如何根治支气管肺炎？

一般性肺炎的治疗。应采取中西医结合和综合措施。从整体来看，加强护理，保证休息、营养和液量，积极控制感染，预防并发症。及时对症治疗包括镇静、止咳平喘、强心、输氧、纠正水电解质紊乱等。轻度支气管肺炎经适当治疗后可迅速治愈，可在门诊或家中治疗。用宣肺清热化痰等中药治疗，或抗生素治疗，往往可在1 ~ 2周内痊愈。病情较轻的大龄儿童可以用青霉素治疗。危重患儿应注意缺氧、中毒性脑病、心力衰竭、水电解质紊乱等严重并发症(气胸、脓胸)并及时给予适当治疗。具体处理方法如下:1。一般治疗(1)护理:环境要安静整洁。耐心照顾孩子，让他们开心。既要保证孩子休息，又要避免过多的治疗措施。室内要经常通风，使空气清新，并保持一定的湿度(20℃左右)和湿度(相对湿度60%为宜)。烦躁常可加重缺氧，可给予氯丙嗪合剂、苯巴比妥或水合氯醛等镇静剂。但不应使用过多的镇静剂，以防咳嗽被抑制，使痰液难以排出。避免使用呼吸兴奋剂，以免加重孩子的烦躁情绪。(2)饮食:应保持充足的摄入量，给予人乳、牛奶、米汤、菜水、果汁等流质食物，补充维生素C、A、D和复合维生素B。什么时候应该同时补钙。对于病程较长者，要注意加强营养，防止营养不良。2.细菌性肺炎的抗生素治疗应尽量找出致病菌，至少在取体液样本做相应细菌培养后选择敏感抗生素。一般先用青霉素，一日4次，每次20-40万单位[5u(kg·d)]肌肉注射，至体温发作后5-7天。对于危重患儿，剂量可增加2 ~ 3倍，或改为静脉滴注。不起作用时可使用其他抗生素，通常根据临床病原体诊断或咽拭子培养阳性细菌选择合适的抗生素。如果同时出现败血症，应及时抽血做培养和药敏试验，以选择药物。对于不明原因的病例，可以先联合使用两种抗生素。目前，抗生素尤其是头孢菌素发展迅速，应根据病情、细菌敏感性和患者经济情况合理选择。对于流感嗜血杆菌肺炎，使用氯霉素、氨苄青霉素或第二代和第三代头孢菌素。新生儿期应注意B群链球菌和大肠杆菌的感染。前者优选青霉素，后者可使用氨苄青霉素、庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星。或者第二代和第三代头孢菌素。体温恢复正常后应使用抗生素5 ~ 7天。过早停药不能完全控制感染；不要滥用抗生素，否则容易导致体内菌群失调，造成病原菌耐药性和真菌感染。对于病情较轻的大龄儿童，或者在磺胺类药物尚未出现耐药性的地区，磺胺类药物仍可使用，如SIZ和SMZ。抗菌增效剂(TMP)能增加磺胺类和抗生素的疗效，常与它联合使用(如SMZco)。3.抗病毒治疗广义的抗生素治疗包括抗病毒治疗。如果临床上考虑病毒性肺炎，可以试试三氮唑核苷，浓度20mg/ml，20 ~ 30 ml，1，一日三次。4.中医治疗支气管肺炎属于中医温病范畴中的“风温犯肺”和“肺热咳喘”之证。小儿肺炎发病急，变化快，邪热易从卫、气转移到营、血，进而引起心、肝的证候。所以根据临床表现可分为轻度和重度两种，注意并发症的处理和肺炎恢复期。(1)普通肺炎(邪在卫、气)的证治:小儿表现为高热、多汗或无汗(一般早期少汗，邪达气时汗出口渴)，气短，咳嗽有痰，轻喘有鼻扇，面红口渴，咽部红，舌尖红，舌苔黄白，脉数。运用宣肺清热化痰法治疗。常用麻杏石干汤。方剂实例:麻黄2g、杏仁g、石膏9g、甘草2g、金银花9g、连翘9g、芒硝9g、紫苏6g、克劳迪娅9g。根据证候可加以下药物:①发热无汗加鲜苇杆15 ~ 30g；②加入黄芩6g或重用石膏；③咳喘痰加天竺黄6g、萝卜6g；④大便干燥可加瓜萎15 ~ 30g。(2)重症肺炎(气血两烧或热入营血):1)气血两烧:持续高热、咳嗽、烦躁、痰中带脓、精神病院劳、口渴、舌质红、苔黄腻干、脉细滑。治疗方法是清肺热，平喘化痰。常用麻杏石干汤、玉女汤(玉女汤在《温病辨证》中去掉了牛膝和生地，加了生地和玄参)。方剂举例:麻黄2g、杏G、石膏18g、鲜芦根15g、黄芩6g、青黛3g、生地9g、天竺葵9g、金银花9g、连翘9g。2)热入血:高热不退，咳嗽喘息加重，气短明显，呼吸极其困难，痰卡咽喉，胸腹部满，烦躁不安；或口周紫绀，口唇皲裂，舌红，苔厚黄或腻，脉细滑。如果脉象有衰弱，要注意气阳衰。清营汤常用于清营解毒，平喘化痰。方剂举例:金银花15g、连翘9g、生地12g、黄芩9g、玄参15g、天竺黄9g、赤芍9g、郁金9g、水牛角粉0.5g加水，每日2-3次。根据以上两类重症肺炎可加用以下药物:①热性惊厥加钩藤12g，石决明15g。②持续应用紫雪丹治疗高热:每次0.3~0.6g，每日2 ~ 3次。③痰液中加入5 ~ 10 ml竹沥，每日2 ~ 3次。④昏迷者加莲子心3g，菖蒲6g。(3)并发症的证治:重症肺炎易出现邪气盛、气阳衰之证。此时宜采用中西医结合治疗。常见的临床并发症有:1)致病因素盛衰:热毒侵袭(中毒性脑病):主要表现为面色晦暗，持续高热，神志不清，惊风，项强咳，便溏纳差，舌红，舌苔黄燥。常用三甲复脉汤。处方举例:生牡蛎12g，生龟板12g，生鳖甲12g，牡丹皮9g，金银花12g，连翘9g，莲藕3g，石菖蒲3g，郁金6g，其他配料:水牛角粉0.5g，每日二至三次。根据证候可加以下药物:①惊风加钩藤12g，石决明15g。②痰饮加天竺黄9g或竹沥5 ~ 10 ml，每日2 ~ 3次。2)正气衰竭，流涎过多(呼吸衰竭):主要表现为发热强，四肢冰冷，呼吸困难，气短，多汗，烦躁不安，咳嗽重，痰稠。舌淡，苔少而干，脉弱。治疗就是扶正祛邪，益气化痰。常用生脉散加味。方剂举例:人参9g，麦冬9g，五味子9g，百合12g，川贝9g，杏仁9g，金银花9g，连翘9g，郁金6g。根据证候可加以下药物:①腹胀加厚朴6g。(2)心阳不足，四肢冰冷，加附子3 ~ 6g，或人参6g、附子3g共煎200ml内服或鼻饲。(4)肺炎恢复期的证治:虽邪减少，气阴尽，余邪未尽，仍有低热，咳喘，神疲乏力，食欲不振，阴伤重，舌质嫩红，舌苔少，津液不足。治疗以养阴清热为主，常用砂滤麦门冬汤加减。如果余热未尽，咳喘不孝，治疗方法是清肺泄热止咳平喘。薤白散可加减。方子一例:砂仁9g、麦冬9g、玉竹9g、川贝9g、地骨皮9g、茯苓9g、枇杷叶9g方子之二:地骨皮9g，桑白皮9g，甘草3g，枇杷叶9g，紫苑9g，代葛粉9g，鲜芦根15g，生麦芽9g。按证加下列药物:①低热加柴胡9g，白薇9g，生地9g。②咳嗽加徐长卿9g，百合9g。(3)痰稀白者，加天竺黄6克，化橘红6克，半夏6克，生薏苡仁9克。5.对症治疗(1)发热镇静:一般先用物理降温，如头部冷敷、冰枕，或注射安痛定、安乃近等。对于严重高热的病例，可以肌肉注射氯丙嗪和异丙嗪混合物。(2)止咳平喘治疗:清除鼻腔分泌物，有痰时使用祛痰药(如吐根糖浆)，可长时间吸痰。最好将室内相对湿度提高65%左右，同时多给孩子补充水分。咳嗽较重时，可肌肉注射氯丙嗪与异丙嗪(冬眠ⅱ)的混合物，每次剂量0.5 ~ 1 mg/kg，必要时每4 ~ 6小时1次，较轻者可口服。大部分门诊患者单独使用异丙嗪，还是没有效果。可以试试“654-2溶液”肌肉注射每次3 ~ 10 mg，或每天2次0.3 ~ 1 mg/kg。短期大量使用氢化可的松肾上腺皮质激素治疗对以呼吸困难为主要症状的喘息性肺炎或毛细支气管炎有效。氢化可的松每次静脉注射剂量为5mg/kg，每6-8小时65，438+0次，共2-4次。0.5%麻黄碱滴鼻液可减轻鼻粘膜肿胀。麻黄碱口服可解除支气管痉挛，每次0.5 ~ 1 mg/kg。常用的小儿祛痰止咳药物举例如下:处方一例:远志酊2.5ml，碘化钾3g，氨制八角2.5ml，糖精钠0.04g，5%尼泊金乙酯0.4ml，水至100ml。每年1ml(针对一般轻度咳嗽)。实施例2:麻黄碱0.5g、氯化铵7.5g和水至100ml。每年1ml(用于哮喘咳嗽，注意不要过量，4岁以上不要添加。如果你的心跳很快或易怒，不要使用它。实施例3: 10%氯化铵溶液。每年1毫升。(3)输氧:病情严重者需输氧。一般儿童可以使用鼻导管，婴儿每分钟氧气流量约为0.5 ~ 1L。严重者可通过面罩给氧，每分钟氧气流量约2 ~ 4L。对于呼吸道分泌阻塞、呼吸困难、紫绀严重的患儿，可使用氧气帐篷或雾化吸入。(4)心力衰竭的治疗:重症肺炎的婴幼儿和肺炎合并先天性心脏病的患儿常出现心力衰竭，心率加快(可达每分钟140 ~ 160次)，烦躁不安，短时间内肝脏肿大，水肿，面色苍白、灰白，甚至出现心脏增大、心律驰骋。心力衰竭除吸氧、祛痰、止咳、镇静等一般治疗外，应尽早使用强心药物。紧急情况下可先用饱和量的2/3，必要时可在2 ~ 4小时后再用首剂的一半。锡兰(毛果芸香碱)首剂为65438+饱和量的0/2(30 ~ 40μg/kg)，4 ~ 6小时后数字化两次。注射钙剂后，应在6 ~ 8小时后给予洋地黄类药物。(5)腹胀的治疗:可先用稀释的肥皂水(2%左右)灌肠，然后留置导尿管排气；不起作用时，可按每次0.03 ~ 0.04 mg/kg肌注新斯的明，对于年龄较大的儿童，可按每分钟0.05 ~ 0.1 mg计算。对于腹胀过度的患者，可通过胃肠减压抽出胃肠内容物和气体，或称放后静脉注射酚妥拉明加5%葡萄糖，效果良好。也可以敷在肚脐上，捣碎后做针灸和腹部按摩。对于低钾血症引起的腹胀，可服用10%氯化钾溶液，每剂约0.5ml/kg，每日3 ~ 4次。(6)弥散性血管内凝血(DIC)的治疗:在积极治疗肺炎的同时，纠正缺氧和酸中毒，改善微循环，注意补充液量[70 ~ 90ml/(kg·d)为宜]，可采用双嘧达莫(10mg 6 6小时，1次肌肉注射)或肝素(每次50u)。6.液体疗法一般肺炎患儿可以通过口腔维持液体摄入，无需输液。吃不下的，可以静脉输液。总液体量为60 ~ 80ml/(kg·d)，婴幼儿用量可以过大，大一点的孩子要相对小一些。对于高热、呼吸困难或微循环功能障碍的患儿，由于失水过多，总液量可能偏高。在急性期，儿童容易发生钠潴留，所以钠的摄入量不宜过多。一般如果没有腹泻，不要超过3mmol(相当于20 ml生理盐水)/(kg·d)。静脉滴注可制成10%葡萄糖与生理盐水4∶1或5∶1的混合液。静态滴速不宜过快，应控制在5ml(kg·h)以下。输液时间不宜过长，以免影响休息和体位改变，可口服时应立即停止输液。供热应在265，438+00 ~ 250J/(kg·d)以上。重症患儿可考虑输注血浆或全血增强抵抗力，一般每次20 ~ 50毫升，必要时每日或隔日一次，连续2 ~ 3次。对于有明显脱水和代谢性酸中毒的患儿，可用1/2 ~ 1/3等渗钠液累积丢失，再用上述液体维持生理需要。有时病情重、病程长的患儿，大量输液时可出现低钙血症、手足搐搦或惊厥，应缓慢静脉输注10%葡萄糖酸钙10 ~ 20 ml。有时可出现低钠血症，如血钠降至125mmol/L(125mEq/L)以下，血钠可升高5 ~ 10mmol/L (5。血钾一般不低，血钾低者应适当补充钾盐。7.全身性肺炎的激素治疗不需要肾上腺皮质激素。对于重症细菌性肺炎，可用有效抗生素控制感染，以下情况可加用激素:①重度中毒症状，如休克、中毒性脑病、超高热(体温长期在40℃以上)等。②支气管痉挛明显，或分泌物多。③早期胸腔积液也可局部涂抹，防止胸膜粘连。短期治疗不要超过3 ~ 5天。氢化可的松5 ~ 10ml/(kg·d)静脉注射或泼尼松1 ~ 2mg/(kg·d)口服。使用激素超过5 ~ 7天者，停药时应逐渐减少剂量。病毒性肺炎一般不需要激素，毛细支气管炎严重时也可考虑短期应用。8.对于持续罗音的儿童，应采用物理疗法、光疗和电疗。对于持续罗音的患儿，也可以用背部皮肤或芥末湿布敷胸背部，或拔罐。使胸部和背部皮肤受到刺激后充血，从而减少肺部充血，促进肺部渗出物的吸收和啰音的消失。芥末膏湿敷，可用于1岁以下儿童；拔罐效果很强，只能给大一点的孩子用。当您病情危重或心力衰竭时，您被禁止使用这些刺激疗法。9.并发症的治疗肺炎常见的并发症有腹泻、呕吐、腹胀和肺气肿。更严重的并发症是脓胸、脓胸、肺脓肿、心包炎和脑膜炎。