如何预防乌头中毒?
1.准确辨证
药证对应才能生效。药吃错了,只能对身体产生不良影响,甚至副作用。没有患者,谈药物是没有意义的。附子为热品,只能用于内寒证或阳虚证。如果辨证不清,即使没有中毒,也会对身体产生隐性副作用。前贤说得很清楚:“有病就要处理,没病就要处理。”相比西药,中药的副作用更可怕,很多是隐性的而不是显性的,很容易让人产生误解。这可能是老百姓对“中药无副作用”的错误理解。
2.有限应用
剂量尽量符合药典要求,避免不必要的医疗纠纷。如果你想用大剂量,你应该从小剂量开始。在积累经验的基础上,逐渐加大剂量。如果没有丰富的临床经验,无论是从医疗纠纷还是对患者负责,都要遵循“不求回报,但求无过”的原则。听起来很自私。但是一旦中毒怎么办?另外,有个老中医曾经跟我说过,你治不好病没关系,但是不要治别人。——就是不要引起药源性疾病。听起来也很合理。
3.配伍解毒
教材中明确指出,合理配伍可以降低药物的毒性或副作用。我认为与生姜、干姜、甘草等配伍。,乌头的毒性会大大降低。有以下几个方面的参考:
附子炮制中常用甘草和生姜,在中药炮制中有详细论述。
翻看仲景著作,可以看到四代所用的药物:四逆汤(炙甘草一根半,干姜一根半,生附子一根),其中既有甘草,也有干姜,分析剂量(1 = 15g,生附子一根= 15g),不难看出是甘草和干附子。真武汤用了一个附子,却用了三两生姜,大大超过了附子的用量。仲景在使用大青龙汤时怕出汗过多,处方后有明确的说明,但含附子的处方并没有明确指出附子中毒的抢救方法。这就不难理解仲景的附子没有中毒,因为配伍性好,所以没有看到中毒。像四逆汤,据说壮士可得附子一片(约20g),干姜也加至三两。附子不是先炒,是生的。仲景用附子的时候好像没有不搭配干姜、生姜、甘草的方子(没仔细查)。大胆猜测,今天乌头中毒的原因大多在于没有很好的配伍。
4.久煎减毒
按照教材要求,要先炒30-60分钟,味道不辣。但不是所有剂量都要先炒。如果是15g以下,我觉得没必要先炒。按照中医处方的相关要求,药店必须给开“附子”的人提供“附子”,而绝不给“生附子”。据我所知,大部分药店没有生品,只有炮制品。
药理研究表明,附子先煎煮可明显降低毒性,但其强心镇痛作用不受煎煮时间长短的影响。
5.避免相反的兼容性
古人明确提出“十八恶十九怕”。虽然有很多医务工作者对“十八恶十九怕”的部分内容心存疑虑,但还是要慎重。“半熟贝攻吴”(乌头也包括乌头)“草乌不适合犀角”,除犀角外,半夏、瓜蒌、川贝母、白芨都有机会和附子一起用,但最好不要用。