寻找治疗肺结核和抗结核的中药。
抗结核药物选择:1。瑞芬太尼(异烟肼，INH，H):具有抑制和杀灭结核的作用，是抗结核的首选药物。成人0.3 g，1次或3次口服，或静脉或气管内给药。对于急性粟粒性肺结核，剂量可增加至0.6克/天，并加入维生素B6预防末梢神经炎。疗程为6 ~ 12个月。该药副作用小，但偶有精神兴奋、末梢神经炎、男性乳腺增生、肝损伤等副作用。因此，用药期间应注意观察，如有副作用，应停药，另选药物。
2.链霉素SM:能抑制结核的繁殖，适用于活动性肺结核。也是一线抗结核药物。成人肌注1.0g/天，老人、儿童、瘦人酌情减量。也可气管滴注或雾化吸入，肌肉注射疗程2 ~ 6个月。短期治疗1 ~ 3个月后，也可采用间歇疗法，每周肌注1 g两次，疗程2 ~ 6个月。这种药的副作用是第八脑神经损伤引起的耳鸣、耳聋、前庭功能障碍，导致头晕、失衡。如果不减少剂量或及时停药，往往会出现不可逆的耳聋和眩晕。
3.对氨基水杨酸钠(NaPAS):对结核的抑菌作用较弱，但耐药性较小。成人每日2次口服8 ~ 12g，或静脉加入500ml 5%葡萄糖溶液，故药物遇光易分解变质，必须用黑纸或布包裹在输液器周围避光。副作用包括厌食、恶心、腹泻等。如果饭后服用或者加苏打，可以减少胃肠道的不良反应。
4.利福平RMP利福定RFD是一种广谱抗生素，但它对结核病有很强的作用，因此最近被用作抗结核药物的首选。RMP的剂量为每天450 ~ 600 mg，早晨空腹口服。副作用是胃肠道反应和肝功能损害，所以服药前要测肝功能，肝病患者慎用。RFD的作用与RMP相同，但剂量为RMP的1/3，即每天150 mg，空腹服用。由于剂量小，副作用也减少，也是抗结核的首选联合用药之一。
5.乙胺丁醇EMB:它对结核病有很强的杀灭作用。成人口服600 mg，每日2-3次，其副作用为球后视神经炎，表现为视敏感度下降、中枢性盲点、绿视减少。
6.卡那霉素:与SM作用相同，对SM过敏者可使用。成人剂量为每天1g肌肉注射，但局部注射常导致吸收不完全或剧烈疼痛。副作用是第八脑神经和肾脏受损。
7.吡嗪酰胺PZA:可抑制肾脏对尿酸的排泄，促进尿酸向关节组织沉积，引起关节疼痛，而RMP可促进尿酸的清除，故常与RMP合用，以减轻上述副作用。成人剂量每日1.5 ~ 2g，分三次口服，副作用为肝损伤。
8.硫脲(TB1):用量成人每日75 ~ 100 mg，分三次口服，副作用为胃肠道反应、白细胞减少、肝损害。
抗结核药物使用中的注意事项:上述抗结核药物准确可靠，使用方便，治疗时应首选。为了增加疗效，减少耐药性的形成，常采用三联疗法，即SM加H加RMP或乙胺丁醇。如果病情较轻，也可以采用双向法，即H加SM。h单一药物也可用于预防性用药或预防复发。早点吃药，剂量要够。早期病变以渗出为主。结核杆菌代谢旺盛时，药物的杀菌力就强。同时，早期病变对肺组织损伤较轻，早期用药可使组织吸收更好，修复更快。当病情转为奶酪坏死，形成空洞时，受损的肺组织无法得到很好的修复，应尽早服用足够的药物。抗结核药物对肝、肾、脑神经有很多副作用，所以用药前要询问是否有肝、肾、视力方面的疾病，用药后注意观察，定期复查肝肾，避免并发症。国际结核病协会主张将瑞芬太尼(H)、利福平(R)、吡嗪酶(Z)、链霉素(S)、缩氨基硫脲(TB1)、乙胺丁醇(E)列为主要抗结核药物，其中H、E、R、S列为我国一线抗结核药物。1.初治阳性活动性肺结核患者应用方案:①2SHRZ/4RH(指负SZ)；4个月后)；②6RHE；③2上海/IOHP .2.初治菌阴活动性肺结核患者使用方案:①痰菌阴性，但有空洞或广泛病变者。可作为初治菌阳性患者的治疗参考。②6RH；③RHP .在这个方案中，阿拉伯数字表示用药月数:P代表PAS，即氨基水杨酸。根据当地药品供应和经济情况。将方案中的R改为D(利福平)，P改为E。剂量:s:0.7g/天；h:0.3g/天；p:10g/天；z:1.5g/天；e:重量；55 kg，1g/天；r:其中体重小于55kg的，0.45g/天，体重≥ 50kg的，0.6g/天；d:体重< 55kg，0.2g/天，体重≥ 55kg，0.3g/天。3.复治方案:复治是指:①初治失败(常规化疗6个月后痰菌仍阳性，或病变加重)。②不规则化疗持续3个月以上。③初次治疗后复发。再治疗方案为:①Reh；②K(卡那霉素)zh；③T(TBI)ECP(卷曲霉素)；④I3，I4THECP .4.继发性肺结核:痰或空洞阳性者:①2 shp)；/4 S2 H2 p 2(4个月后每周SHP两次)；②3SHP(或T)/9I5HP(或T)；③2SH或2SH/7HR；；④2赫兹/4小时.痰菌阴性，无空洞:①2SH/ioh2p 2；②2SH/IOHP(或t)；③I2HP(或t)；④2SHR？/FONT & gt；3小时.
注意:抗结核药物应用期间，应定期检查肝功能和白细胞计数，观察其毒副作用。
中医辨证论治:1。肺阴虚型:症状:干咳、声嘶、痰中带血丝、胸闷疼痛、骨蒸手足热潮热、午后两颊发红、盗汗、消瘦、口干冷饮、舌红、脉数。(血沉常增高，血红蛋白低。证候分析:肺精脏，喜濡恶燥，肺阴不足，故失苏晴，气逆而咳，但阴亏肺燥，故无痰。燥热伤络导致咯血，阴虚内热导致午后低烧，需要口干、冷饮清火。盗汗是阴虚的表现，因为盗汗在睡眠中不动。阴虚阳亢，盗汗盗汗，舌红脉细也是阴虚的症状，多见于发病初期。治疗:滋阴润肺，清热杀虫。药方:月华丸。沙参12g、麦冬12g、天冬10g、生地18g、百部15g、白芨20g、山药30g、茯苓15g、川贝母12g。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服。咯血加茜草、大蓟、三七。盗汗和糯米根。虚火加黄芩、知母，遗精加煅牡蛎。2.阴虚火旺:症状:咳嗽、气短、痰少粘腻、颧骨红、潮热、盗汗、失眠、胸痛、咯血、遗精、月经不调、消瘦乏力、舌红苔薄、脉沉数。(血红蛋白和红细胞偏低。证候分析:痰少而粘，不易咳出，甚至络伤导致咯血痰多。轻者可为痰中带血，颜色鲜红，大咯血有血块，视为凶险。如果有脾虚，水湿失布，湿蕴为痰藏于肺，而咳嗽、痰多的症状多见于肺脾两虚者。潮热是定期的慢性发热，多为内伤，阴伤火盛。水不控火，阳升。症状是两颊潮红内热重，你心烦少眠，迫使津液外漏，盗汗重。脉络失和，气血凝滞，胸痛，火旺遗精，冲任不养，月事失调。孩子窃母之气，肺病脾，生化失养，但见消瘦，肌肉疲劳，动静不大。舌质绛红，苔脱落，脉沉细，是久病后阴伤，脏气不足的表现。多见于长期发病的肺结核患者。治法:滋阴降火，抗痨杀虫。处方:百合固金汤合青蒿鳖甲散。龟甲10g、阿胶12g(溶化)、冬虫夏草12g、胡黄连10g、柴胡10g、百合30g、生地20g、麦冬12g、桔梗10g。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服。3.气阴两虚型:症状:面色苍白，疲乏无力，微咳，便溏纳差，痰多，怕风自汗，盗汗，颧骨红，舌淡，苔白，齿痕，脉沉细，力小。(血红蛋白和红细胞明显减少。证候分析:久病之身，阴损阳，气阴俱伤，主要累及肺脾。肺不主气，脾失运化，所以可以看到声音微弱，面色苍白，大便溏薄，脾虚失水，痰瘀互结。肺虚、表里不固导致多汗、怕冷，阳气虚弱导致精神疲乏无力、乏力少苔，容易引起感冒。结合结核固有的阴伤、颧骨红、盗汗等症状，形成气阴两伤之证，舌淡苔白、齿痕，脉沉弱，均为耗阴伤气之征。这在患病时间较长的肺结核患者中较为常见。治法:益肺健脾，杀虫补虚。处方:沈凌白术散。太子参15g、茯苓15g、白术15g、山药30g、桔梗12g、百合30g、大枣10、黄芪20g、莲子15g、当归12g。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服。4.阴阳两虚:症状:气短、形体消瘦、面色发黄、声音嘶哑、潮热盗汗、骨蒸灼热、便速、痰多泡沫或带血、心悸气短、沉默寡言、食欲不振、自汗、遗精、闭经、苔黄干、脉微或大。证候分析:脏腑器官之间是相互联系的，所以在病理状态下，肺的局部病变必然会影响其他器官和整体。所以有“其邪发而利五脏”之说。肺结核与脾肾关系最为密切。脾为肺之母，肺虚耗脾养身，故脾亦虚。脾虚不能使水入谷养肺。肾为肺之子，肺虚则肾失养源，或肾虚则火焚金，子盗母气，使肺气更加衰竭，不能滋肾，最终导致肺肾两虚，肾阴不足，火亢盛，精囊紊乱，如梦遗所示，而女性则出现月经不调等肾虚症状。如果肺虚不能主肝，肾虚不能养肝，肝火偏高，上阻可欺肺，表现为急躁易怒、胁痛等症状。如肺虚火，肾虚水不利于火，也可伴有失眠、盗汗、骨蒸、热等症状。如果患者长期重病，可演变为肺脾肾同病。或因肺病及肾，肾虚不能纳气，或因脾虚及肾，脾不能炼精滋肾，由后天转为先天，甚至肺虚不能助心统血，以致气虚血瘀，气短、气短、心悸、唇痉、肢冷水肿，这就是肺心病的发生。此证见于肺脾肾亏虚者，由气阴两虚发展而来，见于重症肺结核晚期。综上所述，肺结核以阴虚为主，其次为气阴两虚，阴阳两虚。根据脏腑辨证，发病初期为肺阴虚，其次为肺脾病，气阴两伤，后期为肺脾肾两虚，导致阴阳两虚，可见肝、心、脏腑功能损害的严重证候。治疗:滋阴养阳，固本杀虫。处方:补天大枣丸加味。太子参15g、白术15g、山药30g、茯苓20g、黄芪30g、紫河车15g、当归15g、鹿角10g、龟板12g、白芍12g。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服。
对症治疗:1咯血:少量咯血可用石慧丸、艾叶散、三七、仙鹤草、安络血、6-氨基己酸等药物治疗。对于大咯血，可静脉注射或静脉滴注垂体后叶素10单位和20ml 10%葡萄糖溶液，但对高血压和冠心病患者禁忌。咯血时，患者应侧卧，以防咯血溢满肺部，或行气管切开吸血，以防窒息。必要时可以输血；如果痰中只有少量血，不需要特殊处理。2发热:对高热者进行物理降温，酌情给予退烧药和皮质类固醇，继发感染使用抗菌药物。盗汗:睡觉时服用止汗片或颠茄酊0.3 ~ 0.6毫升。中药用浮小麦、糯米根30g，干桃15g，红枣5-7枚，水煎。4咳嗽排痰:干咳用咳必清、可待因止咳；痰太稠者，用氯化铵、蒸汽或α糜蛋白酶，或复方桔梗片雾化吸入，每次0.3g，每日3次，必要时加扑尔敏。激素的应用:一般不用激素，但病情严重者可加用，以减少毒性反应。泼尼松成人剂量为30mg/天，分1 ~ 3次。长期使用该激素者，症状缓解后，应逐周逐渐减量，4 ~ 6周后停用。如果比较严重，可用ACTH维持肾上腺皮质功能，剂量为25 ~ 50单位，肌肉注射或静脉滴注。
手术治疗:对于已接受全身抗结核治疗的患者，病灶仍较大且不愈合，或治疗后空洞未闭合，痰菌仍阳性，或形成结核球，或大量咯血危及生命者，可考虑气胸、气腹等手术治疗。
心理治疗:心理治疗是综合抗结核治疗的重要组成部分，也是调动患者自身抗结核能力，促进病情改善的积极措施。要使患者掌握治疗疾病和预防疾病的基本知识，做到自我调节，积极配合治疗。方法采用说服、暗示和生物反馈等治疗方法。
营养疗法:这是培养正气的重要方法。合理调配饮食，增强体质，以促进病情的改善。中医认为“药补不如食补”是有道理的。体育锻炼:适当的体育锻炼和呼吸锻炼有利于改善全身症状，促进肺功能的恢复。但也不要过量，以免损害身体健康。比如简单的气功、呼吸操、散步等等。
单方:1。大蒜白芨:紫蒜20克，去皮捣碎，白芨3克，用米汁冲服，每日2剂。2.芩补丹:黄芩9克，百部18克，丹参9克，* * *为细粉，每日1剂。3.黄白四味散(“千奇方”):适用于肺结核咯血患者。白芨12g，大黄9g，儿茶6g，白矾3g，* * *为细粉，分30包，每日三次，每次1包。经常对少量咯血的肺结核患者有很好的效果。4.包铁金30-60g，萆薢30g，阿胶、白芨、瓜蒌、杏仁、枇杷叶、紫菀、百部、川贝10g，水煎，每日1剂，分2-3次服用。适用于各种类型的结核病。5.冬虫夏草9克，麦冬9克，沙参9克，瘦猪肉100克，每天1次，10到15天。适用于肺结核消耗肺阴者。6.生地、桃仁、麦冬、山药、百部各9克，白花蛇舌草、仙鹤草各30克，喜树根、丹参各65438±02克，水煎服，每日65438±0剂。适用于肺阴虚型。7.秦艽、柴胡、北沙参、麦冬、川楝子、生地、地骨皮、白薇、青蒿、石斛、白芨、马兜铃、黄芩、百部各9克，白花蛇舌草、仙鹤草各30克，喜树、丹参各65，438±02克。适用于阴虚火旺的肺结核。8.甲鱼肉250克，百部15克，地骨皮15克，生地20克，水煎，每日1剂，共7-10天。适用于气阴两虚的肺结核。9.炙黄芪、党参、山药、茯苓、麦冬(米炒)、酸枣仁、蒸薏苡仁、玉竹、百合、阿胶(蛤粉炒)、当归、枇杷叶各70克，熟地黄100克，山茱萸、川贝母、续断、紫菀、枇杷叶适用于各种类型的结核病。10.牛胎盘1，甜杏仁15g，苦杏仁12g，生姜3片，红枣3枚，酒适量。牛胎盘用清水洗净，浸泡几个小时，然后用开水焯一下，切块，放入炒锅加热，加少许油，再加热，放下。适用于肺结核引起的持续咳嗽者。11.浮小麦50克，黑豆(或豆皮)50克，乌梅2片，水煎，晚上服用，1周。适合肺结核和盗汗的人。12.石决明12g，地骨皮10g，柴胡6g，粉碎石决明，与其他两味同煎。适用于肺结核低热。13.蛤粉、阿胶炒熟，研成细末，每日9克，分两次服。适用于肺结核、咯血。
外治:1。使用方法:五灵脂30g，白芥子30g，鸽粪30g，大蒜(去皮)30g，甘草12g。、白凤仙L株60g、猪脊髓60g、麝香1g、醋适量。先将醋倒入锅中，然后将麝香溶解。敷于舒菲、脾俞、肾俞、高竹俞，2日换药1次，6日+05日疗程1次，间隔3次，继续使用。适用于阴虚肺热型肺结核。2.敷脐方法:五倍子2克，朱砂各2克，* * *研成细粉，加水调成糊状，涂在塑料薄膜上，敷于脐窝处，24小时固定在橡胶市场1次。适用于肺结核盗汗。3.摩擦法:凤仙花根、生姜、肉桂、樟脑。生姜、肉桂同捣，与樟脑混合，凤仙花根蘸药擦胸背，每日2 ~ 3次，每次30分钟。适用于肺结核、哮喘、盗汗、咯血。4.吸入方法:将紫蒜50克捣碎，将蒜泥涂于玻璃瓶中，将瓶口贴于口鼻处，吸入其挥发性气体1 ~ 2小时，1，每日两次。适用于结核形成空洞之证。
针灸疗法:毫针疗法:1。肺阴虚型:取穴:舒菲BL13、赤泽路5、中府路1、高一俞LB43。咯血最适合的穴是LU6，大鱼际LU10。膏药用补法，其余穴位用平补泻法。2.阴虚火旺型:取穴:大椎GV14、太溪穴KI3、孔嘴路6、三阴交SP6。闭经配血海SP10，遗精配关元CV4，烦躁配神门HT7，伏六KI7。大椎用泻下法治疗，其余穴位用平补谢平治疗。3.气阴两虚型:取穴:舒菲、脾俞、足三里、太溪穴。潮热配大椎GV14和救护车PC5，盗汗配银碧HT6和后溪SI3，便溏配舒天ST25和气海CV6。太溪穴用宁泻法，其余穴位用补法。耳穴疗法:取穴:肺、肾、神门、平键。大肠拉稀。毫针直刺止泻，中等强度刺激，留针20min，隔日65438±0次。穴位注射:取穴:舒菲、大椎、痨、中府、高一俞、足三里、曲池。用100 mg维生素B1注射液或0.2g链霉素，一次选2个穴位，常规消毒后穿刺。当局部有酸胀麻木的感觉，没有回血，再慢慢注射药液。每天或隔天注射1次，10次为1疗程。休息5 ~ 7天后，进行下一个疗程。艾灸疗法:取穴:舒菲BL13、高一俞BL43、太溪穴、足三里ST36、三阴交SP6。潮热、盗汗、殷琦HT6、赵海KI6、咯血LU6、遗精BL52、闭经SP10、便溏ST25、舒天。艾条灸每穴5~10，每日1次。
拔罐疗法:取穴:舒菲、高芒萁、肺结核，闪火拔罐，每次15 ~ 20分钟，每日1次。
按摩疗法:处方:舒菲、高一俞、脾俞、足三里、三阴交、太溪穴等。按、揉、推等。加减:若肺气不足，症见呼吸困难、气短、乏力、多汗，则在定喘穴加禅推拿法，按摩脑中、中脘等穴，补肺益气、培土生金；如果看到自己呼吸浅短，声音低沉，气息胆怯，甚至张口抬肩，不能平躺，是因为肺肾两虚，不能控气纳气。在关元、气海、百会、唐寅、太阳等穴位上加用按压、揉捏的方法，补肺纳肾。如果阴虚火旺，出现潮热，用拇指按摩，涂抹在赤泽、天突、曲池、大椎、肾俞、太溪、三阴交等穴位，滋阴降火，润肺清热。
预防:结核病防治的根本是治疗病人，切断结核病的传播。为降低结核病发病率，应做好预防接种工作，加强社会宣传和管理。
卡介苗接种:卡介苗是灭活的牛结核病疫苗，接种卡介苗是预防结核病传播的有效途径。
原发病治疗:已证实糖尿病、尘肺、肝硬化、病毒性疾病(麻疹、流感等。)可促进肺结核的发病。肺动脉狭窄时，肺尖部的肺动脉凹陷，局部阻力较弱，也是肺结核的易发部位。因此，治疗原发病是防治结核病的重要措施之一。有些药物，如肾上腺皮质激素、抗癌药等，可促进结核病的发病，应注意使用，尤其是长期使用激素的患者(如哮喘患者)，应加用抗结核药物，避免静态结核感染向活动性结核发作的倾向。
加强结核病预防的宣传:除了对健康人群进行预防感染的知识外，患者也要学会不传播病菌，家属要学会隔离和处理患者痰液。易感人群定期体检:一直认为肺结核容易发生在年轻人身上。但近几十年的调查证明，年轻人发病率下降较快，而老年人发病率相对上升，可能与老年人免疫功能下降、易再感染或静止性病变重燃有关。吸烟、酗酒和营养不良会促进肺结核的发病。老年人发病后，症状往往不典型，OT皮试常为阴性，胸片可为阴性，容易与衰老混淆，特别是有其他病变(如肿瘤、贫血)时，更难发现。假装定期体检更重要。如遇干咳、潮热、盗汗，可给予诊断性治疗，即应给予抗结核治疗。如果症状改善，整个疗程应治疗到