帕金森病受到怎样的待遇？

1，综合治疗:药物治疗是帕金森病最重要的治疗方法。左旋多巴制剂仍是最有效的药物。手术治疗是药物治疗的有效补充。康复、心理治疗和良好的护理也能在一定程度上改善症状。目前主要的治疗方法是改善症状，但并不能阻止病情的进展。

2、用药原则:用药应从小剂量逐渐增加。以小剂量达到满意的疗效，不求全效。在遵循用药一般原则的同时，应强调个体化。根据患者的病情、年龄、职业、经济条件，采取最佳治疗方案。药物治疗既要控制症状，又要尽量避免药物的副作用，从长远角度出发，尽量长期控制患者的临床症状。

药物

1.保护性治疗:原则上，一旦确诊帕金森病，应尽快给予保护性治疗。目前，单胺氧化酶B (MAO-B)抑制剂是临床上用于保护性治疗的主要药物。近年来有研究表明MAO-B抑制剂可能延缓疾病进展，但目前尚无定论。

2.对症治疗

早期治疗(Hoehn-Yahr l~II级)

(1)何时开始用药:早期病情较轻，对日常生活或工作无明显影响时，可暂停用药。如果疾病影响患者的日常生活或工作能力，或者患者要求早期控制症状，就应该开始对症治疗。

(2)药物选择的原则:

中期治疗(Hoehn-Yahrⅲ)

早期首次使用DR激动剂、MAO-B抑制剂或金刚烷胺/抗胆碱能药物治疗的患者，在原药不能很好控制症状时，应使用复方左旋多巴治疗。早期用小剂量复方左旋多巴治疗的患者，中期症状控制不好时，应加大剂量或加用DR激动剂、MAO-B抑制剂、金刚烷胺或COMT抑制剂。

晚期治疗(Hoehn-Yahr IV-V级)

由于疾病本身的进展和运动并发症的发生，晚期患者的治疗相对复杂，难以处理。因此，在治疗之初，应根据患者的实际情况制定合理的治疗方案，以尽可能延缓运动并发症的发生，延长患者有效治疗的时间窗。[3]

常用治疗药物

1、抗胆碱能药物:主要是通过抑制脑内乙酰胆碱的活性，相应提高多巴胺的作用。临床上常用的药物是盐酸苯海索。此外，还有凯马君、苯妥英、东莨菪碱等。主要适用于震颤明显、年龄较小的患者。老年患者慎用，窄角型青光眼、前列腺肥大患者禁用。

2.金刚烷胺:可促进神经末梢多巴胺的合成和释放，并阻止其重吸收。它可以轻微改善多动、僵硬和震颤，并可能对运动障碍有效。肾功能不全、癫痫、严重胃溃疡和肝病患者慎用。

3.单胺氧化酶B(MAO-B)抑制剂:通过不可逆地抑制脑内MAO-B，阻断多巴胺的降解，使多巴胺含量相对增加，从而达到治疗目的。MAO-B抑制剂可以作为单一疗法用于新诊断的和年轻的帕金森病患者的治疗，也可以作为辅助药物用于复方左旋多巴治疗晚期患者。它可能具有神经保护作用，因此原则上建议早期使用。MAO-B抑制剂包括司来吉兰和雷沙吉兰。晚上使用容易引起失眠，建议早中服用。胃溃疡患者慎用，禁止与5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)合用。

4.DR激动剂:能直接刺激多巴胺受体，发挥作用。目前临床上常用的是非麦角洐生受体激动剂。适用于早期帕金森病患者，也可联合复方左旋多巴治疗中晚期患者。MAO-B抑制剂或DR激动剂是年轻患者在疾病早期的首选药物。兴奋药应该从小剂量开始，逐渐增加。症状波动和运动障碍发生率低，但体位性低血压和精神症状发生率高。常见的副作用包括胃肠道症状、嗜睡、幻觉等。非麦角洐生受体激动剂包括普拉克索、罗匹尼罗、吡贝地尔、罗替戈汀和阿扑吗啡。

5.复方左旋多巴(包括左旋多巴/苄丝肼和左旋多巴/卡比多巴):左旋多巴是多巴胺的前体。外周左旋多巴可通过血脑屏障，经脑内多巴脱羧酶脱羧转化为多巴胺，从而起到替代治疗的作用。苄丝肼和卡比多巴为外周脱羧酶抑制剂，可减少左旋多巴在外周的脱羧作用，增加左旋多巴在脑内的含量，降低其外周副作用。

应该从小剂量开始，逐渐加大剂量，直到取得满意的疗效，不求全效。剂量增加不能太快，剂量也不能太大。饭前1h或饭后1.5小时服药。老年患者，年龄小于65岁，应尽早使用，尤其是年轻的帕金森病患者，应首先选择单胺氧化酶B抑制剂或多巴胺受体激动剂，当上述药物不能很好控制症状时，再考虑加用复方左旋多巴。消化道溃疡活动期患者慎用，窄角型青光眼和精神疾病患者禁用。

6.儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)抑制剂:通过抑制COMT酶，降低左旋多巴在外周的代谢，从而增加脑内左旋多巴的含量。COMT抑制剂包括恩他卡朋和托普卡朋。当症状波动时，COMT抑制剂可以添加到帕金森病患者中，以减少“间歇期”。恩他卡朋需要和左旋多巴一起服用才有效。第一剂托普卡朋与复方左旋多巴一起服用，之后间隔6小时服用，可单独使用。COMT抑制剂的副作用有腹泻、头痛、多汗、口干、转氨酶升高、腹痛、尿色发黄等。托卡朋可能引起肝功能损害，因此需要密切监测肝功能，尤其是用药前3个月。