牛皮藓怎么治？

银屑病的详细治疗:

1.外用药:急性期应使用温和的保护剂(如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)和皮质类固醇制剂。稳定期和消退期可使用作用较强的药物，如角蛋白促进剂、免疫抑制剂等，但浓度要低。皮损面积较大时，应先小面积使用。

角蛋白启动子(1):能改善局部微循环，抑制RNA合成，减少有丝分裂。焦油(5% ~ 10%黑豆馏分、煤焦油、松木馏分或麸皮馏分)、5% ~ 10%硫磺、5%水杨酸、0.1% ~ 1%蒽可制成软膏或乳膏。后两者刺激性强，面部和黏膜禁用，肝肾疾病患者慎用。焦油和阿司匹林可与皮质类固醇制剂或紫外线联合使用。

(2)皮质类固醇制剂:可制成乳膏、软膏或溶液，包衣或包装。单药治疗，即每日2次，或间断治疗，每日2次，直至病灶消退85%以上，可改为每周末连续外用3次，间隔12h，即周六早8: 00、晚8: 00、周日早8: 00共1次。这种方法可以避免耐药性和反弹。泼尼松龙加1%普鲁卡因溶液可注射入少数斑块病灶内或下方。

(3)钙泊三醇软膏(50μg/g)，每日2次，每周5天(外用软膏每周总量不得超过100g，以免发生高钙血症)。

(4)维生素D3衍生物:这类物质是维生素D3的活性代谢产物或人工合成的，主要是钙泊三醇，其作用机制是抑制角质细胞的生长和分化。外用对斑块型银屑病有很好的疗效，停药后不易反弹。主要副作用是痒，灼热感，干燥，脱屑。该药可作为轻中度银屑病的首选药物。

(5)维a酸类药物:外用常用0.025% ~ 1%维a酸软膏、乳膏或凝胶，每日2次。厚皮病变可以给小包。主要副作用是刺激。目前常用的是第三代维甲酸他扎罗汀凝胶，具有受体选择性，一天1次，适用于寻常型银屑病患者。副作用是；烧灼感、红斑、瘙痒，联合糖皮质激素可提高疗效，减少刺激。

(6)其他制剂:1:20000 ~ 1:10000芥子气、1:10000氮芥、0.1%红霉素、10% ~ 65438+。

2.内服药物:

芳香族类视黄醇(1):能使角质化过程正常化，调节表皮增殖和分化，调节炎症和免疫反应。可用于脓疱型银屑病、关节病型银屑病、红皮病型银屑病和其他治疗无效的寻常型银屑病。依曲酸盐和阿维菌素的效果最好。用法和副作用见一般介绍。再PUVA联合PUVA(光化学疗法)可提高疗效，减少PUVA治疗总量。也可与免疫抑制剂联合使用。

(2)皮质类固醇:只有红皮病、关节病和泛发性脓疱型银屑病在其他治疗无效时才可使用。

(3)免疫抑制剂:甲氨蝶呤和羟基脲。这些药物在时间上有效，但停药后易复发，且副作用大，如白细胞减少、胃肠道反应、肝肾损害等，并可诱发恶性肿瘤。对于红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型以及其他治疗效果不佳的重度寻常型银屑病，可以考虑。

1)甲氨蝶呤(MTX):10 ~ 25mg/周，口服；或2.5 ~ 7.5 mg，每12h 1次，连续3次，然后每周重复给药。∕0.2 ~ 0.4mg/kg，1 ~ 2周肌肉注射1次。肝肾功能不全、贫血、感染者禁用。尽量不要同时使用其他药物。在长期应用的情况下，肝纤维化和肝硬化的发生率分别约为10%和5%。当总剂量达到2 ~ 2.5g时，患者应进行肝活检。

2)羟基脲:每日1.5 ~ 2g，用于顽固性银屑病、脓疱型银屑病、红皮病型银屑病，肝毒性较小，但有致畸作用，禁忌症与MTX相同。

(4)环孢素A:环孢素A每日剂量5 ~ 12 mg/kg，对难治性寻常型银屑病、关节病、脓疱型银屑病有效。

(5)柳氮磺胺吡啶:首次0.5g，每日2-3次，3天后0.5g，每日3次，6周后1.0g，每日4次，8周为1疗程。可用于治疗关节病型银屑病。

(6)雷公藤多甙:每次10 ~ 20mg，每日2 ~ 3次。

(7)抗生素:点滴型银屑病可用青霉素、头孢菌素，脓疱型银屑病可用甲砜霉素(每日0.5 ~ 1.0g)。

(8)免疫调节剂:左旋咪唑成人每日1.50mg，每周间断服用4天，共3天，持续1 ~ 3个月。也可以使用转移因子和胸腺因子D。

(9)静脉封闭疗法:对于急性进展期和红皮病患者，可采用静脉注射或滴注普鲁卡因(方法见一般介绍)。

(10)其他:蝮蛇抗栓酶(0.5~0.75g)可加入5% ~ 10%葡萄糖注射液250~500mL中，小儿应减量，每日1次，30天为1个疗程。国内使用8-溴环磷腺苷对银屑病，尤其是脓疱型银屑病有较好的疗效。此外，一些非特异性刺激疗法，如发热疗法、疫苗疗法、氧疗等，可根据具体情况尝试。窄谱中波紫外线是有效的，比PUVA更安全。

3.物理治疗:

(1)浴疗(水疗):有硫磺浴、麸皮浴、焦油浴、矿泉浴、中药浴。

(2)紫外线疗法:单用或内服外用联合用药，或外用焦油类药物加光疗、水疗(戈克曼三联疗法)或外用1% ~ 3% G林软膏5 ~ 20min后用UVB照射(Ingram疗法)。适用于休息或冬季的患者。窄谱中波紫外线是有效的，比PUVA更安全。

(3)光化学疗法(PUVA):口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-MOP)后照射PUVA适用于其他疗法无效的顽固性病例。治疗面积不要太大，一般需要治疗20次左右。在治疗过程中，患者应戴上护目镜，以防止白内障，并警惕皮肤癌的发生。光敏感者、严重器质性疾病者、儿童及孕妇禁用。

4.中医治疗:根据其主要症状，可分为以下三种类型进行治疗。

(1)血热型:相当于急性进行期。治疗应以清热、凉血、活血为主，可用梁雪四物汤或丹参、紫草、赤芍、槐米、白茅根、生地、鸡血藤。

(2)血瘀型:活血化瘀行气法治疗，可用血府逐瘀汤加减。

(3)血燥型:宜滋阴养血润燥。可用天冬、麦冬、丹参、当归、露蜂房、生地、土茯苓、鸡血藤。血虚的人也可以喝当归。

中成药复方青黛胶囊及单味药如雷公藤、昆明山海棠、黄芪、丹参、当归、板蓝根等治疗本病也有效。