肾病综合征能彻底治愈吗？

一、西医治疗肾病综合征肾脏综合西医常见的治疗方法是使用激素，全称是“糖皮质激素”。正常人是肾上腺皮质分泌的。激素类药物包括泼尼松、泼尼松龙、地塞米松等，具有抗炎、抗过敏、免疫抑制作用。对一些原发性或继发性肾小球疾病，有利尿、减少尿蛋白和保护肾功能的作用。因此，临床上常用于微小病理性肾病、轻中度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病、增生性狼疮性肾炎以及早期急性进行性肾炎、活动性狼疮性肾炎、急性过敏性间质性肾炎等病理类型引起的肾病综合征。对于蛋白尿、肾病综合征、单纯性血尿、急性肾炎以及各种肾炎引起的慢性肾功能衰竭，激素不仅无效，而且副作用很多。如药物性身体肥胖、“满月脸”、“水牛背”、四肢肌肉萎缩、皮肤开裂、欣快、失眠、骨质疏松引起的骨折、高血压、糖尿病、溃疡出血、穿孔、伤口不愈合、儿童生长迟缓、免疫抑制引起的继发感染、结核、葡萄球菌、各种革兰氏阴性菌、真菌、病毒。特别是复杂感染者的炎症反应往往不明显，低热、疼痛小，极易漏诊，感染病灶不易定位，极易扩散。因此，这类药物一定不能随意使用。一定要在综合权衡利弊的基础上，选择适应症，避免禁忌症，慎重使用。二、怎样才能发挥激素的最大作用？怎样才能最大限度的发挥激素的作用，减少其副作用？足量、口服、远距离、隔日、缓减、中西医结合是用药的基本原则。以临床激素首选强的松为例。一般40-60 mg (8-12片)为“足量”，“突然服用”需要每天早晨起床后服药，使激素充分发挥药效，又不抑制肾上腺皮质本身的激素分泌功能。每天早晨服用泼尼松8 ~ 12片，连续服用2-3个月后，应逐渐减量。“长期”和“缓释”是指疗程要长，减药要慢，千万不能突然停药，以免引起症状反弹。我们在临床上经常采用“隔日减药”的方法，实践证明非常有优势。比如泼尼松每天早上开始服用50 mg (10片)，开始减量时如6月1日、3月3日、5月7日等单日仍服用50 mg (10片)。，并在2月2日、4月6日、8月等减少1片。, 45.两天就减1片，早上吃40 mg (8片)。l周后单日仍服50 mg (65，438+00片)，两天后减量65，438+0片和35 mg (7片)，早上服药，直至两天减量至无药。一般单日剂量还是会减少的。当减少到隔日20 mg (4片)时，也就是两天不吃药，早上一次20 mg (4片)，减药速度要慢一些，因为这个时候特别容易复发，再次减药要谨慎。一般可以隔天吃4片，持续半年以上，然后慢慢减药。泼尼松10 mg (2片)隔日使用时，可以再坚持服药半年至1年，再考虑完全停药。临床观察表明，这种细心的“隔日”和“缓行”，可以大大减少因减药过快而引起的疾病复发，并可避免激素类药物抑制肾上腺皮质激素分泌功能而引起的肾上腺皮质萎缩。三、中西医结合如何用药？至于中西医结合，主要是指中西医结合巩固激素的疗效，减少激素的副作用。一般来说，肾病综合征水肿严重。激素启动时，中医辨证多为脾肾气虚，水湿瘀阻。中药可以是苍术、陈皮、香附、白术、茯苓、防己、桂枝、猪苓、泽泻、黄芪、木香、槟榔、玉米须、西葫芦等。，而方剂可以是凌薇汤、季芳茯苓汤、水倒水茯苓汤等，在大量应用激素一段时间后，副作用逐渐表现出来。中医辨证多为肾阴虚、内热郁结。中药可以是生地、黄精、女贞子、墨旱莲、知母、玄参、黄柏、金银花、连翘、丹参、牡丹皮等。处方可以是白质地黄丸、大补阴丸、黄连阿胶汤、左归丸、朱令汤。在激素减量过程中，尤其是激素已经减量到小剂量时，需要恢复肾上腺皮质的功能。中医辨证多为肾气肾阳不足。中药可以是淫羊藿、巴戟天、仙茅、补骨脂、桂枝、菟丝子、杜仲、桑寄生、黄芪、当归、金樱子、芡实等。处方可以是贵由丸和玄土丸。对于激素应用过程中出现的呼吸道感染、咽喉肿痛、皮肤疖肿、面部痤疮、湿疹、瘙痒等患者，中医辨证多为热毒或湿热邪毒蕴结，治疗重在清热解毒或利湿解毒。中药可以是金银花、连翘、花粉、蒲公英、黄柏、黄芩、石韦、地肤子、苦参、大黄等。激素应用过程中，兴奋、失眠、多梦、心烦甚至狂躁烦躁的人，多为肾阴亏虚、心肝亢盛，治疗重在清心安神。中药可选黄连、黄芩、莲子心、栀子、麦冬、生地、知母、珍珠母、龙骨、牡蛎、夏枯草、磁石和生铁。在应用激素的过程中，出现月经不调、皮肤发紫、舌暗，或静脉炎、动静脉血栓形成。中医辨证为瘀血内阻，治疗重在活血化瘀。中药可选自当归、川芎、桃仁、红花、丹参、曹锟、水蛭、土鳖虫、地龙、紫茎泽兰等。方剂可选桃红四物汤、丹参汤、活络效灵丹。更有甚者，在激素应用过程中，气血痰食湿热并存，头晕目眩，胸胁胀满，心烦易怒，恶心脾虚，大便不爽，小便不利。治疗以理气解郁为主。中药可以是柴胡、枳壳、香附、苍术、神曲、栀子、川芎、赤芍和白芍。总之，中药虽然疗效慢，但作用稳定，与激素同时应用有很好的协同作用。既能提高激素的作用，巩固疗效，又能减少激素的副作用。所以中西医结合比较好，肾病患者对此要有清醒的认识。根据临床治疗，肾病综合征患者中只有不到一半对激素敏感，免疫抑制剂很难起效。中西医结合治疗难治性肾病1450例中，1210例对激素耐药，1140例经中药治疗后好转。临床上，医生应根据患者的病情，运用中医辨证与辨病相结合的原则，针对不同的患者采取相应的治疗方案。只要用药合理，护理得当，患者是可以康复的。