胃下垂简介
2英文参考胃下垂[21世纪科技双语词典]
胃下垂
托马克下垂[21世纪英汉英双向词典]
胃下垂
胃下垂
胃降肌
胃下垂
胃下垂
腹型斜视
腹语症[朗道汉英词典]
总结胃下垂为病名。指胃下降到不正常的位置。属于中医“胃脘痛”、“嗳气”、“杂癖”范畴。多是由于胃膈韧带、肝胃韧带、腹肌无力，不能将胃固定在原来的位置[1]所致。胃下垂属于胃无力，多见于消耗性疾病、体质较弱的患者，直接影响消化功能。临床表现为腹胀、食欲不振、胃痛、消瘦、乏力、嗳气、恶心、呕吐、肠鸣音、胃下垂感，或便秘、腹泻、气短、头晕、心悸、失眠、多梦等。
胃下垂是指以胃小角切迹在髂嵴线以下，十二指肠球部向左偏移为主要体征的一类疾病。多见于30 ~ 50岁，女性多于男性。这种疾病的确切病因不明，可能与体型、饮食等因素有关。现代西医除了对症治疗，没有特效疗法。
胃下垂相当于中医的“慢胃”。这个名字最早见于《黄帝内经》。《黄帝内经·魂枢》有云:“脾宜多肉...如果肉的身体不称重，将不利于降低管。肉不牢，胃就慢。”明确指出，肌肉弱的胃的位置比体型低，肌肉不够扎实的胃慢。“其人性今丰而薄，水流经肠，滴水声大，谓之痰饮”，与此病症状颇为相似。虽然在历代医书中并未将胃徐缓作为一种特殊疾病进行论述，但许多与脾胃脏腑功能失调有关的疾病和证候，大多涉及胃下垂的症状，如腹胀、饱胀、嗳气等。
早期关于现代中医治疗本病的报道主要集中在针灸、气功等非药物疗法。自20世纪60年代初以来，中医辨证论治的临床资料已有一定样本，且日益增多。一般来说，胃下垂的治疗以中医和针灸为主，各有特色。
由于传统经验的影响，上世纪六七十年代，多数医家认为本病是脾胃虚弱、中气郁结所致，普遍主张以补中为治法。随着临床实践的增多，对此一直存在分歧。本病脾胃脏腑功能失调虽属虚证，但也有气滞的一面，应属中虚中滞。特别是病程长，加之胃本身的形态和位置发生明显变化，血管受到牵引和压迫，使胃壁静脉回流障碍等。，可以发生血瘀，所以有血瘀停滞的另一面。随着认识的深入，治疗趋于多样化，疗效有所提高。
在针灸的早期，单毫针是主要的方法。自20世纪70年代以来，不仅各种穴位方法如芒针、头针、穴位注射、耳针等被用于该病，而且发现了一些有效的新穴位，并在80年代得到进一步验证和总结。目前普遍的认识是，综合方法的应用，特别是采用芒针进行穴位透入和提拉手法，有助于提高疗效。同时，近年来应用气功和按摩治疗胃下垂的报道也越来越多。
无论中医还是针灸，总有效率在85%左右，但治愈率仍在40%左右。因此，要进一步提高治疗效果，将各种疗法结合起来可能是更好的办法，如针药结合、药物结合、气功结合等。
4胃下垂的病因病机根据古今医家的意见，胃下垂的病因可分为先天性和后天性两大类。先天因素是禀赋弱，体质不足；后天可以概括为饮食失调、久病或分娩过多、七情不合。其病位在脾胃，主要病机可概括为虚、瘀，以虚为主。
气(阳)不足或先天禀赋不足，思维伤脾，导致脾虚气滞，健运不佳，肌肉无力，胃腑下垂，或体质阴虚，饮茶过度伤陌生人，暴食受寒伤脾，导致中焦升降失焦，水津停滞，痰浊，气血凝滞，筋脉下垂。
阴虚和体阳虚的诸多因素，或久病多产，伤阴伤血，火中烧五气，导致胃阴不足，胃的筋脉失去水分，速度减慢，造成胃下垂。
血瘀多是由于长期气虚，不能运血，或久病入络，血管受阻，导致血瘀。
血瘀是近年来备受人们关注的病机之一。有人对67例胃下垂进行了系统调查，发现其中44.8%有瘀血舌，35.8%有瘀血脉。此外，纤维胃镜还发现淤血或粘膜苍白，瘀血伴静脉外露。临床上也证实，如果常规提拉法无效，活血化瘀法可明显提高疗效。
5胃下垂的诊断胃下垂的诊断要点:
(1)身材修长；腹胀、腹痛，尤其是饭后，躺着缓解；暖气噪音大，恶心呕吐；大便不规则，有时隐秘有时不规则[1]。
②体检:早晨空腹胃内有振动音，上腹部可触诊腹主动脉[1]。
③胃肠钡餐检查:胃小弯曲线低于髂嵴线。[1]
根据近年来大多数临床报道，胃下垂可分为两种类型。
1.脾虚气滞导致面色萎黄，食欲不振，食后腹胀闷，温气不适，嗜睡乏力，形体消瘦，气短懒言。舌淡苔白，脉细弱。若有痰，则水过肠，发出声音；夕口虚寒，隐痛，喜温压，吐清唾液；女性口中有瘀血，舌苔微紫，有瘀斑和瘀点。如肝郁、腹胀、嗳气、呕吐等。
2.胃阴不足，面色略红，胃胀或胀痛，胃灼热，口干咽燥，口渴，饥饿，口苦口臭，大便干燥，小便黄赤。舌红少津，或干裂无苔，脉细涩；既有血瘀，舌紫，舌下络脉外露，不想喝水；气滞腹胀，气虚乏力，神疲乏力。
胃下垂比较复杂，并发症很多，要注意区分。血瘀可分为以上两种。需要注意的是，胃下垂的特点是瘀血实虚，内容固实，往往没有刺痛或固定痛点的症状。此外，还有一种简单的腹部诊断方法，可以作为辨证的参考。
7治疗胃下垂7.1疗效标准恢复:临床症状消失，X线复查，胃下极恢复正常位置。
效果显著:临床症状明显缓解，X线复查胃下端隆起4 cm以上。
有效:临床症状缓解，X线片下胃极抬高65438±0cm以上；或者临床症状明显缓解，但X线复查无变化。
无效:症状略有改善或无改善，体征无变化。
7.2辨证论治7.2.1脾虚气虚7.2.1症状:面色萎黄，形体消瘦，精神疲乏，气短懒言，食欲不振，腹胀不适，食后加重，仰卧位降低，常伴有嗳气或吐痰，大便稀薄。
7.2.1.2方剂治疗7.2.1.2.1健脾和胃，益气升郁的治疗方法。
7.2.1.2.2处方:黄芪15g、柴胡12g、升麻9 g、郁金12g、当归15g、党参15g、白术12g、甘草6。
加减:血瘀加姜黄、桃仁、红花；加入川楝子和白芍治疗月滞；阳虚加附子、艾叶、炮姜；化痰饮加茯苓半夏。
用法:每日1剂，第一次加水约500ml(先泡药)，煎至200ml。用同样的方法煎1次，将两种药液混合，分早晚两次服用。
疗效:采用上述方法或类似方法治疗430例，显效341例，临床治愈166例，显效88例，有效71例，无效16例，总有效率为95.3%。
常用方剂:补中益气汤、沈凌白术散、归脾汤等。
7.2.1.3按摩疗法穴位:中脘、七尾、舒天、气海、关元、脾俞、舒威[2]。
操作方法:患者仰卧。医生坐在他的右侧，重点放在腹部，鸠尾和中脘点，用一个手指轻轻的禅按摩和揉捏。然后依次下到腹部和小腹，重点治疗脐周、舒天、气海、关元，约10分钟。采用托举法，即医生将四指并拢，用肋骨发力，根据胃下垂程度的不同，从胃下缘逆时针托举。同时，中脘穴可用手指振法，上腹部可用手掌振法。艾灸以逆时针方向治疗腹部，约15分钟。患者坐位，然后采用插入法治疗(右手手指并拢，掌心向上向后，手指从左肩胛骨内下缘至斜上方插入肩胛骨与肋骨之间约2 ~ 3寸，左掌抵住患者左肩，双手合拢)。每次治疗持续时间约为65438±0 ~ 2分钟，患者有胃上提的感觉。然后慢慢收回右手，插入2 ~ 3次。然后用同一只左手插入右肩胛骨下缘。[2]
7.2.2胃阴不足的治疗:滋养胃阴。
处方:沙参15g，麦冬15g，生地10g，玉竹10g，白芍10g，枳壳10g，党参10g，麦芽15g。
加减:血瘀加桃仁、红花；气滞加枳实或加重枳实量；气虚加黄芪、白术。
用法:每日1剂，水煎服，分两次服用，15天为一疗程。
疗效:用上述方治疗胃阴不足兼血瘀证32例。临床治愈14例，有效16例，无效2例。总有效率为93.75%。
常用方剂:益胃汤合关彝汤等。
7.2.3脾胃不和7.2.3.1症状:胃胀不适，食后消化不良，嗳气，甚至恶心呕吐，大便干结稀，舌红，苔白或厚，脉缓[2]。
7.2.3.2按摩疗法7.2.3.2.1分脾俞、舒威、肝俞、气海俞、关元俞[2]。
7.2.3.2.2操作方法:患者仰卧位，一指按摩于背部两侧膀胱经处，重复治疗约5分钟。然后按揉肝俞、脾俞、舒威、气海俞、关元俞，每穴约1分钟。两边搓筋，以轻微热透为度。[2]
7.3方药治疗7.3.1行气润肠汤由木香30克、厚朴30克、槟榔皮30克、槟榔片30克、莱菔子30克、枳壳30克组成。
用法:将药物加水2000毫升，文火煎制至250 ~ 300毫升，分早晚两次服用。每日1剂量，24天为一疗程，疗程间停药2天。
疗效:用此法治疗200例。两个疗程后，显效145例，有效52例，无效3例，总有效率为98.5%。对照组42例服用补中益气汤，总有效率为63.5%。两种处理之间存在显著差异，表明有锋处理更好。
7.3.2生体颗粒由党参、黄芪、白术、升麻、橘子组成。
用法:将药物制成颗粒，每日2次，每次1包，重度胃下垂，每次1包，每日3次，饭后温开水送服，每30天为一疗程，连续服用两个月为一个总疗程。
疗效:用上述方剂治疗96例患者。结果:显效62例，有效28例，无效6例，总有效率为93.8%。本方无明显毒副作用，偶有轻度胃部不适、恶心、腹泻，但无需特殊治疗。
7.3.3升胃制剂的组成:升麻、枳壳各15g。
加减:虚寒加理中汤；气虚加四君子汤；气滞加香附、陈皮；阴虚加玉竹、石斛；加入苍术和侧柏根防潮；玉热左佳金丸。
用法:每日1剂，水煎服，分两次服用。
疗效:用* * * *治疗50例，治愈10例，显效9例，有效24例，无效7例，总有效率86%。
7.3.4芪根丸由制附子50克、肉桂60克、红参15克、黄芪60克、白术40克、升麻30克、柴胡35克、枳壳40克、葛根65克、枸杞子50克、山茱萸50克、白芍60克组成。
用法:将药物研成细粉，用55克和0克白蜜炼，然后* * *将药丸捣碎均匀，每丸重10克。空腹服用1药丸，每日两次。
功效:本方主要用于脾虚气滞型阳虚患者，治疗21例，显效18例，有效2例，无效1例，总有效率95.2%。
7.3.5枳实饮料的成分:枳实。
用法:用2倍重量的水浸泡24小时，然后将1个枳实按大小切成2-4块，再次放入浸泡液中煮沸1.5小时，滤出药液，滤渣加水(全部浸泡在水中)再煮。* * *煮3次，每次1.5小时。将煎煮三次的煎煮液过滤后，用文火浓缩成66%和132%不同浓度的煎煮液。每日三次，饭前半小时服用10 ~ 20ml，15 ~ 60天为一疗程。如果服用60天无效，使用其他方法。
疗效:* *治疗21例，基本治愈8例，显效6例，有效6例，无效1例，总有效率95.2%。
7.4李四池的医案与老中医经验
王XX，女。1972, 10, 19.患者有胃下垂史，大便稀而少，一定要勤排便。刚开始看有点排便，遇到月经来潮，感冒，大便就通畅了。胃口不好，肚子饱，经常窒息，子宫下垂。脉搏微弱，舌淡。这种中焦气虚证，治疗宜补中健脾，加用补中益气汤加减。
药方:党参18g，当归9g，黄芪12g，白术9g，陈皮9g，升麻3g，柴胡6g，生姜2片，枳壳9g，木香6g，大枣3枚，甘草6g。
服用以上三剂后，效果明显，大便基本正常，其余症状缓解。告诉他定期服用这个药方以巩固疗效。
按:这种情况下，胃脘下垂肿胀，子宫下降，脉弱，舌淡，表现为中气不足的现象。肠胃气虚，不仅使饮食难以消化，还会引起大便稀稀，推动无力，排便不畅。脾虚气滞中致嗳气。月经来了，体内气血流动加快，感冒了，排便很正常。补中益气汤组方以补中益气为目的，加枳壳、木香以理气。药和证是对应的，所以有效。
7.5用药规律我们* * *收集了21条治疗胃下垂的中药方剂，对主要方剂的用药情况进行了统计，总结如下:
使用频率(实例)文献(文章)药物报道？材料> 500 ≥ 15升麻、黄芪、党参、白术。401 ~ 500 10 ~ 16柴胡和烤干戈。251 ~ 4005 ~ 9当归、陈皮、茯苓、枳实、枳实。150 ~ 2503 ~ 7鸡内金、山楂、山药、半夏、木香、附子。101 ~ 149 3 ~ 5红花、桃仁、山茱萸、葛根、厚朴、莪术、三棱、郁金、麦芽、神曲和大枣。31 ~ 100 1 ~ 3大腹皮、莱菔子、槟榔、玉竹、生地、麦冬、干姜、苏梗、淫羊藿、金樱子、川楝子、防风、桔梗、橘子、肉桂、龙骨、牡蛎、枸杞子。从上表50味药中发现，补中益气汤仍是治疗胃下垂最常用的药物，说明补中益气汤仍是治疗本病的主方。温阳理气的药物也占了相当大的比例。滋阴润燥的临床应用较多，但使用频率不高，可能与胃阴亏虚在本病中较脾气虚证较少见有关。值得注意的是，活血化瘀类药物引起了人们的关注。许多文章反映，方药中在辨证论治的基础上加用活血化瘀药，往往有助于提高疗效。
7.6针刺用胃穴(剑突下2寸，腹部中线右侧0.5寸)穿透下垂穴(脐下2.0 ~ 2.5寸)，向一个方向扭转。针尖被组织缠绕后，向上抬起。医生左手按压胃下界，当上腹部隆起，患者感觉上腹部已满时，隔日取针1次。或艾灸百会、气海、中脘、舒威，每穴用艾条熏10 ~ 15分钟，隔日1次。[1]
7.6.1取穴:主穴:巨阙，剑突下1寸。匹配点:承满(右)和燕尾。
操作:一般只选取要点，如果效果不明显，用匹配点代替。一次选择一个点。羊毛针由28 ~ 32根7 ~ 8英寸长的毫针制成。病人平躺，放松腹部肌肉，均匀呼吸。巨阙穴针法:针尖迅速进入皮肤，沿皮下直刺左书穴。然后，手持针的手柄慢慢抬起，与皮肤成45度角，以操作者感觉针尖沉重，患者感觉肚脐和下腹部周围抬起为佳。提针速度要慢，第一次需要20分钟，以后可以缩短到3分钟。剑突下1寸针刺:先与皮肤成30度角，在脐左侧0.5寸处针刺。以上针刺感出现后，针刺角度改为15度角，不要扭转，慢慢提40分钟。针法摇动10 ~ 15次。——舒天的左边是充满穿透力的针头。也用上述提振法，将针刺九尾穴至脐左下明显压痛点。针刺后仰卧2 ~ 3小时，20天左右治疗1次，3次为一疗程。
疗效:* * 1047例治愈，302例痊愈，显效231例，有效428例，无效86例，总有效率91.8%。
7.6.2电针取穴:主要穴位:中脘、尚维、魏体、气海。配穴:足三里、内关、脾俞。
提胃穴位置:中脘穴旁4寸。
操作:一次取2 ~ 3个要点，酌情加配点。气海穴1 ~ 1.5寸直，上腹部、上胃、提胃均斜向下45度角刺1.5 ~ 2寸。连接间歇电疗机，负极接中杯，正极分为五叉，分别接上胃、上胃和上胃、气海。使用密度波，功率适合患者腹肌收缩耐受。每次持续* * * 20 ~ 30分钟。每日1次，12次为一个疗程，疗程间隔3 ~ 7天。
疗效:治愈251例，痊愈75例，显效86例，有效46例，无效44例，总有效率82.5%。部分病例还配合穴位注射。
7.6.3体针7.6.3.1:一选穴:主穴:监利、中脘、舒天、气海、十三里。配穴:上脘、内关、两门、公孙、脾俞、舒威。
操作:一次从主点取1 ~ 2点，配合2 ~ 3点。仰卧位针刺腹部穴位。监利穴要用单针直接刺，直到上火。舒天用一根4英寸的毫针以15度的角度刺气海穴。由浅入深三种针法均采用:第一种针法5点左右，应用鸟啄手法，直至生气；然后针刺8分左右，用同样的方法促使酸胀的强烈感觉向上下腹部扩散；然后三次到所需深度(一般到1.2 ~ 1.5寸)，手法同前，患者感觉胃部有酸胀酸缩的感觉，再向左或向右同方向扭转3 ~ 4次，停半分钟，再扭转1次，针感结实后再取出针。针刺背部穴位，取俯卧位，向椎间孔斜1 ~ 1.5寸方向进针，采用补法。留针30分钟，直接刺四肢，用补法，也留针20 ~ 30分钟。每天或隔天1次。治疗后平躺1 ~ 2小时。10次为一个疗程，疗程间隔5 ~ 7天。
疗效:用* * * *治疗453例，治愈157例，显效149例，有效126例，无效21例，总有效率95.4%。
7.6.3.2方二用胃穴(剑突下2寸，腹中线右侧旁0.5寸)穿下垂穴(脐下2.0 ~ 2.5寸)，向一个方向扭转。针尖被组织缠绕后，向上抬起。医生左手按压胃下界，待上腹部胀大，患者有饱胀感时，隔日取针1次。[1]
7.6.4穴位贴敷与取穴:百会。
手术:药物分为两组。A组:蓖麻籽10g，升麻粉2g；B组:蓖麻籽9.8克，五倍子粉0.2克。先将蓖麻籽捣碎成泥，与升麻粉或五倍子粉混合，制成直径2-3厘米、厚度65438±0厘米的药饼。在百会穴剃去一大块药饼的毛发，贴上任意药饼，用绷带固定，让患者取水平仰卧位，放松腰带，用装有80℃左右热水的盐瓶烫药饼，每日三次，每次10 ~ 30分钟。每个药饼可连续使用5天。治疗应在饭后2小时进行。心脏病、高血压、咯血者及孕妇不宜使用。
疗效:用* * * *治疗329例，治愈105例，显效98例，有效96例，无效30例，总有效率为90.88%。
7.6.5艾灸百会、气海、中脘、舒威，每穴用艾条熏蒸10 ~ 15分钟，隔日1次[1]。
7.7按摩疗法7.7.1食谱1操作:①俯卧位:沿脊柱两侧膀胱经推、按、拨、揉，重点* * *脾俞、胃俞、胃腧穴；(2)仰卧位:医生站在患者右侧，揉腹部任脉穴位，重点揉健里、上脘、中脘、气海；然后按舒天和关元；然后推海、关元、大恒，提动腹直肌，大鱼际撑胃。最后按足三里，取委和成山。隔天1次，10次为一个疗程，疗程相隔一周。
疗效:* *治疗201例，治愈66例，显效72例，有效50例，无效13例，总有效率93.6%。
7.7.2公式2中的以下方法对胃下垂如胃痛、恶心、腹胀、嗳气等患者有效[3]:
①双手掌心重叠，上腹部从神阙向左推100次。
②中指三指并拢，用指腹按压摩擦腹部1分钟。
③双手拇指用力按压舒威20次。
④拇指按足三里两侧1分钟。
7.7.3注意事项:胃下垂患者的按摩手法要轻柔、轻松、轻巧、熟练，力度由轻到重。同时要注意解剖位置的变化，使手法治疗准确[2]。
7.8气功疗法操作:①内功:姿势从仰卧位→侧卧位→坐位，视身体情况而定。呼吸要以自然温和的呼吸为主。在放松的基础上，C要注意肚脐，腹胀的人可以配合反向呼吸、大便稀薄、提肛呼吸。②外操:常规保健操或太极拳，每天1 ~ 2次。腹胀揉腹100 ~ 300次，腰酸揉腹100 ~ 300次。
疗效:治愈252例，痊愈44例，显效99例，有效109例，总有效率100%。
7.9病历王，女，44岁。2000年感觉胃部不适。中西医治疗后效果不明显，症状越来越严重。食欲不振，饭后胃痛，服用约150剂量的中药无效，身体消瘦，心悸失眠。2006年钡餐照片显示胃下界在髂嵴线以下10cm。经过1个月的按摩治疗，症状基本消失，医生停止治疗。患者坚持每天做两次胃下垂体操，注意休息和营养，3个月后重返工作岗位。2007年5月，胃下限在髂嵴线下4cm，随访半年一切正常。[2]
8胃下垂患者的日常保健1。重度胃下垂应综合治疗。平时要加强胸肌和腹肌，提高肌肉和韧带的力量，改善症状[2]。如有必要，可以增加胃支撑。
2.少食多餐，饭后平躺20分钟。你应该保证每天摄入足够的热量。注意饮食调养，宜取易消化食物，饮食规律，每餐不要过饱，禁食强食[2]。
3.平时要放松心情，感觉舒服，不能过度用脑[2]。
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