哈尔滨市中医院王冬梅主任:头晕和眩晕是一回事吗？
王冬梅说，头晕和眩晕是两种不同的疾病症状。头晕表现为头晕、头重脚轻、走路不稳、头痛、意识不清。眩晕，顾名思义，是头晕和眩晕的结合，是一种常见的综合征。眩晕比头晕更严重，表现为坐在船上打转。大部分患者都与此病有关。头晕多由高血压引起。因为血压控制不好，导致头晕，走路不稳，感觉紧绷。作息不规律也会导致头晕。此外，贫血、体位性低血压、焦虑和全身性疾病都会引起头晕。眩晕可由耳石、脑缺血、短暂缺血引起的后循环缺血、小脑病变、前庭神经病、颈椎病等引起。
首先，头晕的原因如下:
1.神经病
最常见的是脑动脉硬化:患者感到头晕，常出现失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢麻木等症状。脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑部血流量下降，造成脑部供血供氧不足，导致头晕。临床表现为头晕、睡眠障碍、记忆力减退。此外，植物神经功能紊乱和某些神经症患者常感到头晕，如焦虑、失眠等。
2.内科疾病
如高血压、低血压、贫血、感染和低血糖。
感冒
有时感冒可能会有头晕的症状。
4.贫血症
如果有头晕伴有乏力、面色苍白，要考虑贫血的可能。消化不良、消化性溃疡、消化道出血和慢性炎症性疾病患者均可患贫血。
5.血液粘度高
高脂血症和血小板增多症可使血液黏稠度增加，血流减慢，导致大脑供血不足，易出现乏力、头晕、乏力等症状。目前，这种疾病的发病率呈上升趋势。
6.心脏病和冠心病
发病初期，症状还比较轻微。有的人可能没有明显的胸闷、心慌、气短等不适，只感到头痛、头晕、四肢无力、注意力难以集中、耳鸣或健忘。心脏疾病如心脏骤停、阵发性心动过速、阵发性心房颤动和心室颤动可导致急性脑缺血，伴有头晕、眼花、胃部不适和晕厥。
7.药物中毒
链霉素和庆大霉素中毒很常见。患者除头晕外，还有耳蜗神经损伤引起的眩晕和感音神经性耳聋。慢性铅中毒多表现为神经衰弱综合征，以头晕、头痛、失眠、健忘、乏力、多梦为主要症状，还有体温过低、厌食等。
8.功能性低血糖症
还会引起头晕、心慌、无力。
9.血管抑制性眩晕
常因情绪紧张、疼痛、恐惧、出血、天气闷热、疲劳、失眠等引起。患者常出现自主神经功能障碍，如头晕、眼花、恶心、上腹部不适、面色苍白、出冷汗等。发病时血压下降，脉搏微弱。血管活性眩晕在虚弱的年轻女性中更常见。
二、引起头晕的疾病有以下几种:
1.耳石症:耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是指头部快速移动到某一头部位置时出现短暂的阵发性眩晕和眼球震颤。症状主要出现在早上，躺下和翻身的时候，发病前没有任何征兆。正常情况下，耳石附着在耳石膜上。当一些致病因素导致耳石脱落时，这些脱落的耳石会在内耳中被称为内淋巴的液体中游动。当人体头部位置发生变化时，凹陷的耳石会随着液体的流动而移动，从而刺激半规管毛细胞，导致强烈的眩晕感。
2.颈性眩晕:颈性眩晕与耳石症状有很多相似之处，患者很难区分清楚，非专科医生也容易误诊误治。颈性眩晕是骨科和眩晕门诊的典型疾病。患者眩晕的主要原因是椎动脉受压引起的眩晕。
3.前庭病变:前庭器官位于人的内耳，是内耳器官之一。前庭系统主要指前庭器官，包括三个半规管、卵圆囊和球囊。它与耳蜗紧密相连，听觉器官的组装，顾名思义就是位置感和听觉，也就是我们平时说的，耳朵不仅能听，还能平衡，而平衡又依赖于前庭器官。目前业内认为，眩晕的根本原因在于双侧前庭不平衡或不对称。比如人体两侧的内耳前庭系统，就像一架双引擎飞机的两个引擎。当两侧前庭系统正常时，* * *相互配合，完成对人体平衡的感知和调节。当一个前庭患病时，人体原有的平衡被破坏，产生眩晕感，如飞机发动机故障，飞机失去平衡，偏离航向。如果不能消除眩晕的病因，反复影响前庭系统，前庭功能时好时坏，患者就会表现出反复发作的眩晕。这就好比飞机的故障发动机不修理，飞机就会反复偏离航向，难以控制。
4.小脑梗塞:主要表现为头痛、头晕、眼花、恶心呕吐、运动和/或感觉性失语，甚至昏迷。发病原因有高血压、糖尿病、吸烟、高血脂。
5.梅尼埃病:是一种特发性内耳疾病。
第三，治疗
1.西医治疗:根据病因对症治疗。
2.中医治疗:
1)无风不头晕(肝气失调引起的头晕)。中医认为，肝为风木之脏，主动上行。忧郁和愤怒会导致肝气不和，气滞生火，肝阳上亢，肝风内动，清窍失调，头晕目眩。这类眩晕的临床表现为头晕、头胀或痛、烦躁、失眠多梦、耳鸣口苦、面红、高血压。这种病多由情绪刺激诱发。本病的治疗应以平肝熄风为主。方药可用镇肝熄风汤加减。
2)无痰不头晕(痰阻头晕)。饮食不当，脂肪和甜食吃多了，会使脾胃运化不正常，导致湿痰、痰浊、中阻，使阳气蒙蔽，引起头晕。这类眩晕的临床表现为头晕、胸闷恶心、吐痰吐涎、不思饮食。本病的治疗应以祛湿化痰为主。可用半夏白术天麻汤加减。
3)不会因气血不足而头晕。脾为后天之本，气血生化之源。想着疲劳或饮食不当会损伤脾胃，或者脾胃虚弱导致气血不足，气虚清阳，血虚则使大脑失养，引起头晕。肾为先天之本，藏精生髓。大脑是骨髓的海洋。在屋内过度劳累，或遗精之症，或年老体衰，肾精衰竭，脑髓不足，也是头晕的原因。气血不足引起的眩晕，运动时加重，疲劳时会触发，面色萎黄或苍白，口唇无精打采，心悸气短，少食乏力。本病的治疗应以补益心脾、滋养气血为主。归脾汤可加减方药。
王冬梅
内五病区主任、主任医师，黑龙江省名中医，哈尔滨市有特殊贡献中青年专家，哈尔滨市脑病学科领军人才，黑龙江省中医药管理局糖尿病重点学科带头人，从事临床工作1991年。现任黑龙江省中医药学会老年病专业委员会副主任，黑龙江省中医药学会内分泌分会副主任。
擅长:中西医结合治疗脑血管病、糖尿病、冠心病、高血压等老年病。尤其擅长中西医结合治疗急慢性脑血管疾病，中医个体化治疗高血压、焦虑、失眠、多汗。中西医对糖尿病及其并发症的治疗，将未治之病的体质辨识与中医脑病相结合，形成了独特的防治体系。