《中国病历书写基本规范》内容简介

中医病历书写基本规范(1版)介绍:自2065年7月1日，卫生部、国家中医药管理局联合发布《中医病历书写基本规范》(2010号)(以下简称《新规范》)。新《标准》旨在提高中医病历的标准化和规范化水平，提高中医医疗质量。

编写《中医病历书写基本规范》(1版)的目的是贯彻《中医病历书写基本规范》，落实卫生部和国家中医药管理局中医病历建设的有关规定。《中国病历书写基本规范》(1版)编写的基本原则是:①突出规范重点，注重规范内涵；②强调中医医案的特点、科学性、系统性、完整性和合法性；③加强中医临床医师基本功训练，规范医生病历书写行为；④反映和适应医药卫生体制改革的新形势；⑤吸收国家级示范中医院优秀病历；⑥编写工作由参与卫生部、国家中医药管理局《中医病历书写基本规范》修订的项目组专家完成。

《中医病历书写基本规范》(1版)的主要内容包括:①中医病历书写通则；(2)中文病历书写基本规范(包括门急诊病历内容及要求、门急诊病历内容及要求、住院病历内容及要求、各类住院病历内容及要求举例、主要临床科室病历书写要点、各类知情同意模板等。);③中医病案检查与评价标准；(4)附录(包括医疗机构病历管理规定、电子病历基本要求等。).