大脚骨怎么治疗比较好?
非手术治疗是目前主要的治疗方法,包括药物治疗(如非甾体抗炎药)、矫形支具治疗、物理治疗和牵引。
治疗过程中需要特别注意的事项有:
遵医嘱,根据病情选择合适的治疗方法,避免盲目治疗。
注意避免过度运动和散步。
穿合适的鞋子。
急性治疗
如果大量运动后出现剧烈疼痛,应减少或停止足部活动,尽可能抬高。另外,可以冰敷在疼痛处。
一般疗法
穿合适的鞋子和袜子
可以选择宽松的鞋袜,比如五趾袜,低跟的鞋子,甚至是露脚趾的鞋子。
按摩和牵引
在保证充分休息的基础上,在医生的指导下,可以坚持日常按摩和简单的矫正动作,如将拇指拉至足内侧,赤脚在沙地行走,每晚热敷等。,以缓解和改善拇外翻畸形。
牵引也可以矫正拇外翻。可以在两侧第一个脚趾上套橡皮筋做相反的牵引,每天两次,每次5到10分钟。
佩戴合适的牙套。
症状较重的患者可在夜间佩戴拇外翻矫形器、拇外翻拇指套、趾垫和外展支具。
拇外翻矫形器
佩戴弹性纤维材料制成的柔性矫形器,有助于恢复关节力线,改善畸形和大脚趾受力,缓解行走时的症状。
拇指套
在足部变形的前突部位戴上拇指套,可以减轻压力,减少摩擦,从而在一定程度上缓解疼痛。
其他常用的牙套
轻度拇外翻患者可以在脚趾1和2之间垫一个硅胶垫,对矫正拇外翻有一定效果。
大脚趾籽骨下或外侧脚趾跖骨下疼痛者,可使用减压垫或跖骨垫。
外侧槌状趾可以通过穿上趾套来缓解和复位。
药物
因为个体差异,没有绝对最好最快最有效的用药。除了常用的非处方药,还要在医生的指导下,充分结合个人情况,选择最合适的药物。
非甾体抗炎药
常用药物
如外用或口服的双氯芬酸二乙胺乳剂。
药效
主要用于缓解疼痛,不起到矫正作用。该药物可用于疼痛部位,并可结合热敷和按摩。
常见不良反应
主要是引起皮肤过敏。
药物禁忌症
如果皮肤溃烂,避免在溃烂部位用药。
用药注意事项
如果症状没有缓解,要及时停药,去医院就诊。
除非使用类固醇类消炎药,如果患者有疼痛且疼痛局限于跖趾关节,必要时可进行激素类药物的局部封闭治疗。
外科疗法
手术指征
当保守治疗无效或拇外翻症状严重影响生活质量时,应考虑手术治疗。
对于畸形严重但无明显症状的患者,不需要手术。
操作目的
主要包括改善疼痛、矫正畸形、恢复足部正常功能。
操作方式
手术主要包括软组织手术、截骨和关节融合。
医生会在综合考虑患者的年龄、性别、职业、活动情况后,慎重选择合适的手术方式。
软组织手术
松解跖趾关节外侧软组织,包括拇收肌、外侧关节囊、外侧籽骨悬韧带等。,收紧并缝合内侧关节囊。
截骨术
拇外翻患者的内侧骨性隆起多由第一跖骨内收偏斜引起,不能简单切除隆起的骨性结构,而应切断第一跖骨,推回并用小螺钉固定。
截骨术适用于大部分拇外翻患者。常用的外科手术包括chevron截骨术、scarf截骨术、reverdin截骨术和ludloff截骨术。
临床上常采用截骨术结合软组织手术矫正畸形。
关节固定术
对于有明显关节退变和症状的患者,或有类风湿性关节炎和神经肌肉疾病的患者,融合第一跖趾关节,矫正拇外翻畸形是可行的。融合的矫形效果可靠,术后一般不影响患者的日常活动。
手术并发症
包括畸形复发、拇趾内翻、螺钉松动等。
拇外翻复发
如果手术后没有正常恢复,或者仍然没有正确穿鞋,可能会出现拇外翻复发的情况。
转移性足底疼痛
如果矫正拇外翻,大脚趾的长度变短,可能导致走路时外侧脚趾的负荷增加,从而引起疼痛。因此,手术中合理调整各跖骨的相对长度是非常重要的。
拇趾内翻
如果术后出现关节不匹配或肌肉不平衡,可能会引起拇趾内翻。如果没有症状,可以不治疗,严重的话需要再次手术。
切口感染
术后恢复期,如果不定期对切口进行消毒、换药,甚至污染切口,都有可能造成切口感染。
操作注意事项
手术前要避免切口附近皮肤损伤,手术前一晚开始禁食水。
术后要遵医嘱,固定短腿石膏支撑或穿前足减压鞋,定期换药,避免感染。
术后恢复时间一般为1~3个月。恢复期要适当恢复足部功能,避免外伤。
中国传统疗法
没有循证医学证据支持中医治疗该病,但一些中医治疗方法或药物可以缓解症状。建议去正规医疗机构,在医生指导下治疗。
前沿疗法
近年来,微创治疗拇外翻的技术也在发展。
目前可以实现经皮小切口截骨、矫形、置钉的步骤,减少手术切口,减少切口并发症。
但是,微创治疗并不适合每一个患者,需要有经验的医生进行充分的术前评估来确定手术方式。如果一味追求微创手术,甚至相信小医院的微孔磨骨,会造成更严重的后果。