失语症是如何分类和治疗的？
(一)完全性失语症的治疗完全性失语症是指所有的言语模式都受到了严重的损害。这些患者几乎没有通过言语和文字交流的能力，听不懂口语和书面语。他们的康复是言语治疗师治疗完全失语症的最大挑战:
1.教病人说话
如上所述，失语症可被视为言语受损或使用言语能力受损。根据前者，完全失语症意味着严重的言语丧失。由于左半球的广泛损伤，完全失语症不能应用任何言语形式。在这种情况下，可以采取两种方法:尝试从最基础的开始重新建立或教授演讲技巧；或者忽略自然语言，试图教授另一种交流方式。前者是历史上最流行的方法。弗罗歇尔斯称之为“大脑田径”。因为涉及到所有的言语模式，所以这种方法是一种循序渐进的方法，让患者重复书写单个音素，然后单词，然后单词连接成单词，然后单词连接成句子。此外，治疗师还可以教病人用手势进行交流。手语可以促进口语的恢复，部分完全性失语症患者可以使用人工语言进行训练，如使用交流板，用形状和线条画代替文字和概念，可以使他们的理解和表达能力得到不同程度的提高。有符号的剪纸也可以用来表达不同的关系，包括相同/不同、肯定/否定等动作，虽然完全丧失了文字运用能力。完全失语症患者仍有学习人工语音的能力。有人研究过完全性失语症患者，观察到他们表现出不同程度的视觉交流能力，包括:①执行指令；2回答问题；3描述事物；4表达感受；⑤表达需要立即关注；⑥表达要求这些发现表明，患者自然语言所需的认知活动是完整的。
2.重建病人使用文字的能力。
因为人们认为完全性失语症是由于使用言语的能力受到严重损害而引起的，临床治疗证明，只要采用适当的暗示和刺激，即使是最严重的失语症患者也能理解和产生言语。训练虽然不能明显提高记忆能力，但能暂时帮助理解和表达。近年来，波士顿治疗中心已经应用VAT培训将专门的对象与活动和概念形式相关联。并进行一系列与图片相关的训练。VAT应用8个对象，如剃须刀和杯子。所有这些物体都可以很容易地用一只手操作，并且可以通过一个手势来表达。这些操作流程根据难易程度分为不同的步骤和层次。目的是让患者逐渐理解线条画和手势所代表的意义，进而生成有代表性的手势。12名完全性失语症患者接受VAT治疗。治疗前后标准测试成绩对比显示，听力理解和手势表达有明显改善，命名和书写也有一定改善。虽然VAT过程是在无声的情况下进行的，但仍然可以获得上述效果。这一发现也支持了失语症患者可能没有完全损伤他们的言语的观点。
(二)非流利性失语症的治疗非流利性失语症包括三种基本类型:布罗卡失语症、经皮质运动性失语症和完全性失语症，常减少，构音费力，言语常逐字说出。因此，讲话的旋律性较差或丢失，句子长度缩短，讲话往往由词组成，除完全失语症外，还经常出现替代性的语法结构或电报式的讲话和不同类型的错误语言听力理解。另两类非流利性失语症，常伴有言语失用和最严重的右侧偏瘫，有时清晰度好，反复发出一些音素音节的咕噜声，如“比卡，比卡”，“莫鸟，莫鸟……”等，但不能发出有意义的相似词。但有些患者恢复真实言语后，不流畅的无调性和咬字困难就非常突出了。这种固定音位音节咕噜声是预后不良，严重的非流利性失语症，可视为言语表达知识的损伤和丧失或言语知识完整，但言语表达通道障碍丧失
治疗非流利性失语症的方法有:1。教授言语技能Froschels指出了言语知识缺失的一点:这些患者和聋哑人一样，对言语声音的采集功能低下，所以必须教会患者通过音素音节(单词)一个一个地说话，然后将单词组合成单词，最后组合成句子。在汉语失语症训练中，可以教患者最容易的音，比如“bpm”和元音。你也可以用病人随机产生的声音来帮助发出更多的声音。比如病人会说“笔”，可以用毛笔的图片给他看，用夸张的口型引导他做出“刷”字。
2.自动语音
让病人从1数到21，一天一天递增。每天一定要掌握规定的数量，不宜增加过快。每天只增加3~5个数为宜。
3.命名训练
命名障碍是流利性失语症的常见症状，是由于客体的视觉形象与客体的知识和语言之间的持续中断。有时病人不能说出他们展示的图片或物品的名称。比如一个病人叫不出电话的名字，就对他说:“王老师，你下班后有别的事，不能及时回家，你先给你老婆打个电话……”这样一来，病人就能流畅地说出“电话”，从而达到训练目的。
看图说话
给病人看一张有简单场景的卡片，让病人说出卡片的内容。这种方法适用于轻度表达性失语的人。
描述培训
给患者看带场景的图片，让他们描述这种方法适合轻度患者。此外，还可以利用手势表情进行训练。因为言语活动是一个整体反应，这些活动可以结合言语模仿，在适当的时候从记忆中诱发口语反应。已证明对重度失语症患者有效。训练时，先教病人手势，再训练发音。最后，让患者掌握完整的单词和短句(3)语法化的处理。通过上述治疗，患者的英语口语可能会迅速提高。这种提高的口语表现出语法化、句子长度缩短、语法形式受限的特点。
好玻璃把失语症的语法化结构分为运动语法化结构和语法紊乱。运动语法化结构往往表现为连词、冠词、助动词的省略，而名词动词、形容词等实词相对完整。根据处理模式的概念，语法结构可以被视为语法知识的丢失或应用这些知识的方式或应用效率的降低。如果把语法结构看作是语法知识的流失，那么处理的任务就是按照正常语法或者套用对外汉语教学的方式获得语法结构，然后通过教授语法规则建立语法知识。如果认为降低了使用语法知识的效率或者失去了使用完整语法知识的途径，那么治疗的任务就是设计其他的技术来促进语法结构的建立。比如也可以用刺激法重新教，比如先从教师述宾结构入手，然后再教形容词和副词介词连词。你也可以用表示动作的句子来训练。比如“妈妈开门”就适用这类句子，因为它最容易被正常人和失语症患者理解。另一种观点认为，已经丧失语法结构的患者仍然保留着语法结构知识，可以通过适当的提示刺激患者应用完整的语法知识，这就是所谓的“突破阻滞”。可以用几个句子逐句增加句子的语法复杂度，比如“妈妈熨衣服”、“妈妈一边熨衣服一边看电视”。“我妈边熨衣服边看精彩电视节目”“昨晚我妈边熨衣服边看精彩电视节目”等。(4)命名性失语症的治疗要知道，其实所有的失语症都有不同程度的找词困难和命名困难，其程度可以通过命名测试得知。但由于失语症类型不同，损伤部位和范围不同，命名难度也不同。Goldstein描述了两种不同的命名障碍:一种与抽象概念有关。另一个是“言语工具”的丧失，损害了产生词语的能力。Luria还描述了两种不同的命名障碍:一种是高级语义组织所涉及的选择困难；另一种是Geschwind在《特殊感觉运动过程输出模式的缺陷》中描述了四种不同的命名错误:第一种是命名失语症，患者在命名测验中有困难；第二种是由于主要通路的阻断，患者无法感知刺激；第三种，称为非失语症的命名错误，出现在患者没有明显失语症的时候；第四种是癔病性错误命名，出现在假性失语症期间。虽然命名性失语症可能是一种相对较轻的失语症类型，但并不意味着容易治疗。
所以患者会很长时间命名困难。命名失语症的治疗方法有:1。重建命名事物。命名失语症可以看作是词汇量的减少，即事物不能命名。持这种观点的治疗师的目的是帮助患者注意学习命名。Wepman经常用图片来建立命名。他建议治疗师关注几个在患者面前反复出现的词。让他一遍又一遍地听和读。前三个月，他教了四个字。在病人学会两个单词后的两个星期里，他进步很快。到了第五个月，他已经说得更好了。罗森伯也应用了这种方法。患者发病后6个月开始，经过5个月的治疗，患者的名字测试和自发言语突然好转。他做出了以下三种可能的解释:
①连续治疗一段时间后的突然好转，可能类似于求和。从和的角度来说，一个神经元在形成之前，必须经过其他几个神经元的刺激。所以，这种命名能力可能来自于治疗师数百次刺激的累积效应。
(2)也有可能这种命名是逐渐完善的，但分级制度无法判断渐变。
③这种特殊的恢复类型受病因(闭合性脑损伤)和利手(左撇子)年龄(56岁)的影响。
2.重建命名记忆
与将命名失语症视为词汇量减少的观点相比，另一种观点认为，根本原因可能是回忆单词的功能丧失，选择不同的刺激方式有助于回忆单词。常用音位(第一个音)可以通过手势抽出来描述句子；目标词可以通过书写和反复描摹病人的方法引出，具体方法可以用图片和实物训练，一次8~10个实物或图片。这些图片代表了很多单词，可以用明显的手势来展示如何使用，比如训练说“剪刀”，训练说“刮胡子刀”，用手在脸上刮胡子，往往可以刺激患者回忆要说的单词。病人:“圈里有玻璃片，用眼睛能看见。”治疗师用手指和玻璃窗画病人:“这是小玻璃，这是大玻璃。”治疗师:“请像我这样做。”(拇指和食指在眼前画圈。)模仿动作后患者说:“望远镜”(5)听力理解障碍的治疗很多失语症患者都有不同的表现形式。
治疗师要注意两个问题:①听觉理解障碍不是单独存在的，而是所有失语症表现的一部分；②失语症患者表现出的听力理解障碍与言语表达程度不完全一致；Schuell观察了65，438+030名不同类型的失语症患者，发现在理解测验中存在理解错误，但其基本机制不同。运动患者表现为口头思维中的言语丧失。语义性失语症和无法掌握完整的语法结构虽然听力理解障碍可能是许多失语症的一部分，但在感觉性失语症中最为常见。赫卡因等人曾描述过三种不同类型的感觉性失语症:①言语解码障碍；②语义理解障碍；(3)非语言性注意障碍，表现为言语理解能力丧失，读写能力严重受损，听力和发音完整。
听力理解障碍的治疗方法有:1。重建口语词的理解。感觉性失语症可以表现为丧失对口语意义的认识。这种类型的听力理解可以通过再学习来提高。方法类似于非流利性失语症的重建。最主要的区别在于，非流利性失语症试图让患者发出简单的声音，然后是单词，最后是连接句子。在听力障碍患者中，治疗师试图教患者从易到难理解他们听到的单词。感觉性失语症患者必须通过听觉重新学习发音和单词。训练者不是坐在病人对面，也不是对着镜子，而是站在病人身后，让他重复发音单词，然后连接成句子。训练顺序是先教元音，再教双元音辅音。
2.应用去块技术重建口语理解的理论基础是，口语理解的知识是完备的，但获取这些知识的途径被阻塞了。印刷文字的应用可以增强训练效果和提示。这种训练可以分为三项:分别复述单词，将单词在句子中按顺序排列。另外，一些口语理解有困难的患者，可以通过唱歌快速理解单词的意思。听力理解训练的例子有:①标记训练:“指向红键”。“你喜欢鱼吗？”“你穿鞋子了吗？”③系列指令:“指杯指屋”“指杯指屋指树”“指屋指杯指车”④系列指令:“指天花板，再站起来，站起来，转身坐下”“过来，关窗，坐下，递给我一支笔”