有什么方法可以改善脊柱的突出吗？

1.病因

颈椎病多因颈椎间盘退变、老化、继发改变，刺激或压迫神经根和脊髓或影响椎动脉血供所致。这与很多因素有关，所以病情复杂。颈椎病是50岁以上人群的常见病。

颈椎位于上颅骨和胸椎之间，颈椎间盘的结构与腰椎间盘相似。隔断厚，活动范围广。其中1和第二颈椎以旋转运动为主，第三颈椎以下部位来回运动较多，第五和第六颈椎在屈伸时来回运动最多。颈椎在脊柱中的活动度最大，因此其椎间盘和周围韧带受伤的几率增加。同时，随着年龄的增长和损伤的积累，颈椎间盘也发生了退行性改变，逐渐老化，弹性下降，脆性增加。如果继续损伤，椎体骨膜会受到牵拉和挤压，产生损伤后的修复反应，形成增生性骨赘，与破裂的椎间盘组织形成突起，压迫邻近组织。如果突起向外突出，可压迫神经根，导致神经根被压迫或刺激的症状；如果突起向后突出，压迫脊髓可产生脊髓压迫症状；如果突起向侧面突出，可以刺激交感神经；如果椎动脉受到压迫，就会引起椎动脉供血不足的症状。此外，青壮年颈椎间盘尚未退变时，可因明显外伤而破裂，出现急性颈椎间盘突出。症状与颈椎病相似，但没有骨质增生。很少见到。

2.护理诊断

颈椎病患者主要有以下特点:

多见于中年以上男性，常为单侧，偶有双侧。

(1)神经根型是压迫或刺激椎管一侧或两侧神经根引起的症状。患者出现颈肩疼痛、颈部僵硬和反复发作。它通常是由疲劳、寒冷、睡眠不好或伏案工作时间过长引起的。抬头、咳嗽、打喷嚏时加重。疼痛沿神经根控制区向上臂、前臂、手、手指放射，颈部活动受限。有时可能会出现头皮疼痛、耳鸣、头晕。严重者手指麻木，动作无效。

(2)脊髓型这种类型好发于40 -60岁的中年人，因压迫或刺激脊髓所致。早期症状是一个或两个下肢无力，麻木，甚至行走困难。脚感觉像踩在棉花上，胸部或腰部感觉被绑住。疼痛很少，其次是上肢麻木，手部肌肉无力。严重者发展为四肢瘫痪，大小便功能障碍。

(3)椎动脉型沿脑走行的椎动脉开始穿过第六颈椎横突孔。病变发生在颈椎横突孔附近时，压迫或刺激颈动脉。除了颈部压痛、活动受限等颈椎病的一般症状外，有时还可表现为头痛、头晕、眼花、视物模糊、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋等症状，甚至虚脱。其症状常为短暂性缺血或脊髓缺血。体位改变，血液供应恢复，症状减轻。

(4)交感型颈椎病可引起头痛、头晕、耳鸣、耳聋、枕部疼痛、枕骨大孔压痛、视力模糊、眼窝胀痛、眼球震颤、流泪、鼻塞、心跳加快或减慢、心律失常、血压升高或降低、四肢发冷、皮肤瘙痒、麻木、多汗或少汗等。

3.护理措施

(1)让患者了解颈椎病，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复方法。观察患者在治疗过程中的心理情绪变化，调整心理情绪，维护心理健康。

(2)正确有效的牵引解除机械压迫。注意牵引的姿势、位置和重量，及时发现牵引时的反应，如头晕、恶心、心悸等。由于患者颈部固定，局部刺激应减轻。正确应用理疗、按摩、药物等综合疗法缓解疼痛。正确指导患者头颈部功能锻炼，坚持颈部活动锻炼，方法有向前、向后、左右活动和左右旋转活动，指导患者双手做橡皮球或毛巾揉捏训练，各种手指动作。

(3)非手术治疗时注意疼痛部位和肢体麻木无力的变化。按时测量体温、脉搏、呼吸和血压。长期卧床的患者应注意卧床并发症的预防和观察。经常用50%的红花酒精按摩患者的骨突，如骶骨、尾骨、足跟、内踝、外踝等。按摩上下肢肌肉，鼓励患者主动加强关节活动。

4.治疗和急救

(1)神经根型和交感神经型颈椎病可以采用非手术疗法治疗。非手术疗法也是手术治疗的基础，是治疗颈椎病的基本方法。能缓解、改善、治愈颈椎病症状，尤其适用于早期患者。经常使用头部牵引、物理治疗、局部制动和药物治疗等措施。

(2)头部牵引采用雕花枕吊带，取坐位或仰卧位，头部前倾15度，体重4 kg -6 kg，每日1次-2次，每次25分钟-30分钟，10次为1个疗程。可以继续牵引3个疗程，休息2周。必要的话可以再拉。

(3)按摩可配合牵引治疗，可加速炎性水肿消退，改善牵引后神经的血供。按摩可以改善局部血液供应，放松肌肉痉挛，减轻疼痛，缓解症状。

(4)局部制动症状较轻者无需制动，可使用消炎镇痛药和舒筋活血中药。症状严重者可用硬纸壳、泡沫塑料条或石膏条在颈部周围做简单的局部制动，或用颈托制动。

(5)加强颈部锻炼。疼痛好转后，逐渐向各个方向活动颈部，增强颈部肌肉力量。平时要注意卧位的姿势和枕头的高度，仰卧时枕头不要太高；侧卧时，枕头可以稍微高一点，这样脖子和躯干保持一条线，不会偏向一边。