如何从中医角度看下眼睑水肿
水肿最初从眼睑开始，然后扩展到头部、面部、四肢、腹部和背部，甚至全身肿胀。有些水肿是从下肢开始，然后蔓延到全身。轻者仅眼睑或胫部肿胀，重者全身肿胀，肿胀处皮肤紧张光亮，压抑后会立即隆起，或皮肤松弛，压抑后不易恢复，甚至如泥。如果肿胀严重，可出现腹胀、胸闷、心悸、气喘、不能平卧、口唇暗、缺盆、脐突、背平等，并伴有胸腔积液。
阳-水:多因感受风邪、水湿、疮毒、湿热之邪，导致肺功能、脾功能丧失。发病更急，病程更短，几天一次。肿胀大多从头部开始，自上而下扩展到全身，或者上半身很肿，肿的皮肤紧张光亮，一压抑就会开始。常伴有心烦、口渴、尿赤、便秘等表、实、热证。阴水:多因饮食劳累、久病不愈，脾肾两虚，气化不利所致。起病缓慢，多为渐进性，或由阳水转化而来，病程较长。肿胀大多从下肢开始，逐渐达到全身，或者腰部以下非常肿胀。浮肿的皮肤松弛，按压时不易恢复。更何况像泥巴，不渴。经常看到尿少但不红不涩，大便稀，精神疲劳恐惧，等等。虽然辨证的基础是阳水和阴水，二者有本质的区别，但要注意的是，在一定条件下，阳水和阴水也是可以相互转化的，需要从动态的角度来识别。如果阳水长期坚持，正气虚弱，水邪增长，可化为阴水；另一方面，如果外邪被阴水诱发，则肺失功能，脾失健运，肿胀剧增，也可表现为实热证，治疗以阳水为先。
水肿的治疗原则要分阴阳。阳水主治发汗、利水、肺脾，水泛时可酌情暂攻，以祛邪为主。阴水以温阳、益气、健脾、补肾、强心、利水、祛瘀为主，酌情治疗。通常通过扶正和益气来治疗。既看到现实，又看到过剩，就攻而补之。
“阳水”
风水泛滥
症状:水肿从眼睑开始，继而四肢及全身肿胀，甚至眼睑水肿，不能闭眼，起病急，恶寒发热，四肢疼痛，尿短等症状。易患风热者伴有咽喉肿痛、口渴、舌红、脉滑。偏风寒者恶寒无汗，头痛鼻塞，咳喘，舌苔薄白，脉滑或紧。如果水肿比较严重，这种类型也可以用脉象深来看。
治法:疏风清热，宣肺活水。
处方:越脉加甲舒汤。
本方用麻黄宣肺发汗解表，以除其表湿；石膏膏药能舒筋、清热；白术、甘草、生姜、大枣健脾祛湿，意为崇土造水。可酌情加入浮萍、茯苓、泽泻，帮助宣肺、利水消肿。若风热过度，可加入连翘、桔梗、板蓝根、鲜白茅根，清热利咽、解毒散结、凉血止血；如果风寒较重，去石膏，加入紫苏叶、桂枝、防风，帮助麻黄缓解表证；若咳喘较重，可加杏仁、前胡，降气平喘；如果你看到汗出邪恶，卫气虚弱，用季芳黄芪汤帮助卫解表。若症状体征逐渐缓解，体重、水肿不退，可按水湿浸型处理。
鲜浮萍，不论数量，煎服，沐浴。用于急性肾炎早期，全身肿胀，尤其是头面部。还不如流汗。出汗后要避风寒，不要着凉。
湿毒浸泡
症状:皮肤生疮，甚至溃烂，或咽喉肿痛，或虫蛀肿痛，继之眼睑水肿，并扩展至全身，小便不利，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮或滑。
治疗:适用于肺解毒、利尿消肿。
处方:麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
前面麻黄、杏仁、梓树皮(桑白皮代替)宣肺利水，连翘清热散结，赤小豆利水消肿；后方用金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、白子菜，增强祛湿解毒之力。
如果脓毒症非常严重，应重用蒲公英、紫花地丁；若湿盛糜烂，加苦参、土茯苓、黄柏。风大痒者，加白鲜皮、地肤子；如血热红肿，加牡丹皮、赤芍；如果大便不通，增加黄硝。
水湿浸渍
症状:全身浮肿，小便短赤，体虚乏力，胸闷腹胀，食欲不振，恶恶，苔白腻，脉缓，起病慢，病程长。
治法:健脾祛湿，通阳利水。
处方:凌薇汤合五皮饮。
前面用白术、茯苓健脾祛湿，苍术、厚朴、陈皮健脾祛湿，猪苓、泽泻利水消肿，肉桂温阳化气为水。后用桑白皮、陈皮、大腹皮、茯苓、生姜健脾祛湿、行气利尿。若上身浮肿甚至喘息，可加入麻黄、杏仁、葶苈子，宣肺排水，会引起喘息。
湿热郁滞
症状:周身浮肿，皮肤紧张光亮，胸闷胀满，心烦口渴，或口苦黏腻，小便短赤，大便干燥，舌质红，苔黄腻，脉滑或沉。
治疗:分湿热。
处方:术赤银子。
处方中的羌活、秦艽散风解表，使表证上的水得以解表；大腹皮、茯苓、生姜配合羌活、秦艽去除皮肤水分；泽泻、木通、花椒、菜豆配合商陆、槟榔，方便排便，使屋内的水邪从底部带走。疏表有利于疏里，疏里有助于疏表，使表里分离，疏泄湿热之邪，使肿热自行消除。如果腹部饱胀，大便不通，可以结合花椒、黄丸辅助止泻，使水从大便中排出；如果症状是尿痛、尿血，是湿热之邪灌入膀胱，伤及血络，可以加凉血止血之品，如大蓟、白茅根等。若肿胀严重，且喘粗气不能平卧，脉有力，胸有积水，可用颗粒枣谢飞汤合五苓散加杏仁、季芳、木通，以泻肺沥水，上下分服；湿热久则燥伤阴，症见口干、咽干、大便干燥，可用朱令汤滋阴利湿。
至于攻泄，本来就是治疗阳水的一种方法，也就是《内经》中“除脊除脊”的意思。但是，应该谨慎使用。只适用于高体水肿、气喘、心悸、腹水、排尿困难、便秘或大便干燥、恶食、脉沉而强、正气等方法无效的患者。这时候就要抓住时机，如果着急就要对待目标，用攻追结合的方法直接抓住水势，让水邪迅速远离大小便。可以用十个枣汤。一旦洪水退去，我们将讨论调整，使之变得更好。
黑白丑65g，红糖125g，生姜500g，大枣60g，研成细末或捣成丸，三日三次服用。肾病性水肿消水效果好，但不巩固。
“阴水”
脾阳虚
症状:身体肿胀，特别是腰部以下，抑郁症难以恢复，腹胀闷，食欲不振，面色晦暗，精神萎靡，四肢冰冷，小便短赤，舌质淡，苔白腻或滑，脉慢或弱。
治疗:温阳健脾，理气利水。
药方:石皮饮。
方中干姜、附子、草果温阳散寒理气，白术、茯苓、炙甘草、生姜、大枣健脾益气，大腹皮、茯苓、木瓜利水除湿，木香、厚朴、大腹皮理气活血。湿盛、腹胀、小便短赤者，可加入苍术、桂枝、猪苓、泽泻，以增强理气利尿的功效。若症状为乏力、气短、气虚，可加生黄芪、人参健脾益气。
还有一种浮肿，是由于长期饮食失调，摄入不足，或脾胃虚弱，体力活动减少，细微的，一看就蜡黄，全身轻度浮肿，早晨头面部非常肿，久坐后下肢非常肿，吃饭时疲倦乏力，大便或大便，身体浮肿，排尿正常或过多，脉搏微弱。这不同于上面所说的脾阳虚水盛，是因为脾气虚弱，不能清阳，不能调摄所致。宜益气养阳，健脾祛湿，可用沈凌白术散加减。加入黄芪、桂枝，助气升阳化湿；阳虚者，加附子、补骨脂温肾助阳，以加强气化。而且要适当注意营养，可以用黄豆、花生作为铺助治疗，更可以治愈。
肾阳衰退
症状:面部浮肿，尤其是腰部以下，按之不下，心慌气短，腰部冷痛酸痛，尿量减少，四肢冰凉，畏寒乏力，面色苍白或灰白，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治疗:温肾助阳，化气利水。
处方:济生肾气丸，真武汤。
肾为水火之脏。根据阴阳互根的原理，善于养阳者，必从阴中求阳，然后阴助阳，生化无穷。所以用六味地黄丸滋补肾阴。用附子、肉桂温肾阳，两药合用，会水补火，肾温阳；用白术、茯苓、泽泻、车前草利尿；生姜温化水寒之气；白芍开阴结，利小便。牛膝引药下行，直达下焦，强腰膝。
若因水邪、心阳受抑、血瘀为内阻所致的心悸、唇涩、脉虚或结或数，宜重用附子，加桂枝、炙甘草、丹参、泽兰温阳化瘀；若先见心悸、气短、乏力、肢冷、自汗、舌质紫暗、脉虚或滞、浮肿，应以真武汤为主，加人参、桂枝、丹参、紫茎泽兰等。应加温心肾阳，化瘀利水。如果看到气短，呼吸过盛，吸气少，出汗，脉浮，就是水邪影响肺，肾不纳。宜重用人参、蛤蜊、五味子、山茱萸、牡蛎、龙骨等预防哮喘。
此证缠绵，正气日衰，外邪重感。症状是恶寒发热，肿胀加重，尿量少。这个时候可以根据风水来治疗，但是要考虑到正气不足的一面，不能用外用药。应以麻黄附子细辛汤合五皮汤加减为主，酌情加党参、黄芪、菟丝子等药物，扶正祛邪。
若病至后期，可因肾阳长期下降，导致肾阴不足，出现反复水肿、神疲乏力、腰酸遗精、口干咽燥、五烦发热、舌红少苔、脉数等症状。治疗应以滋肾养阴、利水利湿为主，但养阴不宜过寒过腻，以防水邪损伤阳气。左归丸可加入泽泻和茯苓。
若长期肾阴亏虚，水不含木，肝肾阴虚，肝阳上亢，上实下虚，症见潮红，头晕头痛，心悸失眠，腰酸遗精，步履无力，或四肢颤抖，宜滋阴潜阳，佐以左归丸，佐以珍珠母、牡蛎、龙骨、鳖甲，为潜阳之要品。
脾阳虚证和肾阳虚证常同时出现，表现为脾肾阳虚，水湿过多。所以，健脾温肾两法往往是齐头并进的，但要分清脾肾两虚的轻重，治疗要有所侧重。
水肿持续时间长，瘀血阻滞。其治疗常与活血化瘀法相结合，意为可取血排水。现代临床常用益母草、紫茎泽兰、桃仁、红花等。实践证明，它能加强利尿作用。
预后
凡水肿病程短，或营养障碍引起的水肿，只要及时治疗，合理调养，一般预后良好。如果病程长，反复发作，正虚邪恋，缠绵难愈。如果肿胀很严重，症状是口唇发黑、骨盆不平、脐突扁平、脚平背平，或者心慌、口唇肿胀、气短气短、不能平卧，甚至尿失禁、出血，这些都是很危急的。比如久病导致正气衰竭，浊邪四溢，口中腥臭，恶心呕吐；肝风内动，引起头痛、抽搐等症状，预后差。每次容易脱证，要密切观察病情变化，及时处理。
预防和调整
这种病水肿很严重，要吃无盐饮食。当肿胀逐渐消退后，要逐渐改为低盐饮食，最后恢复正常饮食。忌辛辣、烟酒等刺激性食物。如果是营养失调引起的肿胀，不必过分强调忌盐，而是要适量食用营养丰富的蛋白质饮食。此外，还要注意保健，不要过度劳累，特别是要控制好心房和心室，防止伤真元，日常生活要预防外感，加强护理，避免褥疮。
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水肿是一种常见病，可由外感和内伤引起。病变主要在肺、脾、肾，肺失去了活血的功能，脾失去了健康的运动，肾失去了开合，导致津液滞留体内，水泛肌肤，这就是发病的原因，尤其是肾。临床辨证以阴阳为纲，表实热证多为阳水，里虚寒证多为阴水，但要注意二者之间的转化。水肿的治疗原则是根据阴阳来治疗。阳水主治发汗、利水、宣肺、健脾。水泛时，可酌情暂攻，以除恶为主。阴水主要以温阳益气、健脾补肾、强心利水、祛瘀为法，以扶正为法。既看到现实，又看到过剩，就攻而补之。在调整中，要特别注意水肿时忌盐，防止外感疾病，避免过度劳累。水肿消退后，应坚持病机，健脾益气，补肾固本，防止复发。