国家医疗保险报销药品目录
我国医保报销药品目录主要包括西药、中成药、中药饮片三部分。其中,西药1133和1137品种,中成药927品种,民族药47种,分别允许基本医疗保险和工伤保险基金支付。医保和工伤保险基金不予支付的中药饮片有127种和1类。其中单方拒付99种,单式和复式拒付28种,1类。根据有关法律规定,基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各类医疗技术服务项目和使用仪器、设备、医用材料进行诊疗的项目:
(一)必要、安全、有效、费用适当的临床诊疗项目;
(二)由物价和卫生部门制定的诊疗项目收费标准;
(三)定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。
基本医疗保险诊疗项目范围采用排除法确定,分别规定基本医疗保险基金不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围。对诊疗项目,主要是临床诊疗非必需、效果不确定或属于特殊医疗服务的,基本医疗保险基金不予支付。基本医疗保险基金支付部分诊疗项目费用,主要是一些必要、有效但费用较高的临床诊疗项目。
法律依据
《国家基本医疗保险诊疗项目范围》第一条基本医疗保险诊疗项目是指符合下列条件的各类医疗技术服务项目和使用仪器、设备、医用材料进行诊疗的项目: (一)必要、安全、有效、费用适当的临床诊疗项目;(二)由物价和卫生部门制定的诊疗项目收费标准;(三)定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。基本医疗保险诊疗项目范围采用排除法确定,分别规定基本医疗保险基金不予支付费用和支付部分费用的诊疗项目范围。对诊疗项目,主要是临床诊疗非必需、效果不确定或属于特殊医疗服务的,基本医疗保险基金不予支付。基本医疗保险基金支付部分诊疗项目费用,主要是一些必要、有效但费用较高的临床诊疗项目。