饮用中药治疗输尿管梗阻

什么是肾积水？

泌尿系统是一个从肾脏到尿道口的连续管道系统。尿液的排出依赖于尿路管道的通畅和正常的排尿功能。尿路任何部位的管道变窄或堵塞，神经肌肉的正常功能紊乱，最终都会导致肾积水、扩张、肾实质变薄、肾功能下降。如果出现双侧梗阻，尿毒症后果严重。

什么原因导致肾积水？

尿流梗阻的原因很多，可以是先天性的，如肾输尿管连接部狭窄、尿道瓣膜、马蹄肾等。、以及获得性疾病如结石、肿瘤、前列腺增生、膀胱颈挛缩等。也可能是尿道外纤维带或肿瘤压迫所致，如腹膜后纤维化、淋巴瘤等。也可能是尿道的神经肌肉障碍，如巨输尿管症。梗阻可分为急性和慢性。急性梗阻使肾脏在短时间内完全丧失功能，但肾积水不明显。慢性梗阻可使肾积水超过1000 ml。肾积水一旦并发感染，如不及时解除梗阻，感染难以治愈，感染又加速肾脏的破坏，形成恶性循环，甚至形成脓肾。

肾积水的症状是什么

1.原发病症状，如结石疼痛、肿瘤血尿、尿道狭窄、排尿困难等。

2.积水边的腰很疼。

3.并发症包括寒战、发烧和脓尿。

4.受影响腰部的囊性肿块。

5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全和尿毒症。

肾积水需要做哪些检查？

1.腰痛和腰部囊性肿块。

2.b超:肾脏增大，皮质变薄，实质内有大小不一的液体暗区。

3.x线静脉尿路造影显示肾积水。

4.同位素肾图，梗阻性肾图。

5.逆行输尿管插管显示肾积水。

如何治疗

1.排除病因，解除梗阻。

2.如果情况太差或病因复杂，可采用经皮肾造瘘术，先引流肾脏。

3.严重的肾积水或脓肾，如果对侧肾功能良好，则进行肾切除术。

4.如果手术切除是不可能的，应该放置双“T”管或支架管。

5.用药的主要目的是预防和控制手术前后的感染。尽可能使用对肾功能无损害或损害很小的药物。

肾积水是由于泌尿系统任何部位的管道狭窄或阻塞，神经肌肉功能正常障碍所致。该病的症状是腰痛、排尿困难、四肢和面部水肿。医生介绍，病情可重可轻，主要看积水面积。如果治疗得好，可以很快恢复，否则会引起尿毒症或肾衰竭等危及生命的并发症。

肾积水是指尿路梗阻，此时肾脏分泌的尿液受阻，积聚在肾脏内。时间长了，肾盂扩张，称为肾积水。重度肾积水会引起肾盂、肾盏内压力升高，影响肾小球滤过和肾功能，肾实质受压逐渐萎缩。肾积水尿路梗阻的原因很多，如肾盂输尿管连接部先天性狭窄、输尿管结石、膀胱结核、良性前列腺增生、尿道狭窄等。肾积水容易因尿液淤滞引起继发细菌感染。

肾积水一般不能用药物治愈，但为了防止继发感染和保护肾功能，在解除尿路梗阻治疗前，可采取以下措施:

①抗菌药物:如红霉素、头孢菌素等。②中药治疗:柴胡、黄柏、黄芩、车前子等抗菌中药。可用于清热解毒。

饮食保健

①增加能量摄入，但为了避免增加积水肾脏的负担，不宜过多食用富含蛋白质的食物。能量摄入主要靠碳水化合物和脂肪类食物。(2)如果单侧肾积水，不要限制饮水量，如果双侧肾积水，出现肾功能不全现象，要限制每日饮水量。

手术:

根据其病因、起病急、缓、感染和肾功能损害程度，结合患者的年龄和心肺功能等。

1.病因治疗最理想的治疗方法是去除肾积水的病因，保留患肾。如果梗阻未造成严重的不可逆病变，在去除病因后可获得良好效果。手术方法取决于病因的性质。如先天性肾盂输尿管连接部狭窄可采用肾盂成形术，肾、输尿管结石可采用碎石或取石术治疗。这些手术近年来可以通过内窥镜进行。术后肾积水和肾功能会有所改善。

2.如果肾造口情况危急或肾积水的病因不能切除，应先在梗阻上方引流，待感染得到控制后再进行切除病因的手术。当梗阻原因不能解除时，应采用肾造口术作为永久性治疗。

3.肾切除术当肾积水严重，剩余肾实质过少，或伴有严重感染，即肾积脓时，如果对侧肾功能良好，可切除病肾。

概述

来自肾盂的尿液受阻，导致肾脏内压力增大，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水。

(2)临床表现

泌尿系统及其邻近疾病造成尿流梗阻，最终可能引起肾积水。由于梗阻的原发原因、部位和程度的差异，不同患者肾积水的临床表现和进程并不一致。先天性疾病，如肾盂输尿管连接部狭窄，肾下异位血管或纤维束压迫输尿管引起的肾积水，发展缓慢，长期无明显症状，腹部肿块达到一定体积才出现。泌尿系统各部位的结石、肿瘤、炎症、结核等引起的继发性肾积水，临床表现以原发症状和体征为主，肾积水的症状很少表现，往往在梗阻完全、突然时发现，如肾、输尿管结石嵌顿时肾绞痛。继发性肾积水并发感染时，往往表现为原发症状的加重。

肾积水有时间歇性出现，称为间歇性肾积水。发作时患腹部出现严重绞痛、恶心、呕吐和尿量减少；几个小时或更长时间后，疼痛消失，然后排出大量尿液。这种情况多见于输尿管梗阻。

长期梗阻导致的肾积水，最终会导致肾功能逐渐下降。当双侧肾或孤立肾完全梗阻时，可出现无尿，导致肾功能衰竭。

需要提及的是，正常妊娠时常有轻度肾积水和输尿管囊肿。除了妊娠子宫对输尿管的压迫外，是由于妊娠期孕酮分泌引起的肾盂和输尿管肌肉松弛所致。这种肾积水是一种生理状态，由于解剖关系，几乎都发生在右侧。

(2)诊断

首先要确定肾积水的存在，然后要搞清楚肾积水的原因、部位、程度、感染、肾功能损害等。在腹部肿块的鉴别诊断中应注意肾积水的可能。肾积水包块的张力可以不同。如果包块张力较低或时而硬时而软，有波动感就有很大可能是肾积水。有些继发性肾积水，其原发病的症状更明显，如结核、肿瘤等。很容易忽略肾积水的存在。泌尿系统相邻疾病引起的尿路梗阻和肾积水，往往不能及时诊断，甚至出现肾功能衰竭或无尿时。实验室检查应包括氮血症、酸中毒和电解质紊乱的血液检查。尿液方面，除了常规检查和培养外，还要检查结核杆菌和脱落细胞。

尿路造影在诊断中具有重要价值。排泄性尿路造影的典型表现之一是肾实质显影时间延长。由于肾小球滤过率降低，肾小管尿液流出缓慢，水重吸收增加，造影剂集中在肾皮质，主要在近曲小管，使肾动脉造影更清晰。所以有一个肾影厚引起急性梗阻的特点。大剂量延迟排泄性尿路造影更有助于肾积水的诊断；造影剂量可增加2 ~ 3倍，延迟时间可长达24 ~ 36小时。排泄性尿路造影不够清晰时，可采用输尿管镜进行导尿和逆行肾盂造影；将导管插入肾盂后，如有肾积水可抽出大量尿液，同时可测一侧肾功能。如果逆行插管困难，可以用肾穿刺造影代替。逆行造影和穿刺造影时，应防止细菌随积水带入肾脏。

超声、CT、MRI能明确区分肿大的肾脏是肾积水还是实性肿块，还能发现压迫泌尿系统的病变。因为超声已经变得普及和非侵入性，它可以在尿路造影之前进行。放射性核素扫描和肾图也可用于诊断肾积水。对于动力性梗阻病例，可采用尿路造影观察肾盂和输尿管的蠕动和排空情况。神经源性膀胱可见膀胱造影像“宝塔”，有小梁和假憩室。

(3)治疗

根据其病因、起病急、缓、感染和肾功能损害程度，结合患者的年龄和心肺功能等。

3.肾切除术当肾积水严重，剩余肾实质过少，或伴有严重感染，即肾积脓时，如果对侧肾功能良好，可切除病肾。

(D)肾积水患者的术后护理

1Pc尿液渗漏