尿液的化学检验有哪些？

◆疾病知识、医学知识、临床知识、健康科普知识，助你疾病康复。尿液的化学检查主要包括尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿胆红素、尿利胆素等项目。其临床意义如下。(1)尿蛋白(PRO):正常情况下，尿蛋白定性检测为阴性。一般认为分子量小于40000的血浆蛋白可以从肾小球滤过膜漏出，但大部分被肾小管重吸收。肾小管可以分泌一些蛋白质，如Tam Horsfall蛋白，下尿路也可以分泌一些蛋白质。因此，正常尿液中含有少量蛋白质，约80±24mg/24h，其中白蛋白约占40%，其余为小分子免疫球蛋白、酶、皮肤和激素。当尿液中蛋白质定性试验阳性或定量试验超过150mg/24h时，称为蛋白尿。机体在剧烈运动、发热、感冒、精神紧张、交感神经兴奋和血管活性药物的刺激下，可导致持续时间短的轻度蛋白尿，诱因消除后尿蛋白可迅速消失，为生理性蛋白尿。分为功能性蛋白尿和非功能性(直立性)蛋白尿。功能性蛋白尿是指无肾实质器质性损害和体内蛋白质产生异常的轻度、短暂、良性蛋白尿。在发烧、寒冷或高温环境、运动、肾静脉血液成瘾等条件下。，消除诱因后尿蛋白可迅速消失。直立性蛋白尿是指直立位和脊柱前凸的蛋白尿，表现为晨起蛋白尿阴性，起床后蛋白尿逐渐出现，充分休息后可转阴。体位性蛋白尿预后良好。过去一般认为直立性蛋白尿没有严重后果，多为生理性。近年来，我们观察到许多患者伴有肾小球病变，有些患者甚至可以迅速演变为慢性肾功能不全。但诊断需谨慎，并进行长期随访观察。根据病情可能的变化，应用补肾中药或ACEI、ARB类药物保护肾功能。(2)尿糖(GLU):正常人尿液中可能有微量葡萄糖，但尿糖定性试验为阴性，定量试验为0。56-5.0毫摩尔/24小时尿。尿糖定性试验阳性称为糖尿，一般指糖尿。高血糖可见于糖尿病、库欣综合征、肝硬化、胰腺炎等。正常糖尿称为肾性糖尿，常见于慢性肾炎、间质性肾炎、肾病综合征和家族性糖尿。食用大量碳水化合物或静脉注射大量葡萄糖后可能发生暂时性生理性糖尿病；颅脑外伤、脑出血、急性心肌梗死时可出现暂时性高血糖和糖尿病。服用大剂量激素后也会出现糖尿病，需要特别注意。除了葡萄糖，乳糖，半乳糖，果糖，戊糖等。也可出现在尿液中，除了饮食类型不同外，可能与遗传和代谢紊乱有关。(3)尿酮体:正常人尿酮体定性试验阴性。糖尿病酮症酸中毒时，由于糖利用减少，脂肪分解产生的酮体增多，引起酮症，尿酮体阳性。当未得到控制或治疗不当的糖尿病发生酸中毒或昏迷时，尿酮体试验呈阳性。应与低血糖、心脑疾病、乳酸中毒或高血糖、高渗性糖尿病昏迷等相鉴别。酮症酸中毒时，尿酮体呈阳性，后者尿酮体一般不增加，但需要注意的是，当糖尿病酮症肾功能严重损害，肾膈值增加时，尿酮体也可减少，甚至完全消失。非糖尿病酮症:如感染性疾病如肺炎、伤寒、败血症、肺结核、严重腹泻、呕吐、饥饿、禁食太久、全身麻醉后等。，可出现酮尿症，相当常见。孕妇由于妊娠反应，经常呕吐，吃得少，导致体内脂肪分解代谢明显增加，出现酮尿症。中毒如氯仿、乙醚麻醉、磷中毒等。也可发生酮尿症。服用双肌降糖药可导致血糖下降，但尿酮呈阳性，因为该药可抑制细胞呼吸。(4)尿胆红素和尿胆素原:正常人尿胆红素定性为阴性，定量压载为Zmg/L，而尿胆素原定性为阴性或弱阳性，定量压载为10mg/L..尿胆红素升高见于急性黄疸型肝炎和梗阻性黄疸。肝细胞性黄疸和溶血性黄疸时尿胆素原增加，梗阻性黄疸时尿胆素原减少。来源:资料由浙江省医学会提供，版权所有，未经允许不得转载。