发病时呕吐，手指僵硬，是什么病？
颈椎病的症状非常丰富、多样、复杂。大多数患者开始症状较轻，部分患者后期症状较重。这与颈椎病的类型有关，但往往单纯的类型以一种类型为主，一种或几种类型混合在一起，称为混合型颈椎病，所以症状非常丰富、多样、复杂。
其主要症状为头、颈、肩、背、臂疼痛、落枕、活动受限。颈肩疼痛可向头枕和上肢放射。部分患者伴有头晕、房屋重旋、恶心呕吐，少数卧床不起。有的头晕，突然虚脱，有的一侧发热。有时会异常出汗，肩背沉重，上肢无力，手指麻木，皮肤感觉减退，双手无力，有时会不自觉地抓着东西摔倒在地。其他患者下肢和交感神经无法稳定行走，头晕、头痛、视力模糊、眼睛浮肿、眼睛干涩、耳鸣、耳朵堵塞、不平衡、心动过速、心悸、胸闷、胀气等。有的人出现排便不受控制、性功能障碍，甚至四肢瘫痪、吞咽困难、发声困难等症状。这些症状与疾病的程度和持续时间有一定的关系，且大多起病较轻，不被人们重视。他们中的大多数可以自行恢复，并且只有当症状持续时。如果病情继续恶化，无法逆转，只会在影响工作生活的时候才引起重视。如果疾病长期得不到治愈，会造成心理上的损伤，产生失眠、易怒、愤怒、焦虑、抑郁等症状
颈椎病的临床症状较为复杂，主要有颈背痛、上肢无力、手指麻木、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心呕吐，甚至出现视物模糊、心动过速、吞咽困难等。颈椎病的临床症状与病变组织的受累程度和个体差异有关
1颈型:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉并伴有相应压痛点；②X线片显示颈椎曲度改变或椎间关节不稳；③应排除其他颈部疾病(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维织炎、神经衰弱等非椎间盘退变引起的肩颈疼痛)。
神经根型:①有典型的根性症状(麻木、疼痛)，范围与颈脊髓神经支配的区域一致；②头部试验或臂丛神经牵拉试验阳性；③影像学表现与临床表现一致；④痛点闭合，无明显效果(确诊)；⑤除颈外病变引起的疾病(胸廓出口综合征、网球肘腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等。).
脊髓型:①颈髓损伤的临床表现；②X线片显示椎体后缘骨质增生；椎管狭窄通过影像学确诊；③除肌萎缩性脊髓硬化、脊髓肿瘤脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性周围神经炎外。
椎动脉型:椎动脉型颈椎病的诊断是一个有待研究的问题。①猝倒伴颈性眩晕。②转颈试验阳性。③X线片显示枢椎关节节段性不稳或骨质增生。④多数伴有交感神经症状。⑤眼疾性眩晕除外。⑤椎动脉ⅰ(进入颈6横突孔前)和椎动脉ⅲ(进入颅骨前)受压导致的基底动脉供血不足除外。⑥术前应进行椎动脉造影或数字减影。
交感神经型:临床表现为头晕、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，如X线片不稳定或变性，椎动脉造影阴性。
其他类型:颈椎前喙增生压迫食管引起的吞咽困难(经食管钡餐检查证实)。
1.颈椎病的治疗主要是非手术疗法。对于较轻的病例，只要适当休息一些消炎止痛的药物，如吲哚美辛、消炎痛、喜康等，就能缓解症状，辅以针灸、理疗，也能取得较好的疗效。以限制颈部活动，一般症状可在2周至1个月内缓解。如症状仍明显，应进行牵引。颈椎牵引是颈椎病非手术治疗的主要手段。牵引的目的是打开颈椎间隙，减少颈椎的压迫作用
2.手术治疗:如果明确诊断非手术治疗无效或有脊髓压迫的患者应进行手术治疗，过去均行后路椎板切除减压。但由于减压效果不大，有人从后路椎板切除术中牵拉脊髓以去除突出物，但牵拉脊髓往往会加重症状，甚至造成不可挽回的截瘫。自20世纪60年代以来，前路椎间盘切除术和椎间融合术取得了良好的效果，既能去除突出物，又能使椎体成形。融合后可减少原骨赘的复发，原骨赘会逐渐吸收。手术方法是，患者仰卧，在胸锁乳突肌内颈动脉与甲状腺之间作枕颈左或右外侧切口，直达椎体，用骨凿钻或圆锯切除椎间盘及其上下椎体，直至能见到后纵韧带或硬脑膜，再用咬骨钳或刮匙尽可能切除后缘骨赘。然后取髂骨进行椎间植骨，用项圈或石膏固定。通常，操作
诊疗中存在五大误区。
武警医院骨科专家龙介绍，颈椎病是由于各种原因导致颈椎间盘发生改变，从而刺激或压迫邻近组织，引起人体一系列症状的综合征。由于发病机制复杂，症状多样，颈椎病一般分为软组织神经根型、椎动脉型、交感神经脊髓型和治疗方法不同的五种类型。目前，颈椎病的诊断和治疗仍存在五大误区:
1颈部不适当的反复牵引是目前治疗颈椎病的有效方法之一，但不适当的反复牵引会导致附着在颈椎上的韧带松弛，加速退行性疾病，降低颈椎的稳定性。
反复盲目按摩复位颈椎病的发病机制比较复杂。按摩复位治疗前，需要排除椎管狭窄、严重椎间盘突出、颈椎不稳等情况。脊髓型颈椎病绝对禁止重力按摩复位，否则容易加重症状，甚至导致截瘫。
3.在治疗过程中，不注意颈椎生理曲度的恢复，长期盲目牵拉颈部的肌肉和韧带，会造成慢性损伤。因此，在治疗过程中应注意颈椎生理曲度的恢复和维持，建议使用药枕和药袋进行综合治疗。生理曲度恢复的大部分症状消失。
夸大非手术治疗的效果。
5预防轻视颈椎病长期固定一个姿势，容易导致颈部软组织劳损，逐渐发展成颈椎病。
处理措施
颈腰椎病的传统治疗
1口服药物疗法:口服药物可以被肠胃吸收消化，最后通过血液循环输送到局部。整个过程需要经过层层屏障才能到达病灶，但是药效已经所剩无几，所以见效极其缓慢，效率低下，而且这些方法的临床应用只能缓解疼痛症状，功能康复不可逆，无法进行骨骼修复，口服药物对肝、肾、胃、肠的损伤也很大。
牵引法:通过牵引与反牵引的相互平衡，使头颈部相对固定在生理曲线状态，使颈椎曲度现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适用于轻度患者；急性期禁止牵引，防止局部炎症和水肿加重；牵引期间活动受限
理疗:理疗是物理疗法的简称，即把声、光、电、磁等自然的和人工的物理因素作用于人体，达到治疗和预防疾病的目的，但效果也较弱，不能从根本上治疗，频繁的理疗容易灼伤皮肤，甚至导致癌变。
按摩:按摩是中医的重要组成部分。治疗时没有必要吃药或打针。只需用医生的手和简单的器械，沿着经络循环的路线和气血运行的方向，在身体的某些部位或穴位进行按摩，就可以达到治疗的目的。但急性期或急性发作期禁止按摩，否则会加重神经根的炎症和水肿，加重疼痛，加重颈椎病伴骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎和严重的老年性骨质疏松。按摩会导致骨骼破坏、感染和扩散。这种疗法应该被禁止。
5针灸:根据中医基础理论，颈椎病的发生多因风寒侵袭，气血不和，经络不通所致。因此，针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针刺达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说是痛苦的，有的患者甚至会头晕，怕针。而且针灸会导致一些并发症。
6椎间孔阻滞(硬膜外阻滞)和椎旁交感神经阻滞:是一种有效的治疗方法。通过留置导管反复单次阻滞或持续注射药物可获得良好效果。每周单次阻滞两次，五次为一疗程，硬膜外导尿可每日注射药物一次，五次为一疗程。星状神经节阻滞对交感型颈椎病(一般结合颈椎痛点经椎间孔阻滞)的治疗有特效。神经阻滞疗法往往在第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但不能维持长期疗效，需要反复手术巩固效果，至少需要2 ~ 4个疗程的连续治疗。
手术方法:手术方法的原则主要是解除压迫，消除刺激，提高稳定性，防止进行性损害，但手术有很多并发症和禁忌症，一般或局部情况下不适合手术的患者，如年龄较大、身体状况不佳、合并心脑血管疾病或糖尿病的患者，或有麻醉禁忌症的患者，都不适合手术。
8.用补丁！一般市面上有很多比较好的贴片，比如:Tongcone速效贴片治疗颈椎病很好！要选的话，最好是纯中药的！
现代针灸治疗颈椎病在5060年代并不多见，直到70年代末，随着老年医学的发展，该病才开始引起国内外针灸界的重视。在不到20年的时间里，中国传统医学和其他医学杂志上报道了数千例针灸治疗病例，各种穴位刺激方法，如电针、温针、艾灸、竹罐、穴位激光照射和磁针铍针穴位注射等，在罗马尼亚、日本、美国、荷兰、爱尔兰等国外已应用于该病的治疗。在这项工作中，外国针灸工作者经常使用毫针或电针治疗日本学者，隔姜灸也用于取穴，主要是颈肩穴，但也有远穴和阿是穴
据国内外统计，针灸对本病的有效率约为90%。为了验证疗效，有人用肌电图观察温针灸治疗颈椎病的效果，发现随着阳性体征的消失，肌电图休息时纤颤波正常波消失，受损神经肌力恢复正常，运动电位电压也趋于正常，证明效果准确。
▲体针疗法
(1)取穴
要点:分为两组:1带4 ~ 7颈椎；2哑1 ~ 4凤池天竺大椎
配穴:神经根型加肩井、肩关节、曲池、谷、背溪老年用；椎动脉型加百会四神聪容孙头维三阴交太溪间；交感加百会四神从心舒肝舒胆舒泰冲；脊髓型加足三里孙外管委中央阳陵泉跳
哑1 ~ 4的位置:哑1和哑2哑4都位于督脉上，哑1在第23颈椎棘突之间(哑门下1寸)，哑2在第34颈椎棘突之间，哑4在第67颈椎棘突之间(大椎上1寸)，哑3在哑2旁边。
肩胛骨缝合点位置:肩胛骨内缘压痛点
(2)治疗
1组主要穴位每次可依次选取，1组穴位一般可选取脊柱和颈部的5 ~ 6个穴位，如颈肩酸痛、手腕和手指麻木等；第二组，一次只取哑(1 ~ 4)穴中的1，其余取1 ~ 2穴，根据不同证候取2 ~ 4穴。
夹脊穴操作:取28 ~ 30号，1.5 ~ 2寸的毫针，以脊柱方向75度角刺入或以45度角开夹脊穴，至针尖有抵触感，即退针5分。用提插结合小幅度扭转促使针感受传导疼痛，从而提紧慢慢进针，即使肢体麻木冰冷也要提紧慢慢进针。一般情况下，使用平板加固和吹扫方法。哑穴65438取准穴位后轻轻提插3-5分钟或针刺2-3分钟。其余穴位上肢要有触电感。针感要由弱到强逐渐获得。如果针感不满意，可以调整方向。如果还是没有这种感觉，就不需要强行将针慢慢拔出，然后按压穴位一会儿，然后在大椎穴快速进针至1.5寸深度。进针时针尖会微微向上，然后用拇指和食指夹住。小范围捻转使患者感到酸麻，后改为自上而下的节律性捻转(即拇指向上捻针，食指向下捻针)，将针退至皮下半分钟，再将针尖指向患侧，捻转1分钟，使酸麻到达肩臂， 且针入风池至鼻尖约65，438+0.5寸，使针感向头颈部辐射，针感略向脊柱倾斜，向颈部分散。 老年人取穴时，手掌在胸部针尖向内方向穿针，以上穴位向肩、肘、腕辐射。除不留针者外，每天留针20分钟或隔天留针1次，10 ~ 12次为一个疗程，间隔3-5天。
(三)疗效评估
疗效标准:临床痊愈:症状完全消失，颈椎活动度正常，但颈椎X线显示退行性疾病无明显改善；效果显著:临床症状明显缓解，疲劳后颈部略感不适，如上；有效:临床症状可缓解，可如上做轻活；无效:症状和体征没有改善。
* * *治疗1991例，其中1741例。根据上述标准，临床治愈778例(44.7%)，显效566例(29.6%)，无效401例(23.1%)。
其余250例颈肩疼痛改善率为965，438±0.6%，手指麻醉和颈肩运动障碍有效率分别为89.5%和94.2%。从整体治疗情况来看，神经根针效果最好，脊髓针效果最差。
▲电针
(1)取穴
要点:夹紧脊柱颈2 ~ 7。
配穴:老年天竺大椎肾俞大肠俞曲池关河谷外阳陵泉阶侧。
(2)治疗
主穴根据增生部位选择相应的夹脊穴，用2寸毫针45度角选择4-5个主穴刺入脊柱，直至针感出现传导，然后进入穴位1分钟，再打开电针仪负极，连接主穴正极与穴位连接。连续波频率为120-250次/分，电流强度一般为1-65433。
(三)疗效评估
* * *部分中西医结合治疗168例，总有效率93.3 ~ 96.4%。
▲拔罐
(1)取穴
要点:分为两组:1阿是穴或大椎；2.大风门
配穴:天宗守经守贞
阿是穴位置:颈部压痛点
(2)治疗
第一组要领是刺络拔罐法，第二组是竹拔罐法。每次可以交替选择一组。若仅用主穴疗效不明显，改用或加1 ~ 2穴。
刺络拔罐法操作:先用铍针直进直出，直至取出骨膜针后有少量血液流出(一般少于5ml)，或用皮针局部刺皮肤微放血针，再加拔罐15min，之后可撤罐，局部按摩、头部旋转3-5天，1次，3次，疗程间隔1周。
竹锅法:将大小不一的竹锅放入沸水锅中煮2-3分钟，取出后甩去药液，然后迅速放在穴位上让皮肤吸收7-10分钟，然后取下，每天或隔天取下1次为10次。一个疗程的间隔为3-5天。
药液准备:艾叶、杜仲、防风、麻黄、木瓜、穿山甲、土鳖虫、苍术、独活、苏木、桃花、透骨草，乳香、没药65438±00克，布5克，水5克煎服。
(三)疗效评估
* * *治疗300例，临床治愈54例，无效215例，总有效率86.7%。
▲穴位注射
(1)取穴
主要穴位:新建立的阿是穴大椎天宗。
配穴:神经根型加天顶椎动脉型和交感型加风池穴
新设点位置:风池穴正下方发际线下1.5寸。
阿是穴位置:颈部压痛点
(2)治疗
药液:混合注射液(丹参注射液2ml+5 ~ 65，438+00%葡萄糖注射液)；野木瓜注射液复方丹参注射液
各要点选1分，根据症状选1分。ASHI穴大多在颈椎周围。如能发现索状或结节状痛点，则在注射药液前应稍加插入，使气感明显。天定穴要让针对患臂和手指的感觉更好，然后慢慢注射各个穴位。从上述药液中任选一种，隔日注射1 ml (ASHI穴可注射2 ml药液)。
(三)疗效评估
* * *治疗489例，184例(显效247例，无效45例，13例，总有效率97.3%。如果将颈椎病分为三个阶段，第二阶段为颈椎不稳阶段，第三阶段为骨赘刺激阶段，第六阶段为骨赘压迫阶段，以穴位注射效果最佳。
▲挑治
(1)取穴
主要穴位:阿是穴
ASHI穴的位置:反应点多出现在颈后有党参图案的病灶处。一般皮损变化为圆形或椭圆形豆状或花生状。边缘整齐的颜色比正常皮肤略暗，反光弱，多见于大椎、颈椎增生部位。
(2)治疗
每次选择3-4个阿是穴进行常规消毒后，用2%普鲁卡因进行局部麻醉，然后用细三棱针破开表皮后挑去表层皮肤纤维。取纤维时，针尖要贴在皮肤上，平行向前滑动，然后轻轻向上提针，将纤维挑下，清洗干净。下次采摘时，剪去表皮外暴露的纤维头，每五天采摘治疗1次，为一个疗程。注意每次选择治疗点时其中一个必须在颈椎上。
(三)疗效评估
结果临床治愈504例，显效38例，有效65438±08例，总有效率65438±000%。
▲拔罐加穴位注射埋线疗法
(1)取穴
要领:颈部夹脊穴。
配穴:凤池天纵肩井肩伊合谷外管柱
(2)治疗
先取主穴取气，再用握火法或吸法拔罐。一般每次取1 ~ 2对夹脊穴，然后选择2 ~ 3对配穴取气，再应用平补泻法。待在罐子里的时间是15分钟。第二天可以交叉取2对夹脊穴，注射维生素B12250 g/1ml(每穴)
(三)疗效评估
用上述方法治疗312例。结果:临床治愈62例，显效235例，无效32例，无效3例。总有效率为93.65438±0%。60例随访6 ~ 4年，仅1例复发。
埋线疗法取穴；大椎曲池关外阿是穴
▲穴位激光照射
(1)取穴
主要穴位:阿是穴。
配穴:凤池肩易合谷曲池肩廖
阿是穴位置:病灶区夹脊穴。
(2)治疗
以下两种方法可用于照射时，必须选择要点和结合点。
1氦氖激光照射:氦氖激光照射器输出功率25 MW，照射距离100 cm，光斑直径2 cm。阿是穴配合的话，阿是穴用光纤末端贴近皮肤照射，或用光纤连接的专用针灸针垂直刺入3-5 cm，直至有强烈的麻木感，然后每次照射10-15分钟。穴位配合照射5分钟
2二氧化碳激光照射:用二氧化碳治疗机在距离穴位区25 ~ 30 cm处照射直径4 cm的光斑，垂直照射各穴位15 ~ 20分钟，有温热感。
以上方法均为每日1次，5-7天为一个疗程10次。
(三)疗效评估
用上述方法治疗282例，结果显效111例，有效112例，无效44例，总有效率94.7%。
颈椎病的非手术治疗
颈椎病的治疗分为非手术治疗和手术治疗两种。目前，大多数医学专家主张非手术治疗，只需要少数病例进行手术治疗。非手术治疗是中西医结合的综合治疗，可根据不同情况同时采用一种或两种或三种方法。下面分别介绍:
▲手法按摩疗法
这是中医治疗颈椎病的主要方法，也是对颈椎病比较有效的治疗措施。其治疗作用是缓解颈肩肌肉的紧张和痉挛，恢复颈椎活动，松解神经根和软组织粘连以缓解症状。脊髓型颈椎病一般禁止重力按摩复位，否则容易加重症状，甚至导致截瘫。即使早期症状不明显，一般也建议手术。
▲颈椎牵引疗法
这是一种更有效、应用更广泛的颈椎病治疗方法。此疗法适用于除脊髓型以外的各种颈椎病，对早期病例更有效。
▲物理疗法
物理疗法在颈椎病的治疗中可以起到多种作用。一般认为在急性期是可行的，因为离子渗入超声波、紫外线或间歇电流。疼痛缓解后，超声碘离子渗入感应电或其他热疗。
▲温热敷
此疗法可改善血液循环，解除肌肉痉挛，减轻肿胀，有助于手法治疗后稳定患椎。这种方法可以用热毛巾和热水袋局部敷用，最好用中药熏洗方热敷急性期患者。疼痛症状严重时不宜采用温热热敷治疗。
▲药物治疗
药物在本病的治疗中可以起到辅助对症治疗的作用。可以选择使用镇痛药、镇静剂、维生素(如B1B12)、血管扩张药、中草药等缓解症状。另外，中医辨证治疗颈椎病可以提高疗效，缩短疗程，减轻患者痛苦。现将临床常见类型及经验方介绍如下。
(一)中医辨证:寒湿阻络
(此型常见于颈椎病和神经根型):头痛或枕部疼痛，颈部僵硬不利一侧或两侧的肩、臂、手指酸痛；或者头痛累及上背部疼痛，皮肤冷、湿、冷、热，颈椎附近可触及软组织肿胀结节。舌红，苔薄，白脉细，以温经活血，散寒除湿，通络止痛。
处方:川桂枝、羌活、威灵仙、秦艽、川芎、当归尾葛根、天麻、神曲炒、赤芍。
处方中羌活、天麻、秦艽散寒、祛湿、止痛；川芎、天麻治头痛，桂枝、川芎、赤芍、炮甲朱温、活血通络；葛根、解痉神曲、健脾和胃、甘草。
(2)中医辨证:气血两虚兼血瘀。
(此型常见于椎动脉型颈椎病):头晕目眩，视物模糊或痛，身体虚弱，食欲不振，颈痛或肩痛，舌红或淡脂边有齿痕，苔薄白，脉潮，重而细，无法根治，益气养血，醒脑安神，活血通络。
处方:天麻、黄芪、甘草、党参、熟地、砂仁、当归、白芍、鸡血藤。
配方中，炙黄芪、炙甘草、炙党参、炒白术滋补；熟地黄、川芎、白芍、当归养血；天麻、川芎、鸡血藤安神健脑、活血通络、理气和胃。
(3)中医辨证:气阴两虚兼血瘀。
(此型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病):眩晕一天反复发作数十次，即使躺在床上，物体旋转伴恶心呕吐、乏力、行走不稳或心悸、气短、易怒、咽干、口苦、睡眠差、多梦等。舌红苔薄白或淡黄干燥，或舌面剥脱无苔，舌下络脉肿胀，脉沉细，或数弦益气养阴，宁心安神，调理气血。
处方:天麻、川芎、杭菊、枸杞、沙参、炒甘草、炒酸枣仁、炒白芍、丹参、夜交藤。
处方中的炙甘草、沙参、白芍、枸杞子能益气养阴；天麻、菊花、枣仁、侧柏叶和何首乌。川芎、丹参、狄龙活血通络止痛。
(四)中医辨证:脾肾阳虚夹血瘀。
(此型常见于脊髓型颈椎病患者术后或长期治疗后)；肢体不全瘫(强直性瘫痪或弛缓性瘫痪)大小便失禁，恶寒喜温，饮食正常或食欲不振，舌红，苔薄白或脉微腻，弦重或无力治以补肾、健脾、温经、壮阳、强筋壮骨
处方:地黄、枣皮、干姜、龟板胶、鹿茸、白芥子、杜仲、牛膝、山药、神曲、白芍、桂枝、肉桂、甘草。
补肾养血方中的炒杜仲、牛膝:鹿角胶、龟甲胶填精益髓，强筋壮骨；枣皮滋补肝肾，涩精收敛；川桂枝肉桂温经通阳；干姜、山药、炙甘草、炒神曲，健脾、暖胃、益气；白芥子化痰散结；炮甲珠软坚散结通络活络
(5)生化药物治疗
临床研究表明，口服骨肽片3周(2片tid)对交感神经型伴神经根椎动脉型颈椎病的总有效率分别为74%、68%、90%和75%。