大脚骨怎么治疗比较好?

本病的治疗可分为非手术治疗(保守治疗)和手术治疗。有些患者仅通过非手术治疗就可以缓解拇外翻的疼痛,延缓畸形的进展,有些则必须通过手术矫正。

非手术治疗是目前主要的治疗方法,包括药物治疗(如非甾体抗炎药)、矫形支具治疗、物理治疗和牵引。

治疗过程中需要特别注意的事项有:

遵医嘱,根据病情选择合适的治疗方法,避免盲目治疗。

注意避免过度运动和散步。

穿合适的鞋子。

急性治疗

如果大量运动后出现剧烈疼痛,应减少或停止足部活动,尽可能抬高。另外,可以冰敷在疼痛处。

一般疗法

穿合适的鞋子和袜子

可以选择宽松的鞋袜,比如五趾袜,低跟的鞋子,甚至是露脚趾的鞋子。

按摩和牵引

在保证充分休息的基础上,在医生的指导下,可以坚持日常按摩和简单的矫正动作,如将拇指拉至足内侧,赤脚在沙地行走,每晚热敷等。,以缓解和改善拇外翻畸形。

牵引也可以矫正拇外翻。可以在两侧第一个脚趾上套橡皮筋做相反的牵引,每天两次,每次5到10分钟。

佩戴合适的牙套。

症状较重的患者可在夜间佩戴拇外翻矫形器、拇外翻拇指套、趾垫和外展支具。

拇外翻矫形器

佩戴弹性纤维材料制成的柔性矫形器,有助于恢复关节力线,改善畸形和大脚趾受力,缓解行走时的症状。

拇指套

在足部变形的前突部位戴上拇指套,可以减轻压力,减少摩擦,从而在一定程度上缓解疼痛。

其他常用的牙套

轻度拇外翻患者可以在脚趾1和2之间垫一个硅胶垫,对矫正拇外翻有一定效果。

大脚趾籽骨下或外侧脚趾跖骨下疼痛者,可使用减压垫或跖骨垫。

外侧槌状趾可以通过穿上趾套来缓解和复位。

药物

因为个体差异,没有绝对最好最快最有效的用药。除了常用的非处方药,还要在医生的指导下,充分结合个人情况,选择最合适的药物。

非甾体抗炎药

常用药物

如外用或口服的双氯芬酸二乙胺乳剂。

药效

主要用于缓解疼痛,不起到矫正作用。该药物可用于疼痛部位,并可结合热敷和按摩。

常见不良反应

主要是引起皮肤过敏。

药物禁忌症

如果皮肤溃烂,避免在溃烂部位用药。

用药注意事项

如果症状没有缓解,要及时停药,去医院就诊。

除非使用类固醇类消炎药,如果患者有疼痛且疼痛局限于跖趾关节,必要时可进行激素类药物的局部封闭治疗。

外科疗法

手术指征

当保守治疗无效或拇外翻症状严重影响生活质量时,应考虑手术治疗。

对于畸形严重但无明显症状的患者,不需要手术。

操作目的

主要包括改善疼痛、矫正畸形、恢复足部正常功能。

操作方式

手术主要包括软组织手术、截骨和关节融合。

医生会在综合考虑患者的年龄、性别、职业、活动情况后,慎重选择合适的手术方式。

软组织手术

松解跖趾关节外侧软组织,包括拇收肌、外侧关节囊、外侧籽骨悬韧带等。,收紧并缝合内侧关节囊。

截骨术

拇外翻患者的内侧骨性隆起多由第一跖骨内收偏斜引起,不能简单切除隆起的骨性结构,而应切断第一跖骨,推回并用小螺钉固定。

截骨术适用于大部分拇外翻患者。常用的外科手术包括chevron截骨术、scarf截骨术、reverdin截骨术和ludloff截骨术。

临床上常采用截骨术结合软组织手术矫正畸形。

关节固定术

对于有明显关节退变和症状的患者,或有类风湿性关节炎和神经肌肉疾病的患者,融合第一跖趾关节,矫正拇外翻畸形是可行的。融合的矫形效果可靠,术后一般不影响患者的日常活动。

手术并发症

包括畸形复发、拇趾内翻、螺钉松动等。

拇外翻复发

如果手术后没有正常恢复,或者仍然没有正确穿鞋,可能会出现拇外翻复发的情况。

转移性足底疼痛

如果矫正拇外翻,大脚趾的长度变短,可能导致走路时外侧脚趾的负荷增加,从而引起疼痛。因此,手术中合理调整各跖骨的相对长度是非常重要的。

拇趾内翻

如果术后出现关节不匹配或肌肉不平衡,可能会引起拇趾内翻。如果没有症状,可以不治疗,严重的话需要再次手术。

切口感染

术后恢复期,如果不定期对切口进行消毒、换药,甚至污染切口,都有可能造成切口感染。

操作注意事项

手术前要避免切口附近皮肤损伤,手术前一晚开始禁食水。

术后要遵医嘱,固定短腿石膏支撑或穿前足减压鞋,定期换药,避免感染。

术后恢复时间一般为1~3个月。恢复期要适当恢复足部功能,避免外伤。

中国传统疗法

没有循证医学证据支持中医治疗该病,但一些中医治疗方法或药物可以缓解症状。建议去正规医疗机构,在医生指导下治疗。

前沿疗法

近年来,微创治疗拇外翻的技术也在发展。

目前可以实现经皮小切口截骨、矫形、置钉的步骤,减少手术切口,减少切口并发症。

但是,微创治疗并不适合每一个患者,需要有经验的医生进行充分的术前评估来确定手术方式。如果一味追求微创手术,甚至相信小医院的微孔磨骨,会造成更严重的后果。