ⅱ型糖尿病的治疗方法有哪些?
糖尿病治疗的主要目的包括:纠正代谢紊乱,消除症状,维持良好的生活和工作能力;预防各种急慢性并发症和并发症,延长寿命,降低致残率和死亡率。在实现上述目标的同时,患者的生活质量不应受到太大的限制。糖尿病治疗的原则是坚持和综合管理。糖尿病的治疗不仅包括高血糖的控制,还包括对一些并发症(如高血压、脂代谢紊乱)和各种并发症的综合治疗。糖尿病高血糖的治疗一般包括合理使用糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测,使糖代谢控制尽可能正常或接近正常。①良好的血糖控制:空腹血糖
1.ⅱ型糖尿病的治疗步骤1当患者被确诊为ⅱ型糖尿病时,给患者的建议是首先改善生活方式,包括增加体育锻炼的时间和频率,改变饮食习惯,控制碳水化合物和脂肪的摄入。当生活方式干预失败时,口服降糖药。这一知识突破了传统ⅱ型糖尿病治疗指南的推荐流程,将二甲双胍与口服降糖药分开,建议初诊糖尿病患者在采取生活方式干预的同时,应采用胰高血糖素等二甲双胍。也就是说,二甲双胍被纳入ⅱ型糖尿病患者1阶梯治疗,与生活方式干预保持同步。这意味着,除非患者有禁忌症,否则一旦确诊就应该使用二甲双胍治疗。
二甲双胍越来越受到糖尿病领域专家的推崇,正是因为它有很多功效。首先,二甲双胍的降糖效果非常理想,单药治疗可降低糖化血红蛋白1.5% ~ 2.0%。其次,与其他降糖药相比,二甲双胍在降血糖的同时可以控制体重,是唯一有证据表明可以减少ⅱ型糖尿病患者心血管并发症的降糖药。这些优势是其他口服降糖药,甚至是胰岛素无法比拟的。
对于糖尿病患者来说,体重是糖尿病的危险因素之一,大多数降糖药都会导致患者体重增加。一旦不能很好的控制体重,对血糖控制也是非常不利的。此外,糖尿病患者死亡的主要原因并不是疾病本身,而往往是心血管并发症。著名的UKPDS研究证明,二甲双胍不仅可以降低42%的糖尿病相关死亡,还可以降低39%的心肌梗死和465,438+0%的中风风险。除了疗效,二甲双胍是唯一一种在世界范围内广泛使用的双胍类药物,而且价格相对便宜,因此世界各地的患者都可以很容易地获得药物并接受治疗。因此,当ADA/EASD专家组意识到仅靠改变生活方式无法达到控制血糖的目标时,他们建议将二甲双胍纳入II型糖尿病患者治疗的1步骤,以获得更大的治疗效果。
EASD/ADA的新知识警示我们,除了加强运动和饮食控制,糖尿病还需要用标准化药物治疗。如果诊断为II型糖尿病,应定期使用二甲双胍治疗。
2.积极控制或消除与并发症相关的危险因素。
(1)理想控制高血糖,消除或减轻慢性高血糖的毒性作用:我们可以通过糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测等手段,使血糖尽可能接近正常,这是防治糖尿病慢性并发症的基础。来自北美的糖尿病控制和并发症试验(DCCT)和英国的前瞻性糖尿病研究(UKPDS)的研究已经明确证实,良好的血糖控制可以显著减少II型糖尿病患者慢性并发症的发生和发展。近来,许多学者关注到,在糖尿病的长期治疗中,不仅要控制好血糖,还要尽量避免血糖的明显波动,因为血糖的明显波动不仅有低血糖的危害,而且对动脉粥样硬化的形成也有明显的不利影响。
(2)合理使用降压药,理想控制血压:高血压常与糖尿病并存,加速糖尿病各种慢性并发症的发生和发展。理想的血压控制可以明显减少或延缓糖尿病大血管和微血管并发症的发生和发展。目前临床常用的一线降压药有利尿剂、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素2受体阻滞剂等6种。后两种药物对糖脂代谢无不良影响,可作为首选药物。尤其是血管紧张素转换酶抑制剂受到了广泛关注,它可以有效降低血压,为糖尿病的各种慢性并发症提供相对更有效的预防和治疗。糖尿病合并高血压患者,血压应控制在130/80mmHg左右甚至更低,有蛋白尿者,血压应控制在125/75mmHg以下。
(3)纠正脂代谢紊乱:糖尿病常并发脂代谢异常(如高甘油三酯血症、高胆固醇血症、HDL-胆固醇降低和氧化型LDL、糖基化LDL水平升高),会促进大小血管并发症的发生。临床上应根据不同类型的高脂血症服用不同的药物【目前国内外常用的降血脂药物有5种:胆汁酸隔离剂、烟酸、纤维酸衍生物和羟甲基戊二酰辅酶A (HMG-CoA)还原酶抑制剂等。]并应采用饮食疗法促进血脂正常控制。来自国外的多中心协作研究报告:HMG-CoA还原酶抑制剂可显著降低血胆固醇和甘油三酯,升高HDL,显著降低冠心病(包括心肌梗死)的发病率和死亡率。
2型糖尿病的中医药治疗
中药方剂(1)
辨证:气阴受损,瘀血阻络。
治疗方法:益气养阴,活血通络。
方明霍江雪汤芳
它由黄芪30g、山药15g、苍术15g、玄参30g、当归10g、赤芍10g、川芎10g、益母草30g、丹参30g、葛根15g、65433组成。
用法:水煎服,1剂量,每日2次。
中药方剂(2)
肾虚辨证。
治疗方法滋肾,强肝补肾,活血通络。
自拟滋肾景荣丸。
由黄精20g、肉苁蓉15g、制何首乌15g、金樱子15g、山药15g、赤芍10g、山楂10g、五味子10g、佛手65438组成。
使用时将药物研成细末,用水调成丸,每次6克,每日3次,疗程为1,30天。
中药方剂(三)
气虚阴虚辨证。
益气养阴治法。
方明糖汤。
由生地30g、黄芪30g、菟丝子30g、党参30g、天冬15g、麦冬15g、山茱萸12g、玄参12g、茯苓12g、泽泻12g、当归9g组成。用法:水煎服,1剂量,每日2次。
中药方剂(四)
血燥伤阴辨证。
养血滋阴,生津降火的治疗方法。
蒺藜汤。
它由蒺藜10g、蒺藜10g、生地10g、生地10g、麦冬10g、党参10g、五味子10g和绿豆衣65438组成。
用法:水煎服,1剂量,每日2次。
中药方剂(5)
辨证:肺胃积热,气阴俱伤。
治气养阴清热。
方明消渴汤。
山药30克,石膏30克,黄芪15克,天花粉15克,生地10克,知母10克,玄参10克,麦冬10克,牛膝10克,茯苓10克。
用法:水煎服,1剂量,每日2次。
中药方剂(6)
脾阴虚辨证。
滋阴清热,生津止渴的治疗方法。
方明小智止咳汤。
包括生地30g、山药30g、天花粉20g、石斛20g、知母20g、沙参15g、麦冬15g、泽泻12g、五味子6g。
用法:水煎服,1剂量,每日2次。
中药方剂(七)
辨证:阴虚阳亢,津燥热阴。
治病养阴,生津止渴。
方子,名,治,消,子刊饮,加减。
包括生地黄50g、山茱萸15g、山药15g、玉竹15g、女贞子15g、枸杞子15g、麦冬15g、天花15g、制首乌65435。
用法:水煎服,1剂量,每日2次。
中药方剂(8)
气阴两虚辨证。
治疗方法:益气养阴活血。
江汤芳
它由黄芪30克、生地30克、苍术15克、玄参30克、葛根15克、丹参30克组成。
用法:水煎服,1剂量,每日2次。
以上信息仅供参考,具体需要咨询医生。