什么是淋证?

孕期出现尿频、尿急、尿滴痛等症状,称为“妊娠期尿淋”。又称“淋证”,又称“孕期排尿困难”。《金匮要略》中已有孕期排尿不利的记载。

病因和发病机制

本病的主要病机为肾虚、膀胱积热、气虚。临床上常见的有实热型和阴虚型两种。1.真实热量

(l)心火过盛。体阳过盛,或过食辛温助阳之物,孕后以血养胎元,阴不吉,心火过盛,移热小肠,入膀胱,灼津液,会使小便淋漓涩涩。

(2)湿热下注。不慎摄入,湿热蕴结,灼膀胱液,引起尿痛。

2.阴虚。素食者身体阴虚,导致怀孕后阴血更虚。阴虚火旺,下膀胱经,津液炽盛,小便淋漓涩涩。《胎心制作法》说:“孕细胞系于肾,肾间虚热移于膀胱,成证。”基于对疾病和患者状况的全面分析的诊断和治疗

林子的作品大多是由于热,但处理主要是潮湿。不宜过于盈利,对胎儿造成伤害,导致流产、流产。

1.真实热量

(1)心火亢奋

主要症状:孕期小便少,颜色暗黄,困难痛苦,面色发红心烦,甚至口唇舌痛。舌质红润,少苔或无苔,脉细滑。

证候分析:由于证候属于心火亢盛,心火发炎,所以面红心烦,口舌生疮;心火移到小肠,尿就不那么痛了。舌红少苔,脉细滑,都是心火过盛所致。

治法:泻火通淋。

处方:导赤散(小儿直接快药证)加玄参、麦冬。处方中生地凉血清,玄参补肾强水,麦冬养阴宁心,淡竹叶清心泻火,木通、甘草利水泻心火,热消小便,小便自行。

(2)湿热下注

主要症状:妊娠期间,尿急尿频急,小便黄赤,艰难不利,灼痛,面色黄,口干,少饮,胸闷,少食。舌红,苔黄腻,脉滑。

证候分析:脉湿热,膀胱积滞,不气化,水路不通,故小便频数短,小便黄赤,灼痛。脾胃湿热,熏蒸于胃上,故面黄燥,饮酒不多。脾胃湿时,胸闷少食。舌红、苔黄腻、脉滑,都是湿热过盛的表现。

治法:清热利湿,通淋。

处方:加味乌林散(医宗金鉴)。处方中滑石、木通清热泻火通淋;利尿通淋的茯苓、泽泻、车前草;甘草芽泻火,通淋止痛,使一切火邪从尿中出。当归、白芍、生地养血安胎。祛邪不伤正,治病不动胎,是治疗湿热淋证的好方法。但是滑石比较滑,容易移动,要慎用。

2.阴虚

主要症状:怀孕几个月,尿频,灼热刺痛,量少,色暗黄,消瘦,两颊潮红,午后潮热,手脚发热,心烦失眠,大便不畅。舌红,苔薄黄干,脉细滑。

证候分析:肾阴亏虚,火盛,津液亏损,膀胱不利,故小便淋漓而痛,色少量暗黄。如果肠道不能被津液伤害湿润,大便就不会通畅。虚火导致炎症,所以颧骨发红,心烦。阳虚导致内热,因此,潮热,五心烦热。舌红、苔薄黄、脉细滑,都是阴虚内热的表现。

治法:滋阴润燥,治淋证。

处方:白质地黄汤(见处方)加麦冬、五味子、车前草。处方中熟地黄、山茱萸滋阴补肾,养血润燥;牡丹皮清肝胆,泻血热;麦冬、五味子补肺、滋肾、生津润燥;利尿通淋的茯苓、泽泻、车前草;知母、黄柏属火。使火平息,津液恢复,疼痛自愈。