中成药药物经济学评价的首选方法是什么?

药物经济学的评价方法主要有四种:最小成本分析法、成本-效果分析法、成本-效果分析法和成本-效益分析法。

(1)最小成本分析:

最小成本分析又称成本分析,是成本-效果分析的一个特例,比较在临床效果相同的情况下,哪种药物治疗(包括其他医疗干预方案)的成本最低。必须首先证明两种或两种以上药物治疗方案的结果差异不具有统计学意义,即P & gt0.05,然后通过分析找出成本最低的。由于它要求药物具有相同的临床治疗效果,包括疗效、副作用和持续时间,因此其应用范围受到限制。

(2)成本效益分析:

成本效果分析是综合经济评价中比较完整的形式之一,主要比较健康效果和成本的差异,结果用单位健康效果增加所需的成本值(即成本效果分析的比值)来表示。其特点是治疗结果不是用货币单位来表示,而是用临床指标来表示,如抢救的病人数量、延长的生命年数、治愈率等。成本效果分析的比率通常有两种表达方式:①成本效果比率法,即每种效果所需的成本。②增量成本与增量效果的比值法,是指给定一个增量成本,是否能产生增量效果。成本-效果分析虽然受其作用单位的限制,不能比较不同的临床效果,但其结果容易被临床医务人员和公众接受,是药物经济学研究的常用手段。

⑶成本效用分析(CUA):

成本效用分析是成本效应的发展,与成本效应有许多相似之处。成本效用分析是在考虑用户意愿、偏好和生活质量的基础上,比较不同处理方案的经济合理性。某种程度上,两者都是用钱来衡量成本的。并且测量结果也使用临床指标作为最终结果的测量参数。不同的是,成本效应是一个简单的生物学指标(如延长寿命和增加体重),但成本效用分析的结果与质量密切相关。考虑到患者对生活质量的要求,采用效用函数变化[常用单位为QALY(质量调整生命年)],而不是健康结果的变化。可以比较不同疾病的药物治疗措施,是近年来备受推崇的药物经济学研究方法。但是,不同的疾病影响患者生活的不同方面,一般的生活质量指标不能反映疾病的特殊性。因此,成本效用分析的合理性在药物经济学研究领域仍有争议。

(4)成本效益分析:

成本效益分析是一种比较单个或多个药物治疗方案或其他干预措施的成本和由此产生的价值(效益)的方法,它要求成本和效益都用货币表示。好处很多。例如,如果效益是挽救生命、提高患者的生活质量或降低发病率,那么那些幸存者的货币价值、提高生活质量或避免疾病消耗所有卫生资源的货币价值就是效益。