请问医生，中药和西药可以同时服用吗

有的能，有的不能。正确的中西医结合可以事半功倍，而中西医结合不当则会降低疗效，导致医源性疾病。以下是一些不能一起使用的中西药。1.含有金属离子的中药不能和某些抗生素一起使用。石膏、珍珠母、磁石等中药含有金属离子，含有此类药物的中成药不能与卡那霉素、新霉素配伍，否则在胃肠道内会形成不溶性盐和络合物而失效。如果有必要结合使用，间隔时间应为3~4小时。2.含钙中药和氨基糖苷类抗生素不能合用。庆大霉素、妥布霉素、奈替米星等氨基糖苷类抗生素可与钙离子结合，若与含钙中药合用，会增加氨基糖苷类药物的神经毒性。含钙中药包括龙骨、牡蛎、海螵蛸、鹿角、枸杞等。3.含有机酸的中药和碳酸氢钠(小苏打)不能一起用。具体来说，含有有机酸的中药，如乌梅、五味子、金樱子、山茱萸等。，用它们制成的中成药不能和磺胺类药物、小苏打一起服用。因为服用磺胺类药物需要同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以防止磺胺类药物代谢产物在尿液中沉淀形成尿道结石，而有机酸可以抵抗碳酸氢钠碱化尿液的作用，从而增加磺胺类药物对肾脏的毒性。4.茵陈和氯霉素不能一起用。茵陈是胆囊炎、胆管炎、胆结石、肝病患者的常用中药，但对氯霉素的抗菌作用有拮抗作用，可降低甚至抵消氯霉素的疗效。因此，两者不应该一起使用。5.含鞣质的中药和酵素西药不能一起用。胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等西药能促进消化液分泌，加强胃肠活动，增加食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质可与酶类药物的酰胺键或肽键结合，形成牢固的氢键复合物，降低疗效或使酶失效。6.含砷中药和酵素西药不能一起用。硫磺、雄黄及其制剂中的砷可与酶的氨基酸分子结构中的酸性基团形成不溶性沉淀，从而抑制酶的活性，降低酶的生物利用度，降低疗效。7.大黄与碳化中药、酵素西药不能同用。大黄、百合碱、荷叶炭、地榆炭、煅蛤壳、煅瓦楞子等。，会吸附酶，削弱其促进消化的作用。8.甘草、鹿茸、降糖西药不能一起用。甘草的分子结构和糖皮质激素类似，所以作用也差不多，鹿茸也是。糖皮质激素可使肝糖原增加，血糖升高，在药理作用上对降糖药物如甲苯磺丁脲、苯乙双胍(降糖灵)相对耐受。所以甘草和鹿茸合用会降低这些降糖药的药效。为了提高疗效，避免副作用，中西药合用时一定要慎重。有学者提出建议供参考:在不了解药物相互作用的情况下，中西药间隔4小时服用为宜。

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