石家庄市医保住院报销比例是多少?

一是居民医保卡报销比例

1.符合起付标准以上规定的住院费用,医保基金支付比例为:在社区卫生服务中心和一级医疗机构住院的,支付60%;二级医疗机构住院支付比例为50%;三级医疗机构住院支付比例为40%。

2、起付标准:指医疗保险基金支付前,按规定个人应承担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用只能由医疗保险基金按规定比例支付。

3.住院起付标准为:社区卫生服务中心及一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。惠民医院低保标准为100元。无劳动能力、无固定收入、无法定赡养人或抚养人的居民,在惠民医院住院不设起付标准。

二、职工医保卡报销比例

1,门急诊医疗费用:年度内(1 10月1 2月31 2月)符合基本医疗保险规定的医疗费用超过2000元。

2.结算比例:派遣人员2000元以上部分,合同期内报销50%,个人自付50%;一年内,派遣人员门诊、急诊累计报销最高限额为2万元。

3、居民保险门诊——在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元(含)以内的,居民医保基金支付30%,个人支付70%;个人消费超过100元自理。

扩展数据

石家庄市基本医疗保险政策解读:

1,问:职工医保普通门诊统筹报销多少钱?

答:普通门诊政策为:最低门槛700元,一级及以下医疗机构,二级医疗机构1.000元,三级医疗机构1.500元;报销比例为一级及以下医疗机构80%,二级医疗机构70%,三级医疗机构60%;年报销限额在职职工1500元,退休人员2500元。各县(市)可参照执行。

2.问:员工慢性病的起付标准和报销比例是多少?

答:慢性病和常见病分开管理,增加了慢性病的治疗。起付线不区分医疗机构级别,都在200元以内,报销比例一级及以下医疗机构90%,二级医疗机构85%,三级医疗机构80%。

3.问:职工医保的慢性病和年报销限额是多少?

答:慢性病从15增加到30种,分为两类。一类是年报销限额2000元,具体病种为:1高血压(ⅲ期高危及以上);②风湿性心脏病;3肺心病;4慢性阻塞性肺疾病;⑤心绞痛;6心肌梗死;7慢性房颤;8 .各种慢性心力衰竭;9脑血管病后遗症(伴严重功能障碍);10慢性肝炎;11慢性肾炎;12肾病综合征;13类风湿性关节炎(伴有严重肢体功能障碍或严重器官损伤);14癫痫;15活动性肺结核;16股骨头坏死;17原发性醛固酮增多症;18白细胞减少症和粒细胞减少症。

另一类年报销限额为3000元,具体病种为:1糖尿病(有严重并发症);②慢性肾功能衰竭(达不到透析水平);3精神障碍;④系统性红斑狼疮;5肝硬化;6帕金森病;7重症肌无力;8骨髓增生异常综合征;9系统性硬化症;10血小板减少性紫癜;11慢性骨髓炎;12运动神经元疾病。

患两种及以上慢性病的,起付线不累计,年度支付限额累计。年度最高支付限额为5000元。

4.问:大额医疗保险调整为重大疾病保险后,员工的医疗保险如何报销?

答:(1)起付标准。2017的起付线标准为参保职工支付的医疗费用20000元。(2)报销比例。起付线1万元(不含起付线)以上部分报销50%,1万元至2万元部分报销60%,2万元至3万元部分报销70%;3-4万元报销80%;超过最高支付限额40000元的部分报销90%。(3)报销限额。一个结算年度内,职工大病保险年度最高报销限额为40万元,基本医疗保险基金年度报销限额为25万元,即65万元。

社保网:2018石家庄医保报销比例。

石家庄市人民政府官方网站:石家庄市基本医疗保险政策解读