什么药物抑制胃酸分泌？

(1)抗胆碱能药物可抑制迷走神经和壁细胞的乙酰胆碱受体，从而抑制胃酸分泌，解除平滑肌和血管痉挛，有助于缓解疼痛和改善局部营养，延缓胃排空，延长抗酸剂和食物对胃酸的中和作用，适用于十二指肠溃疡。但延迟胃排空会加重胃窦潴留，一般不适合胃溃疡。

抗胆碱能药物很多，常用的有颠茄(提取物10-30mg，酊剂0.5-1.0ml)，阿托品(0.3-0.5mg)，山莨菪碱(5-10-30mg)，丙泊酚(65438+)。给药方法为1小时饭前，睡前一次。为了迅速解除痉挛和疼痛，必要时可皮下注射阿托品和山莨菪碱。以上药物均有不同程度的副作用，如口干、视力模糊、心率加快、排尿困难等。禁忌症有反流性食管炎、幽门梗阻、近期溃疡出血、青光眼、前列腺肥大等。手术前和X线钡餐检查前也应停用。

近年来，合成了一种新的选择性作用于毒蕈碱受体亚型(M2)的拮抗剂哌仑西平。仅作用于外分泌腺、眼睛和膀胱，对M1受体(平滑肌和心肌)影响不大。当小剂量使用时，它选择性地阻断壁细胞的M2受体，抑制胃酸分泌，而没有上述副作用，被认为是一种良好的治疗药物。匹瑞兹平的剂量和用法为:每日100 mg，早午餐前25mg，睡前50 mg，四周为一疗程。

(2)组胺H2受体拮抗剂能与壁细胞H2受体竞争，阻断组胺刺激的壁细胞胃酸分泌，因此是一种强有力的胃酸分泌抑制剂。目前常用的有两种:西咪替丁日剂量1000mg(三餐后200mg，睡前400mg)。目前提倡400mg每日两次或800mg每日1次，4-6周为一个疗程。为巩固疗效，防止复发，可每晚睡前服用400mg，持续6-12个月。副作用发生率小于5%，包括头痛、头晕、嗜睡、男性乳房发育、粒细胞减少、皮疹、转氨酶升高等。，停药后可恢复。另一种药物雷尼替丁，效果比西咪替丁好。只需要150mg每日两次或300mg每晚一次，持续4-6周，治愈率很高。副作用比西咪替丁少。新合成的法莫替丁作用更强更持久，每日服用40mg。

(3) Omeragole，商品名为洛赛克，是新合成的抑制胃酸分泌和治疗消化性溃疡的最有效药物。其作用是抑制壁细胞分泌表面的H+-K+ATP酶，即质子泵，从而阻断胃酸的分泌。作用强，持续时间长。用法:20-40 mg，1次/日，2-4周为一疗程。据报道治愈率可达78-94%。

(4)丙谷胺是异谷氨酸的衍生物，能抑制胃酸分泌。该药的分子结构与胃泌素末端相似，因此认为其抑酸作用主要是由于竞争阻断壁细胞的胃泌素受体，但也认为是影响壁细胞代谢的结果。其对胃酸的抑制作用不如H2受体拮抗剂。用法:200-400 mg，每日口服3-4次。治疗4-6周。这种药对胃溃疡的疗效比十二指肠溃疡好。

(5)前列腺素E2(PGE2)合成剂15-15二甲基PGE2和16二甲基PGE2能抑制基础胃酸和胃泌素引起的胃液分泌。可能是直接作用于壁细胞抑制CAMP的结果。同时能抑制胃蛋白酶的分泌，刺激胃粘液的分泌，“保护”胃黏膜细胞。据报道对治疗消化性溃疡有较好的效果，但目前价格昂贵，难以推广。