老人的嘴和舌头在动，就医！！！
精神、心理和认知功能障碍的PD患者主要表现为动作减少、言语迟缓、情绪抑郁。注意力不集中是很常见的症状。部分患者注意力不集中，甚至出现视觉空间感知障碍。少数患者主动活动减少，性格发生变化，孤僻、胆怯、沮丧、犹豫不决，不愿参加社交活动，很少走亲访友。抑郁和焦虑多是病后心理障碍引起的，只有少数人出现抑郁和焦虑，不到20%。
约1/3患者以震颤为首发症状。约70% ~ 80%的患者有此症状。震颤是主动肌群和拮抗肌群收缩不协调而引起的4 ~ 7次/秒的节律性震颤。临床上症状发生缓慢，始于一肢或一肢，以上肢远端尤其是静止性震颤最具特征，手指震颤明显，呈搓丸状。震颤在主动和随机动作时减少或消失，如拿东西，在睡眠时消失，在情绪激动时增加。一般情况下，发病始于一侧上肢手震颤，随病情发展扩展至下肢及对侧肢体。当病情恶化时，还会出现头部、舌头、嘴唇和下巴等震颤。
姿势调整障碍:步幅缩短、姿势弯曲、步伐不稳、重心前移、步态慌张和双手下挥。后期姿势调整异常，容易摔倒。
动作迟缓、不能动往往从一个肢体或一个肢体开始，表现为动作减少和迟缓，肢体笨拙不灵活，精细动作困难，影响日常生活，如吃饭不能用筷子，写字慢，字变小(称为小写综合征)。久坐后，站立困难，在床上翻身，开始行走，行走时上肢协调摆动减少，起步缓慢，步伐慌张越走越快，以向前的步态停止行走，转弯行走困难，转弯动作不灵活，分解。早期无语言障碍，吞咽活动大多不受影响。随着病程的进展，逐渐出现口齿不清、流涎，严重者可出现口齿不清、吞咽困难。
帕金森病的治疗原则
这种疾病的临床症状是虚和实。临床用药既要治虚，不忘补虚，又要祛邪。以攻邪为主，疏肝理气，化痰祛湿，活血化瘀，以补虚为主，滋补肝肾，益气养血，滋阴壮阳。此外，还可在原有治疗的基础上加入熄风止痉的药物，以增强疗效。若震颤持续时间较长，可加入虫类药物，以加强其祛风通络、息风止痉的功效。
西医采用左旋多巴和外周多巴脱羧酶抑制剂、多巴胺受体激动剂等治疗本病取得了显著进展。，但长期治疗效果不易巩固和控制本病的自然发展，且药物有一定的副作用，特别是有胃肠道疾病者，有的还可能出现运动障碍等副作用。因此，采用中西医结合的方法提高疗效是非常重要的。有报道称，中西医结合可以减少西药的用量，减少治疗的副作用，中药还可以治疗其他并存的疾病。
大部分疾病持续进展，病程可长可短，很少有患者治愈。在使用中药的同时，可以配合西药，有助于提高疗效。
帕金森病的西医治疗
药物疗法
抗帕金森药物种类繁多，但长期使用后均有一定的不良反应。
1.抗胆碱能药物DA和Ach是一对动态平衡的神经递质，它们的作用是相互拮抗的。为了促进这对神经递质的平衡，通常使用它们:
(1)安坦:每次2 ~ 4 mg，每日3次；
(2)东莨菪碱:每次0.2 ~ 0.4毫克，一日三次。
2.多巴胺替代疗法
(1)左旋多巴:初始剂量为每日125 ~ 250 mg，饭后分2 ~ 3次服用，以后每隔3 ~ 5天加125mg，直至疗效明显且无副作用。
(2)美多巴(左旋多巴和苄丝肼的混合物):初始剂量为每天“125”L片，以后每3-5天加“125”L片，一般每天不超过8片，分3-4次服用。
(3)宁美(左旋多巴和卡比多巴的混合物，即L-130 PAl00 mg，250m分别加卡比多巴10mg，25mg):每日3次，然后每3天加L片，直至最适剂量，25/250最多不超过4片。目前市场上有含左旋多巴200毫克和卡比多巴50毫克的控释片Xi宁(帕金宁)50/200。初始剂量为L/2片，每日三次，之后逐渐增加至每次L片，每日三至五次。
3.多巴胺受体激动剂近年来，多巴胺受体激动剂的研究发展迅速。针对不同多巴胺受体的多种激动剂已被批准用于临床应用。有学者认为，65岁以下的患者可以首先使用多巴胺受体激动剂。
(1)麦角毒碱(溴隐亭，谢亮星):溴隐亭在临床上已被广泛使用，一般与左旋多巴联合使用。从0.625 mg开始，每天1次，3 ~ 5天加0.625 mg，每日最大剂量不超过30mg，对中国人来说太少了。卡麦角林是一种新型多巴胺受体激动剂，是一种长效麦角类药物。一天只拍1次。
(2)阿扑吗啡(阿扑吗啡、正丙基去甲阿扑吗啡、二嘧啶):其中，二嘧啶包括吡贝地尔、泰舒达等。
4.B型单胺氧化酶抑制剂(MAOB-I)该药可阻止DA的降解，增加DA的蓄积，减少DA的重吸收，延长内源性和外源性DA的作用时间，减少左旋多巴的用量。
5.儿茶酚氧位甲基转移酶抑制剂(COMT-I)能阻止多巴胺的降解，延长其作用时间，增强左旋多巴的疗效。
(1)托卡朋:北美和欧洲有报道托卡朋治疗PD有效，可增加开-关期，减少关-关期。由于其肝毒性，它已在一些国家退出市场。
(2)恩塔卡彭:亦称康坦，旦科。该药不穿越血脑屏障，仅抑制脑外儿茶酚氧位甲基转移酶(COMT)，可明显增强单剂量200mg左旋多巴的运动效果。
6.金刚烷胺可增加突触前多巴胺的合成和释放，抑制其重吸收。疗效与抗胆碱药相似，适用于轻度患者。
(2)手术治疗
采用微电极介导的手术毁损和脑深部电极刺激治疗PD已取得了可靠的中长期(3 ~ 5年)结果，特别是对于已出现左旋多巴诱发的运动障碍者。丘脑底核脑深部电极刺激对帕金森病的多种症状有良好的疗效。
功能重建治疗:多数学者认为胚胎黑质组织移植比自体肾上腺组织移植更有价值，持续时间长，手术相对安全。利用神经干细胞技术可以改善胚胎细胞直接移植的不足。神经干细胞的应用是神经外科领域的热点之一。
(3)帕金森病的神经保护和基因治疗
在未来PD治疗的研究中，神经生长因子(NGF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)或脑源性神经营养因子(BDNF)等多巴胺神经元生长所需的营养因子被认为是PD保护性治疗的重要发展方向。基因治疗仍存在一些问题，如安全性、有效载体的选择和转基因细胞移植后的长期存活等。体外培养神经干细胞也是一种培养转基因载体的方法，具有更好的生物学特性。对移植基因的精确调控机制、缺陷型逆转录病毒载体的选择和靶向基因治疗的研究，如基因转移的靶向性、基因表达的靶向性和基因表达的时机等，将成为未来的研究方向。
名医治疗帕金森病的经验
周仲瑛(范瑛。周仲瑛治疗震颤麻痹的经验。中医杂志，1996
处方:生地12 ~ 15g，石斛15g，白芍15 ~ 30g，肉苁蓉10 ~ 15g，续断15g，蒺藜15g，海藻。
功效:滋肾柔肝，平肝熄风。
适应症:震颤麻痹患者有阴虚症状，如怕热、多汗、易怒、便秘、舌红、脉细。
注意:震感明显时，以镇风为主为宜。方中可加入珍珠母、天麻，还可酌情加入鳖甲、龙骨、牡蛎、石决明。后一类药物可安神止汗，尤其适用于心悸、失眠、多汗患者。对于肌肉僵硬、挛缩、肌张力高者，可用木瓜和大剂量白芍、甘草疏肝解痉。痰多，舌苔厚腻，或血脂偏高时，可重用僵蚕、胆南星、海藻，加荷叶、苍术。阴虚精亏，体虚明显时，可重用枸杞子、黄精、麦冬、何首乌。反应迟钝，记忆不灵敏，可重用石菖蒲、远志、五味子，以补肾、健脑、化痰开窍。
2.董安民(董安民。两例帕金森病。陕西中医，1994
处方:白芍50克、钩藤20克、当归和熟地20克、柴胡12克、煅龙骨和牡蛎20克、炙龟板10克、竹茹10克、川芎和炙甘草10克、葛根30克、石菖蒲12克和
功效:养血滋阴，养肝柔肝。
主治:肝血亏虚，筋脉失养，虚风内动。症状包括:目光呆滞，头动四肢，步履蹒跚，反应迟钝，说话困难，口齿不清，胸闷，失眠多梦，恶心呕吐，食欲不振，大便干结，舌淡，苔厚白，脉弱。
注:上述方药中，白芍性寒酸，补虚柔肝，解肝之急，为君药；当归、地黄养血滋阴，润肠通便，以为其为臣；辅以柴胡、钩藤，疏肝解痉，安神定志；烤龙骨、烤龟甲、龟甲滋阴潜阳，镇重镇熄风；葛根能舒筋活络，扩张血管，改善脑循环，滋阴生津，滋阴补血，所以要大量使用。川芎行气于血，自上而下；石菖蒲醒神健脑；山茱萸能养肝养阴；再配以竹茹化痰，甘草安神，调和诸药。临床效果满意，病历还很少，需要进一步验证。
3.袁家骞(生。袁家骞治验二则。中医杂志，1994 (10): 593 ~ 594)。
处方:柴胡20克、黄芩原木、桂枝原木、炒白术10克、茯苓20克、干姜10克、附子10克(先炒)、牡蛎24克、生姜20克、黄柏10克、木通10克、藿香60克。
【主治】惊悸麻木的症状为阳气郁结，枢机郁结，三焦失气，水气郁滞，颤巍巍，四肢头痛头晕，胁肋胀满，大便溏泄，小便不利，脉沉缓。
备注:方中柴胡、黄芩为运化少阳之枢；干姜、附子、桂枝温开水饮用；茯苓、白术炭健脾利湿；牡蛎缓解胸部胀满以释放水分；桑枝、木通、鸡血藤用于通窍利尿、开阖节气、活络驱邪；藿香、砂仁用于健脾化湿；人参、黄芪、当归能益气养血；生姜和胃散寒；厚朴理气消胀，助湿气消散。诸药合用，使少阳枢机运行，三焦经调，水气温除，经行顺畅，寒颤麻木更厉害。
北京医院帕金森综合征治疗中心徐先浩教授和呼吸科王小平副主任医师。