腱鞘炎怎么治疗？

腱鞘又称滑膜鞘，是由两层滑膜组成的长管状纤维组织，两层之间有滑液。内层覆盖肌腱表面，外层通过纤维组织附着在肌腱周围的韧带和骨表面。腱鞘的作用是减少肌腱活动时的摩擦。人体腱鞘主要分布在横跨手指、手腕、脚踝等部位的肌腱上。此外，肱二头肌长头腱中也存在腱鞘。

由于肌肉的反复收缩和肌腱的拉伸，使腱鞘受到过度摩擦或挤压而受损，引起腱鞘炎。它的发生与运动项目的特点和局部组织劳损密切相关。比如体操中，吊环、单杠、双杠、高低杠的转肩动作；在举重的抓举，以及排球、乒乓球、羽毛球的高扣球中，肩关节长时间超范围运动，或手臂抬起后突然向后伸展，肱二头肌长头肌腱在结节间沟内抽搐或侧向滑动，局部负担过重，造成肌腱腱鞘反复摩擦，产生肱二头肌长头肌腱腱鞘炎。

此外，青少年在田径运动中经常用脚尖跑跳，容易发生腓骨长肌、胫骨后肌、拇长屈肌腱腱鞘炎；在竞走运动中，当脚跟首先接触地面时，会发生胫骨前肌和趾长伸肌腱鞘炎。

症状和表现:疼痛、压痛，尤其在急性期，如桡骨茎突腱鞘炎，桡骨茎突疼痛、压痛，疼痛有时放射至同侧肩、肘及全手，皮下局部可触及厚而硬的腱鞘肿块及摩擦音；手指屈肌腱腱鞘炎，掌指关节或指间关节掌侧部有疼痛压痛，其疼痛可放射至同侧腕部，但病程中疼痛可消失，仅留下弹响现象；肱二头肌长头肌腱腱鞘炎在肩关节前方的肱骨结节间沟有明显的疼痛和压痛，外展举上臂作反弓动作时疼痛加重，其疼痛可放射至上臂前方及三角肌下；踝关节腱鞘炎，由于病变部位不同，疼痛和压痛的表现也不同，如胫骨前肌和趾长伸肌腱腱鞘炎，表现为踝关节前部疼痛和压痛；长短腓骨肌腱腱鞘炎是外踝后部疼痛压痛；胫后肌、拇长屈肌腱和趾长屈肌腱腱鞘炎是内踝后部的疼痛和压痛。

肿胀，急性期局部肿胀明显，老年时肿胀减轻或消失，仅留下腱鞘增厚、硬化。功能障碍，由局部炎症损伤和急性期活动期间疼痛增加引起；慢性期腱鞘增厚，管腔狭窄，行动不便。

治疗:急性期局部要休息或刹车，积极治疗，避免发展成慢性疾病。对于一般患者，应减少局部活动，适当改变运动内容和方法，有利于提高疗效。一般来说，运动员只有在活动过程中没有局部疼痛的情况下，才能从事原项目的正式训练。

同时可采用局部热敷或中药熏蒸，配合按摩及关节屈伸活动，每日1~2次，效果良好。慢性期痛点有限，鞘内注射强的松龙效果显著，当病程较长，腱鞘增厚，交锁严重或出现软骨退变时，可酌情采用手术治疗。