:将黄芪30g煎煮去渣，加入去皮切块的冬瓜半个，照常煮汤，作为正餐汤食用，分三次[2]。
3.黄芪细辛茶:将炙黄芪30g、细辛3g用开水浸泡，以代茶[2]。
6.3外治法1)每日3-4次鼻内浸鼻灵，祛风散寒，有利于排脓流涕[3]。
2)用鱼脑石擤鼻涕，每日2 ~ 3次，散寒通窍，清除鼻涕[3]。
3)将小儿茶60g、蜈蚣30 g、冰片15 g用香油研磨成稠膏状，放入鼻内，每日2-3次[3]。
4)上颌窦炎，采用上颌窦穿刺冲洗，冲洗出窦内积脓并尽可能引流窦内积液，灌注鼻窦灌注液2 ~ 3 ml，达到温心祛风、消炎解毒、调和气血、滋养正气的效果[3]。
5)鼻痔堵塞，阻碍脓性鼻涕排出，应手术切除(见鼻息肉切除)[3]。
6.4针灸治疗6.4.1针灸主要穴位:项英、百会、上星、合谷[3]。
搭配点:竹储、田童、凤池[3]。
针灸方法:每次取一个主穴和一个配穴，留针10 ~ 15 min，每日1次[3]。
6.4.2艾灸颅会、额部、迎香升星，悬灸至患者感到发热，皮肤潮红[3]。
7鼻窦炎患者在日常保健中要注意擤鼻涕的方法。如果鼻塞很厉害，就不要强行擤鼻涕，以免邪气进入耳孔，导致耳孔疾病[3]。
急性患者要适当休息，注意营养[3]。
该病应积极及时治疗，以免急性转为慢性，久而久之难以痊愈，或成为其他疾病[3]。
锻炼身体，增强体质，预防感冒，积极治疗邻近器官的疾病[3]。
注意劳动保护，工作环境有粉尘者要戴口罩[3]。
8鼻窦炎患者应避免饮食不当，会加重鼻窦炎患者的病情或延长病程[2]。
鼻窦炎患者应多吃新鲜水果和蔬菜，以获得足够的维生素C，如柑橘类水果、葡萄、黑莓等。多吃五谷杂粮、豆类、坚果类，获取B族维生素，有助于增强身体抵抗力，抵御外邪入侵[2]。
鼻窦炎患者需要戒烟戒酒，忌食辣椒、大蒜、油炸等辛辣刺激性食物[2][3]。
9关于鼻窦炎鼻窦炎是疾病的名称[4]。《黄帝内经苏文气决论》出版。俗称脑漏(见经岳全术鼻证)，又称脑崩(见外科巨著卷三)、脑渗(见医典六要)、脑泻(普济方卷五十七)、脑疏[三]、脑痨控[三]、脑砂控(见普济方卷五十七)是指以鼻涕浑浊、流涕过多为特征的鼻部疾病[1]。它之所以被命名为[4]是因为哭泣不仅仅是滴水。是鼻科常见病、多发病之一[3]。
《黄帝内经·苏文气决论》:“当胆热移至大脑时，会刺激鼻子。鼻深者，浊也。”继《黄帝内经苏文》之后，历代医家对本病的论述也较多，根据《黄帝内经苏文》对其病机、部位、症状及“脑渗如鼻涕”的论述，还有其他病名，如脑漏、脑渗、脑循环、脑痨治等[3]。
《正宗外科学》卷四:“脑漏，又名鼻窦炎。总是由风寒凝结入脑，太阳蒸化而成。他流鼻涕，还是黄水，点点滴滴，久湿久干，头也晕了好久。”
鼻窦类似于西医的急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎[3]。多见于急性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、急性副鼻窦炎、慢性副鼻窦炎，也可见于重度慢性鼻窦炎。
鼻窦炎发病率高，影响工作和学习，甚至引起严重并发症和不良后果，应积极预防[3]。