什么导致蛲虫病？如何预防？

蛲虫病是一种肠道寄生虫病，以肛门和会阴瘙痒为特征。在全世界范围内都非常普遍，感染人数在300-500万，在我国南北方地区也普遍存在，儿童感染率高于成人。尤其是集体机构的孩子感染率高。国内调查数据显示，儿童感染率为40% ~ 70%，城市群居儿童感染率高于农村。卫生条件差的家庭，大多数成员往往同时患病。因子蛲虫是一种值得关注的疾病。诊断如肛门或会阴周围经常瘙痒，儿童夜间不安，应注意蛲虫病的可能性，如果能找到虫卵，即可确诊。一卵试验:由于蛲虫特殊的产卵习性，粪便中虫卵检出阳性率在5%以下。肛门外虫卵的检查方法如下。1.擦拭方法:先将棉签放入灭菌的生理盐水中，使用时拧干，在肛门周围擦拭，混匀在滴有50%甘油溶液的载玻片上，然后进行镜检。也可以用牙签的扁尖浸泡在50%甘油或1%氢氧化钠溶液中，然后用它刮除肛门周围的皱纹，用盖玻片刮去刮除物，涂于载玻片上滴50%甘油或1滴氢氧化钾，进行镜检。2.漂浮法:将棉签放入生理盐水中，挤干，在肛门周围擦拭，然后将棉签放入盛有饱和生理盐水的试管中，充分摇动，将虫卵洗入生理盐水中，然后漂浮，收集虫卵进行镜检。3.透明胶带擦拭法:早晨排便前用透明胶带擦拭肛门周围皮肤，低倍镜下连续检查三次，阳性率可达79.4%。该方法简单，适用于一般测量。两虫检查法:在孩子入睡后1 ~ 3小时检查肛门。如果有虫子爬出来，可以用镊子夹住，放在装有酒精的小瓶子里。因为蛲虫不一定每晚都爬出排卵，需要连续观察3 ~ 5天。治疗措施由于蛲虫病患者是本病的传染源，蛲虫病易发生自身感染、接触感染和吸入感染。这种蛲虫病容易广泛传播，在分布上具有儿童集体机械聚集和家庭聚集的特点。因此，在治疗中应同时采取集体用药，以达到根治的目的。一种口服药物:甲苯咪唑是近年来临床上广泛使用的广谱驱虫药之一。口服后，5% ~ 10%的剂量在肠道内收集，大部分经粪便排泄。2周后或4周后再次服用单剂量1片(100mg)。孕妇尽量避免使用。萧肃消虫净(复方甲苯咪唑)含甲苯咪唑100mg，左旋咪唑25mg。成人服用2片，1周后，虫卵转阴率达到98.5%。阿苯达唑的主要成分大虫清片，抑制寄生虫肠壁细胞的血浆微管系统聚合，阻断蠕虫对各种营养物质和葡萄糖的吸收，导致寄生虫能量耗尽，导致蠕虫死亡。这种药不仅能杀死成虫和幼虫，还能防止卵孵化。服药方法:儿童及两岁以上成人一次服2片(400mg)；1 ~ 2岁服用1片；1岁及孕妇不宜服用。中药:君子，去皮炒。每日剂量为每年1g(一粒半)，1每日三次，共3天。服药后不要喝水，以免打嗝。如果和百部同量服用，效果会更好。局部用药:①肛门涂抹2%氯化汞软膏或10%氧化锌软膏，可止痒，减少自身反复感染。②将0.2%龙胆紫和3%百部软膏挤入肛门内数天。③六神丸治疗肛门梗阻:中药六神丸，7岁以下5粒，8岁以上10粒，每日1次，***5天，治愈率可达97.10%。④灌肠方法:醋加水3次，每晚50 ~ 60 ml直肠灌注，连续3 ~ 5天。中药灌肠:百部30g，乌梅15g，水300ml，灌肠50 ~ 100ml，每晚1次，5 ~ 10次为一疗程。处方1。追虫丸(王肯堂辨证论治标准)主方为:槟榔、万磊、苦楝根皮15g、螃蟹、使君子12g、大黄6g。用水煎服。另外，百部30g，乌梅15g，煎服水1碗可合用，每晚保留灌肠，共7-10天。2.中成药蛲虫膏，每晚睡前用温水洗净肛门，先挤出一点药膏，然后轻轻插入肛门，挤出适量药膏拔出。3.单方:百步十君散(何春水等《精选千妙方》)处方:百步、十君仁各30g，共研细末。每次3克，空腹服用，每日3次。蛲虫病的其他治疗方法1。食疗豆腐500克，麻油120毫升，麻油炒豆腐，早上服用1次。2.外治法(1)大蒜20克，凡士林20克捣成泥。睡前在肛门周围涂抹10g，每天1次。(2)睡前在肛门周围涂抹适量食醋，持续L周。3.预防护理(1)勤洗肛门，勤换衣服和被褥，保持手指清洁。(2)同时对家庭成员进行治疗是防止再次感染的重要措施。蛲虫的病因学-形态学:蛲虫属于蛲虫科，蛲虫属，成虫较小，乳白色，线状。身体前端两侧角质扩张形成头翼，角质上有横纹。口囊不明显，口孔周围有三唇，咽管末端呈球形。雄虫体长约2 ~ 5 mm，尾部向腹部卷曲，生殖器官呈管状，雌虫体长8 ~ 13 mm，尾部长而渐细，生殖器官为双管型。卵无色透明，椭圆形，长50 ~ 60μ m，宽20 ~ 30μ m，两面不对称，一面平，一面微凸。蛋壳厚而透明，由最里面的脂质层和两层壳层组成。壳层有一层光滑的蛋白质膜。当卵从蠕虫体内排出时，卵内已经有一个蝌蚪形的幼虫。蛲虫的职业史:吞下成熟卵后，卵在十二指肠孵化，幼虫沿小肠下行至结肠发育成成虫。从吞卵到发育成成虫需要15 ~ 28天。成虫在小肠下段或大肠前端交配，雄虫死亡后随粪便排出体外。有些雌性也会随粪便排出体外。怀孕的雌性在盲肠和结肠内迁徙，头部可以爬进黏膜吸收营养，吸血。一般雌性不会在肠道内产卵。患者在熟睡时，从肛门爬出，受空气刺激，开始大量排卵。一只雌虫约含5000 ~ 17000。排卵后，大多数女性会枯萎死亡。附在肛门上的虫卵，在适宜的温度和湿度条件下，约6小时可发育成受感染的成虫。肠道内蠕虫不同发育阶段的病理变化可刺激肠壁和神经末梢，导致胃肠神经功能障碍。成虫附着在肠粘膜上可引起局部炎症，雌虫渗入肠粘膜深层寄生后可引起溃疡、出血和粘膜下脓肿。少数情况下，蛲虫还可侵犯肠壁和肠外组织，引起以虫(或卵)为中心的肉芽肿。蛲虫的异位损害非常广泛，最常见的是女性生殖系统、盆腔和腹部器官。还报道了对肺和前列腺的损害。由于异位损害的器官不同，患者可表现出多种临床症状和不同体征，这往往导致误诊。蛲虫肉芽肿的形成是一个白色的小结节，中心呈淡黄色。组织切片显示外层为胶原纤维的被膜，内层为肉芽组织包围的中央坏死区，坏死区内有蠕虫或虫卵。临床表现:肛门或会阴周围瘙痒:是由蛲虫产生的有毒物质和机械刺激引起的，尤其是在夜间，影响睡眠，使孩子啼哭。肛门周围皮肤因瘙痒、抓挠而脱落、充血、皮疹、湿疹。甚至诱发化脓性感染。消化道症状:蛲虫钻入肠粘膜，胃肠道内的机械或化学刺激可引起食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。精神症状:精神兴奋、失眠焦虑、小儿夜惊因体内寄生虫排泄代谢产物而引起的咬手指。儿童嗜异性的症状在蛲虫病患者中最为常见，如吃土块、煤渣、盐等。其他症状:由蛲虫的异位寄生引起，如阴道炎、输卵管炎、子宫内膜炎等。也可侵犯阑尾引起阑尾炎，甚至腹膜炎。防蛲虫寿命短，一般只能在肠道存活1 ~ 2个月。如果可以消除反复感染，注意个人卫生，不需要特殊治疗就可以自愈。但蛲虫的抵抗力较强，很快发展到感染阶段，无需中间宿主，离开人体即可再次感染。所以预防措施的原则应该是法国式的:治疗和预防并举，个体预防和集体预防并举。要宣传蛲虫的危害、感染途径、防治意义等。使家长、老师、护士有充分的了解，并教育孩子养成良好的卫生习惯，饭前洗手，勤剪指甲，不吸手指。经常更换内衣和床上用品。集体儿童单元要认真划分，床与床之间要有一定距离。衣服、玩具和食物容器定期消毒。用0.5%的硫磺溶液处理虫卵5分钟或用0.05%的碘溶液处理1小时，可将虫卵全部杀死。这种低浓度的碘对人体皮肤无刺激性，是一种有效而简便的消毒剂。蛲虫病的预防强调综合防治措施的应用，从而有效防止再感染，达到消灭蛲虫病的目的。