胆汁反流性胃炎
本文以一例胆汁反流性胃炎为例，说明胃病的治疗，从而看出经方灵活运用的方法。
叶，女，52岁。她报告说，几个月前，她因为饮食不注意和喝冷冻饮料而生病。她经常感到心满意足。如果有什么东西站在她心里，她想打嗝，这甚至涉及到背痛，睡觉和做梦更多。吃多了胃会吵，有时候会想吐，嘴里微微有点酸和苦，以至于不敢多吃，体重逐渐下降，怀疑自己得了癌症。
电子胃镜检查发现胃内有大量胆汁，胃黏膜充血水肿，轻度糜烂，诊断为慢性胆汁反流性胃炎。治疗药物不明，效果不好，所以是寻求中医治疗。
脉微弦，右滑，舌红，苔有少许黄点，分布于舌中央。心下稍痛，对应背部疼痛，嗳气痛减轻。厕所里的大便不舒服，又干又稀。
从舌象、脉象、症状来看，胆气不降，胃气上行，浊气袭胸膈阳位，导致多种疾病的结合。治疗应以柴胡治疗为主。
心下压痛，为胸痹症状，累及背部，为大柴胡、小雄、枳实、白术、桂枝汤混合方剂:
柴胡12g？黄芩6g？生半夏6g？甘草6g和枳实12g？芍药6g？白术6g？天花粉8g？6g配个白头？桂枝8g？大拇指6剂姜。
要求每日一剂，1200ml水，浸泡半小时，煎服500ml，温穴服三剂。同时给予有效方剂“脾积散”，剂量1.5-2g，每日三次，剂量以大小便为准。忌生冷硬肉。
第二次吃药，心、胸、膈肌都满了，背也疼。第三次服药后，我的嗳气频繁而顺畅。如果今天所有的综合征都没了，吃多了就有点难受。保持同侧，继续六剂，效果就可期了。
胆汁反流性胃炎是现代医学的名称，又称碱性反流性胃炎。是指幽门括约肌功能障碍或幽门手术引起的胃粘膜慢性炎症，使胆汁、胰液等十二指肠内容物反流至胃内，在胃酸作用下破坏胃粘膜屏障，使氢离子扩散增加。
明确诊断主要依靠胃镜检查，认为胃、幽门、十二指肠的协调运动障碍是本病的主要发病机制。十二指肠蠕动增加，幽门闭合功能减弱，协调运动障碍引起的胃排空延迟，均可导致十二指肠内容物过多反流至胃中，这始终是胃气上冲的表现。
所谓炎症，必然会看到胃黏膜充血、水肿甚至糜烂，胃内储存大量胆汁，故称为胆汁反流性胃炎。主要表现为腹部胀满不适，上中腹部持续烧灼感，胸骨后疼痛，可伴有腹胀、嗳气、烧心、反酸、恶心、呕吐、肠鸣音、排便不畅、食欲不振、消瘦等。严重者可出现胃出血，表现为呕血或黑便(柏油样大便)及大便隐血试验阳性。
胃排空障碍常可引起呕吐，呕吐物可伴有少量食物或血液。少数患者白天症状较轻，夜间可因胃内容物反流被吸入气管，从而呛咳或醒后，甚至长期胸闷。由于胸骨后疼痛，甚至累及背部，可误诊为心脏病。
中医往往可以通过辨病来做出诊断，辨证论治是治疗的基础。临床经验表明，效果优于现代医学治疗。
附三例师弟柴胡:
(1)女，59岁，农民。我是去年腊月二十四第一次确诊的。胸胁充满不适，又疼又苦，烦了1多年。舌边缘红胖有齿痕，中根微黄，苔厚。脉搏大，但不滑。她丈夫的死是由抑郁症引起的。
处方:柴胡15？黄芩9？全栝楼18？枳实12？生半夏6？姜12？大枣4片，三剂，一日一剂。当你回到第七天的时候，你的大部分病就会好了。脉浮象去了，皮毛的厚度也在逐渐消失。原方会再次进入。
(2)女，54岁，农民。去年腊月二十七确诊的。胁肋扭伤和挫伤是无法忍受的。在患侧丘部针刺，针插伴有咳嗽，针插时疼痛减轻。它的有效性很容易说:我还有一个病，请诊治。半年多逐渐听力下降的左耳响，源于中耳炎。口苦，心烦，胸闷。舌红，苔略厚黄，脉滑数带浮至鱼。
处方:柴胡15？黄芩9？甘草6？全栝楼15？枳实6？芍药6栀子6三剂。当你回到第八天，你的病情会减轻，你会再次进入。？
(3)男，32岁，小商人。我是去年腊月二十四第一次确诊的。右肋下疼，哪怕是针刺，背上拉，左肋拉，特别难看的时候，白天还好。肝脉弦。力气太大，头发长不好。
处方:柴胡12？黄芩6？党参9甘草9？牡蛎15？苏叶5号？香附3？江12？六次约会？三剂，一天一剂。
外侧脚踝处有淤血和穿刺出血。第九天回门诊了，但是吃了药已经好了。现在感觉有点不舒服，就回去了。并叮嘱要充分休息，调戏，少吃。？
三者有区别，同时也有不同。有些人说经典药方不重视加减，但他们不知道为什么。
处方只供患者使用，没有固定的处方数量，也不是随意的。每个人的情况不一样，请不要直接拿！