吴炳才运用当归芍药散的技巧
1.治疗妊娠腹痛
罗某，女，25岁，5月1993初诊。患者怀孕2个月，最近工作比较忙，所以腹部隐痛不适。症状有腹部隐痛，稍歇，腰酸，腹有坠感，口不渴，食后不胀，大便中等，小便略黄，苔白，脉滑。其症状正好符合“女子怀孕腹痛”的经文。加入当归芍药散:当归10g、白芍15g、川芎3g、茯苓云浮10g、泽泻10g、白术10g、杜仲。三剂，水煎。
1993 5月13第二次访问。服药后腹部隐痛停止，腰疼也减轻了，下腹感也减轻了。请从上面吃药。服药后，所有症状消失，足月产下一男孩。
2.妊娠期出血的治疗
兰某，女，34岁，2月初诊，1972。患者停止月经超过60天，并有一周的阴道出血。出血量少，颜色暗红，淋漓不尽，无血块，伴有腰胀，腹胀疼痛少，食欲好，无呕吐酸，口干微苦，大便两次正常。近半个月来心情一直不好。使用黄体酮等止血药后，血量稍少，但仍有阴道出血。脉弦，淡红舌，薄白苔。妊娠试验呈阳性。这是肝脾不和，湿滞则止。加入当归芍药散:当归10g、白芍15g、川芎5g、茯苓10g、泽泻10g、白术10g、阿胶9g、桑寄生15g、杜仲10g、火麻根654330。* * *服用10剂量，直到血止住。随访显示足月产下一名男婴。
按:此方可用于胎动不安，但目前临床医生不敢用，常用寿泰丸。根据日本中田圭吾(Keigo Nakata)的研究，对27名在妊娠期间服用该处方的孕妇和儿童进行了随访。结果:27例患者服用该方未发现对母儿健康的不良影响。此外，没有迹象表明对产后产妇恢复和儿童发育有任何有害影响。现代医学认为，受精卵分裂旺盛的妊娠早期服药，畸形发生率高；从本方的使用中观察到，在胚胎形成前给药，可以改善母体内环境，使形成胚胎的受精卵发育过程受到良好影响，未发现致畸性，对儿童健康起到积极作用。吴炳才教授每年都能碰到类似的病例，加味当归芍药散大多取得了满意的疗效，可见经方疗效可靠。
治疗痛经
陈某，一位30岁的女性，已经遭受了半年的痛经。她一直用逍遥散和丹栀逍遥散治疗，但无效。确诊时面色蜡黄，令人满意，月经期尚在适应期。经期腹部隐痛，大便稀，月经量少，色暗红色，质薄，口微粘，苔略厚白，舌直，脉细。证属肝血亏虚，脾虚湿盛。加味当归芍药散:当归10g、白芍15g、川芎6g、茯苓10g、泽泻10g、白术10g、乌药10g、延胡索10g、川楝子6g。水煎服三剂。服药后腹痛停止，下月月经期间再服三剂，巩固疗效。当归芍药散为调理肝脾之方，治肝为主，故可治疗肝脾不和、肝经为主的疾病。阑尾炎、阑尾炎、慢性肝炎等疾病在临床上较为常见，属于肝经循环部分，可考虑用本方治疗。
1.治疗附件炎
李，女，35岁，2002年6月20日首次确诊。他主诉腹胀腹痛和腰骶痛半年多。近几个月感觉腹胀疼痛加重，并伴有白带，经妇科检查确诊为慢性附件炎。舌淡，苔薄白，脉弦。证是肝脾不和，腹痛很少是湿邪引起的。治疗方法是调理肝脾祛湿。加当归芍药散:当归10g、白芍15g、川芎6g、茯苓10g、泽泻10g、白术10g、杜仲。服用5剂减轻少腹痛，减少白带，连续服用20剂消除少腹痛，大大减少白带。
2.治疗阑尾炎
李，女，20岁，初诊1983 10 10月1。患者自觉腹部右侧隐隐作痛和不适已有3天，过去曾有过类似发作。这个小插曲很戏剧性，他在一家西方医院被诊断为慢性阑尾炎。他建议手术。因为患者害怕手术，所以寻求其余的治疗。除右下腹持续隐痛外，不舒服，尚可，大便粘稠、软，小便黄，脉细。辨证为肝脾不和，湿邪内结，当归芍药散加败酱草15g，红藤20g，服5剂后完全止痛。我以后见过他爸爸很多次，云多年未发。
3.治疗慢性肝炎
黄，男，32岁，患慢性乙型肝炎多年。他经常感到右侧腹部隐隐作痛和不适，休息不好时会加重。他很满足，吃完不胀气，嘴巴微黏，精神很好。大黄薄，苔略厚，舌质红，脉细。加味当归芍药散:当归10g、白芍15g、川芎6g、茯苓10g、泽泻10g、白术10g、姜黄10g。服用7剂后，患者多次前来就诊。因为效果很明显，所以效果并没有更好。服用35剂后，疼痛停止，口黏，苔薄变白，脉微弦。我让逍遥丸继续调理。
此外，还可用于治疗腹痛少的慢性结肠炎和慢性前列腺炎。此方对结石疼痛放射至输尿管的患者也有效。肝脾关系密切，肝藏血，主疏泄；脾主血，是气血生化之源。肝和脾在生理上是密切相关的。脾胃的升降取决于肝气的释放。如果肝脏功能正常，脾胃升降适度，运化健全；如果肝脏不能履行其职责，就会影响脾胃的波动和运输，从而形成“肝胃不和”或“肝脾不和”的证候。反过来，脾病也会影响肝脏。如果脾虚，消化吸收功能不健康，血液没有生化来源，或者脾不统血，失血过多，可累及肝脏，形成肝血亏虚。脾失健运，水湿不退，日久积成热，湿热郁蒸，不利肝胆排泄，可形成黄疸。可见肝病传脾，脾病传肝，肝脾在病理变化上相互影响。如《俞素文集珍藏论》:“肝痹...由肝而治，脾由肝而传。病名脾风带疖，腹热，烦黄。”这是肝脏疾病转移到脾脏的一个例子。《论苏文与气机交替》:“几乎腹泻，体重减轻，肠鸣，腹胀，甚至愤怒，头晕和疾病”，这是一个脾病蔓延到肝脏的例子。《金匮要略》第1条:脏腑经络连病致力于肝病传脾。从这篇文章可以看出，脾病可以从肝论治，反之亦然。当归芍药散是调理肝脾的方剂，主要从肝入手，入血，可利湿。根据脏腑关系，本方可用于脏腑下垂。内脏下垂，根据“困者举之”的原则，以补气举之为主。教科书和新出版的专著普遍提倡使用补中益气汤。吴炳才教授在临床实践中认识到，补中益气汤并不能完全治愈此病，部分患者服用后感觉不适。这是因为病情千变万化，单方面治疗这种综合征自然是无效的。这类运用益气升气方药无效的患者，往往与肝病传脾有关。所以从肝论治，可以用当归芍药散(当然也包括逍遥散)。
1.治疗子宫脱垂
子宫脱垂虽与脉有关，但属脾。如唐荣川《血证论》说:“脉下为子宫，束缚人体于中，属脾经”，所以补中益气汤治疗脾虚气滞型子宫脱垂更为有效。虽然子宫脱垂与脾关系密切，但脾的病变可从肝传入，故不应考虑脾的治疗。当归芍药散用于子宫脱垂，即源于此。这不是前人做的。俗话说“十女九带”多与湿有关，所以逍遥散一般无效，而当归芍药散比较有效。
梅，女，26岁，初诊1989 10.5。她抱怨说她已经分娩两个月了。分娩后，她感到子宫下垂。站立时，她在阴道口外约半英寸处。她以为满月后就可以自动收起来了，但满月后还是下垂，伴有小腹隐痛，压迫感，面红口渴，大便软，小便短黄，有五彩白细，睡眠好，舌红，苔黄，脉细。在某医院，用补中益气汤，5剂。吃了药后感觉不舒服，口干舌苦，子宫还下垂。腹痛，小便短，大便软，面色红，精神尚可，脉细等。都是肝脾不和，湿滞的症状。所以用当归芍药散加味:当归10g，白芍12g，川芎5g，云苓10g，泽泻10g，白术65438。五剂水煎服。服用5剂后腹痛减轻，站立时子宫收缩至阴道口。原方有效，防御方继续服用5剂，症状逐渐消失。之后她服用了10剂量，症状全部消失。随访未见复发。今后，本方将有效治疗几例具有上述临床表现的子宫下垂。
2.治疗肾下垂
刘，男，44岁，干部，2001 11 29首诊。感觉左腰疼痛，左胁腹不适2年多，肝区不适，精神好，睡眠差，口干口粘，咽部梗阻，畏寒，食欲尚可，大便中等，小便黄，夜尿一次，舌红有齿痕，苔薄黄厚，脉沉。某医院b超显示左肾下垂7.2cm，证属肝脾不和，湿邪郁结。用当归芍药散加减:当归10g，白芍15g，川芎5g，茯苓10g，泽泻10g，白术10g，金银花10g，玄参65438+。上半部服用50剂后，2002年10月20日复查b超，左肾位置正常，症状大大减轻。于是病人停药观察。2002年7月，患者因血精前来就诊，发现上半部疾病未复发。
3.治疗肛门下垂
陈某，男，56岁，干部，2002年3月7日首次确诊。患者感觉肛门坠胀感4个多月。大便成形，无黏便，食量正常，睡眠差，口不苦，微黏，但疲倦，腰酸，夜尿频繁。本人有脑梗病史，在某医院肛肠科治疗了一个多月，但是感觉很苦，所以来就诊。舌淡苔薄黄，脉深弦闭。关仙为肝病，拟加当归芍药散:当归10g、白芍15g、川芎5g、茯苓10g、泽泻10g、白术10g、枳壳10g。七剂水煎剂。单独服用肾气丸。
2002年3月16日第二次诊断，肛门坠胀感大减，夜尿仍多，脉象、舌象与以前相同。辩护人又吃了7剂。服药后肛门坠胀感消失，右闭弦平，于是停用当归芍药散，肾气丸继续服用，因为夜尿仍多。7月，患者因偏头痛来就诊，询问病情有无复发。
4.下腹痛的治疗
谢建国，男，47岁，理发师，2002年4月10日首次确诊。少腹坠一个多月。五、1995有腰部损伤史，之后经常出现腰痛，按摩治疗后略有好转。目前腰酸腿肿怕冷，小腹腹部不舒服，怕冷，经常头晕。服用藿香正气散有用，口干略粘，胸闷不闷，饮食睡眠正常。脉弦微浮，舌质红，苔薄黄。处方如下:
当归10g、白芍15g、川芎6g、云南茯苓10g、泽泻10g、白术10g、杜仲。10克，桑寄生15克，乌药10克，枳壳65438。五剂水煎服。服药有效，再继续加减上述方子。服用32剂后，所有症状消失。
另外，如果肝胃下垂，见证以上，也是有效的。
医生对上述古方的新用可能存疑，但只要辨证准确，确实能见效。中医理论认为，生理上，水和血同源，互相帮助，互相依赖。病理上，《金匮要略:水气病》说:“经络为血，血不利则为水”，并指出:“此病难治，因水未通先破，后水有病。因为先叫水，再破水，所以很容易治病。指出了水和血的辩证关系。唐荣川根据“血淤日久”、“水亏为龙血”的病理基础，强调了“血病离不开水”与“水病离不开血”的病理联系。日本长尾治理认为“血瘀的形成不仅是血液循环的障碍，也是水代谢的障碍。“这些古今研究表明，血与水有一种‘瘀血阻水，积水凝血’的病理关系，这种水与血相关的病理在妊娠疾病中较为常见。从活血利湿的关系来看，活血利湿，利湿活血。前者是大黄甘遂汤、当归芍药散，后者是桂枝茯苓丸。现代研究证明，利尿剂能消除水肿或腹水，减轻心脏负荷，帮助纠正心力衰竭，改善血液循环，从而促进血瘀的消除。活血药物可以溶解血栓，将水解产物吸引到血液中，降低血液粘度。
当归芍药散由当归、白芍、川芎、泽泻、茯苓、白术六味药组成。其中当归、川芎、白芍为分血药，泽泻、茯苓、白术为分气药，具有健脾、燥湿、利水的功效。故《韩方口技》曰:“此方可治女子腹痛，有活血利湿之效”。本方具有活血利湿的作用，故可用于慢性肾炎、肝硬化腹水、肝肾囊肿、卵巢囊肿、血栓性静脉炎等症。
1.治疗肝硬化腹水
熊，男，37岁，干部，2002年6月26日首次确诊。3月因肝硬化并发食管静脉曲张出血行脾切除术。术后仍有腹水、腹泻及肠鸣音、腹痛、下肢水肿，表现为抑郁、泛酸、嗳气、恶心、腹胀、低热、无汗、怕冷、口干、不粘不苦、尿短。用半夏泻心汤先后加入厚朴和大腹皮。嗳气，厌食，腰酸，便溏，小便短而频，舌红苔薄黄，脉宽，准当归芍药散:当归10g，白芍15g，川芎6g，云苓10g，泽泻10g，白术65438。
七剂水煎剂。服药后水肿、嗳气、腹胀、食欲不振、轻度恶心、不反酸、大便不腻、舌质红、苔薄黄、脉细而沉。加入山楂和10剂量。服药后腹胀减轻，下肢肿胀，腹痛消失，大便稀薄，中度，嗜睡，小便长，口干微粘，舌质红，苔薄黄，脉微弦而强。以上白术改为12g，加太子参为10g。服药后尿长，腹胀消除，b超腹水消除。原党亦步亦趋。
2.治疗慢性肾炎水肿
胡某某，女，45岁。1990 9月12初步诊断。我患肾炎多年，现在全身水肿半年多了。我的头和脸先肿了，然后全身都肿了，但是肿的不是很厉害。早上脸肿，下午脚肿，面色蜡黄，精神一般，大便软，小便短，色黄，无灼热，舌红，舌苔薄白，脉细。尿蛋白++。他在别的医院治疗无效，来我这里治疗。经发汗、利尿治疗近三个月，水肿、蛋白尿未见好转。后来认为他脸色蜡黄，脉搏细，水肿不太好。怀疑是血虚水湿内停。当归芍药散原方为:当归10g，白芍15g，川芎6g，泽泻10g，白术10g，茯苓。服用七剂后，水肿略有减轻，尿蛋白降至++。服用原方七剂后，水肿再次减轻，尿蛋白降至+。服用七剂后水肿完全消失，尿蛋白为阴性。为了巩固疗效，指示原方再服用一个月，至今未复发。
3.治疗血栓性静脉炎
徐，女，46岁，干部，2002年7月27日初诊。左下肢肿胀，大约在左脚踝以上6寸，脚踝以下。局部颜色偏红，有热感。月经量少，但应该在意料之中。第二个凳子还是老样子。西医怀疑是血栓性静脉炎。我用了将近两个月的活血化瘀利水的药物，但是无效。来到诊所，舌红苔黄，脉沉。桂枝茯苓汤给了当归、连翘、赤小豆，吃了大黄虫丸无效。改为加当归芍药散:当归10g，白芍15g，川芎6g，泽泻10g，白术10g，茯苓10g，益母草65438。七剂水煎剂。服药后肿胀减轻，至9月22日左脚踝以上肿胀完全消失，脚背轻度肿胀，红肿已消退。继续从上面拿。
另外，怀孕后，胎体逐渐长大，阻碍了母气的升降，影响了水和血的运行。水和血结合导致各种妊娠疾病，如胎位异常、妊娠中毒、妊娠水肿、排尿困难、妊娠高血压综合征、羊水过多、妊娠腹泻等疾病，都可能导致当归芍药散综合征，使用本方是有可能的。所以，如果在临床上遇到上述疾病，要想到应用这个方子。当归芍药散目前已广泛应用于临床，可谓疑难病奇方之一。如何正确合理的使用这个方子，主要基于以上四点。
如果要按照八纲来分类，从表到里属于内证，从阴阳(足厥阴肝、足太阴脾)属于阴证，从虚实夹杂，从寒热属于寒证。该病因肝郁脾虚，湿邪止于肝脾。症状可能是血虚(面色萎黄、头晕、月经量少、舌淡等。)、脾虚夹湿(大便溏软不适、小便不利、口粘)、脉弦。从气血角度看，是湿邪入血的方剂。其应用集中于腹部疾病。此外，只要肝脏、肝经、肝脏主要脏器有异常，辨证属于肝脾失调、湿邪郁结、血行分离，均可使用本方。至于文献报道，用此方治疗舞蹈病和眩晕也属于治肝，因为肝动则抖，风则脏，如吴《大云论》说:“肝为天之风，……其用则动”。至于妊娠，由于水与血相互作用的病理，此方可用于治疗妊娠的各种疾病。