护士资格考试基础护理高频考点

(1)心肌损伤

如冠心病、心肌缺血、心肌梗塞、心肌炎和心肌病；糖尿病性心肌病是心肌代谢紊乱的最常见疾病。

(2)长期心脏超负荷

室后负荷(压力负荷)过大，如高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等。

二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全和全身血容量增加(甲状腺机能亢进、慢性贫血、妊娠)可导致心室前超负荷(容量负荷)。

心力衰竭时应观察的内容

①观察水肿的消长。

②监测患者呼吸困难:根据缺氧严重程度，调整氧流量和供氧方式，一般2 ~ 4l/min，肺心病患者应继续以65，438+0 ~ 2l/min吸氧。

③密切观察体温、咳嗽、咳痰、呼吸音等变化。:预防并及时发现肺部感染。

④排便观察:保持排便通畅。饮食上要增加粗纤维食物，必要时口服泻药或开肛。

⑤定期监测血电解质和酸碱平衡。

⑥观察身体状况。

静脉输液用莫菲氏滴管低液位的处理

(1)不管滴管侧壁是否有调节孔，都可以将输液管夹在滴管下端，用手挤压滴管。当滴管内的液位上升到需要的高度时，可以松开下端的输液管，继续输液。

(2)如果滴管侧壁有调节孔，也可以将输液管夹在滴管下端，打开调节孔。当液面上升到需要的高度时，可以关闭调节孔，松开下端的输液管继续输液。

静脉输液时不滴液的处理

(1)针滑出静脉:液体注入皮下组织，表现为局部肿胀疼痛；应该把针拔出来换上，再扎一根静脉。

(2)针斜面紧贴静脉壁，表现为液体滴落不良或不滴落；应调整针位或适当改变肢体位置。

(3)确认针头堵塞:针头堵塞可以确认是因为药液不滴，轻轻挤压输液管有阻力，没有回血；应该拔出针头，更换针头并重新穿刺。

(4)压力低:由于输液瓶位置过低、患者肢体抬得过高或周围循环不良；可适当升高输液架的高度，以抬高输液瓶，增加压力，或降低患者的四肢。

(5)静脉痉挛:患者穿刺肢体长期暴露于寒冷环境，或输入药液温度过低，导致静脉痉挛；可以进行局部热敷和按摩，扩张静脉，促进血液循环。

先兆早产的基础护理

卧床休息是治疗先兆早产的有效方法之一。高危孕妇需绝对卧床，左侧卧位适宜，可减轻下腔静脉压力，增加血流量，减少自发性宫缩，缓解子宫右位状态，增加子宫血液循环，改善胎儿供氧和营养代谢，有利于胎儿生长发育。避免引起子宫收缩的活动，如提重物、发生性行为，小心肛门检查和阴道检查。保持会阴清洁干燥，防止感染。保持环境安静，病房空气清新，做好相应的生活护理。坚持充足的休息和愉快的心情，因为精神紧张会导致全身小血管收缩，导致高血压；另一方面，压力导致的睡眠障碍也会加重病情的进展。每2 ~ 4小时监测胎心1次，教孕妇计数胎动，定时观察胎动，密切观察孕妇生命体征和意识症状。积极治疗并发症，防止早产。

护理中常用的水晶溶液

(1)葡萄糖溶液:常用的有5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液，能供给水分和热能。

(2)等渗电解质溶液:用于供应水和电解质，常用的溶液有0.9%氯化钠、5%葡萄糖氯化钠和复方氯化钠。

(3)碱性溶液:可纠正酸中毒，调节酸碱平衡。常用的有5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠溶液。

(4)高渗液:利尿脱水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25% ~ 50%葡萄糖。

消毒和灭菌原理

(一)明确主要消毒对象

应详细分析感染途径、涉及的媒介和病原微生物的种类，有针对性地使用消毒剂。

(二)采取适当的消毒方法。

根据消毒对象，选择简单、有效、无损、来源丰富、价格适中的消毒方法。

根据污染造成的危害程度和在人体内接触部位的不同，医院诊疗设备可分为三类:

1.高度危险设备通过皮肤、黏膜进入无菌组织或器官，或与受损皮肤、黏膜密切接触的设备，如手术器械、注射器、起搏器等。必须选择高效的消毒(灭菌)。

2.中度危险设备只与皮肤、粘膜密切接触，不进入无菌组织，如内窥镜、温度计、氧气管、呼吸机及其附属器械、麻醉器械等。应采用中间消毒法杀灭除孢子外的各种微生物。

3.低风险设备和物品不进入人体组织或接触黏膜，只直接或间接接触健康未受损的皮肤。如果没有足够的病原微生物污染，一般没有危害，比如口罩、衣服、药杯等。，应选择低效消毒方法或只做一般卫生处理。只需要去除一般的细菌繁殖体和亲脂性病毒。

(3)控制影响消毒效果的因素

很多因素都会影响消毒剂的作用，各种消毒剂对这些因素的敏感性差异很大。

1.微生物的种类不同种类的病原微生物对消毒剂的抵抗力不同，消毒时必须区别对待。

(1)细菌繁殖体容易被消毒剂破坏。一般革兰氏阳性菌对消毒剂比较敏感，而革兰氏阴性杆菌往往抵抗力较强。传播体对热敏感，消毒方法以热力消毒为主。

(2)细菌芽对消毒因子的耐受力最强，杀灭细菌芽最可靠的方法是热力灭菌、电离辐射和环氧乙烷熏蒸。化学消毒剂中，戊二醛和过氧乙酸能杀灭孢子，但其可靠性不如热力杀菌。

(3)病毒对消毒因子的耐受力因物种不同而差异很大，亲水性病毒比亲脂性病毒的耐受力更强。

(4)真菌耐干燥、日光、紫外线和大部分化学物质，但不耐热(60℃1小时杀灭)。

2.微生物数量:污染微生物数量越多，消毒时间越长，剂量越大。

3.有机物的存在:①有机物在微生物表面形成保护层，阻碍消毒剂与微生物的接触或延缓消毒剂的作用，使微生物逐渐产生对药物的适应性。(2)有机物与消毒剂反应生成溶解度较低或杀菌作用较弱的化合物。③部分消毒剂与有机物发生反应，但微生物浓度降低。④有机物能中和部分消毒剂。消毒剂中重金属和表面活性剂受有机物影响较大，对戊二醛影响较小。

4.温度:随着温度的升高，杀菌作用增强，但温度的变化对各种消毒剂的作用不同。如甲醛、戊二醛、环氧乙烷的湿度增加1倍，杀菌效果可增加10倍。酚类和醇类受温度影响较小。

5.PH值:从两个方面影响杀菌:①影响消毒剂:改变其溶解性和分子结构。②pH值过高或过低都会影响微生物的生长。在酸性条件下，细菌表面的负电荷减少，具有良好的杀菌效果。在碱性条件下，细菌表面负电荷增加，有利于阳离子消毒剂发挥作用。

6.剂量与监测:保证消毒灭菌剂量，加强效果监测，防止二次污染。

无菌治疗巾铺设方法介绍

1.无菌治疗巾的折叠方法。将双层棉治疗巾水平对折两次，然后向内对折，将开口边缘分别向外翻对齐。

2.无菌治疗巾的铺设方法。手持治疗巾的两个开口的外角呈双层展开，在治疗盘中从远端向近端展开。双手握住治疗巾上层的两个外角，向上扇动折叠三层，内面朝外。

3.将所需无菌物品放入无菌区，盖上上层无菌巾，使上下两层边缘对齐，多余部分向上折叠。

静脉炎的护理要点

静脉炎是指静脉血管的炎症。根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。其病理变化包括内膜增生、管腔狭窄、血流缓慢。周围皮肤可出现充血性红斑，有时伴有水肿。之后逐渐消退，淤血被色素沉着取代，红斑变成褐色。少数患者可引起反应，如寒战、发热、白细胞增多等。病人经常抱怨疼痛和肿胀。

静脉炎护理是基础护理中的学问，静脉炎护理的原则是避免感染，减少对血管壁的刺激。

1)严格执行无菌操作原则，防止感染；对血管壁有刺激性的药物，输注前应充分稀释，减慢输注速度，防止药物溢出静脉；静脉用药要有计划，勤换输液部位，保护静脉；使用静脉留置针时，应选择无刺激性或刺激性小的导管，留置时间不宜过长。

2)立即停止局部输液，抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热敷湿敷。

3)如意黄金散外敷。

4)超短波理疗。

5)如同时发生感染，可遵医嘱给予抗生素治疗。

床浴法的适应性及操作

床上洗澡适合夏天卧床的病人，不适合年老体弱的病人。

操作方法:

把东西拿到床上，向病人解释。把洗手池放在病人下面，然后充气做成一个槽形的脸盆立在周围，放40℃左右的温水，在床的四周围上屏风，帮助病人脱下衣服和裤子，洗澡。清洗后，打开下端的排水孔排出污水，然后塞住排水孔换水，冲洗掉污水，擦干全身，拆下水槽，换上干净的衣服裤子，整理床单元。这种方法节省人力和时间，而且清洗彻底。

还有一种聚乙烯塑料片制成的床盆，由盆体、充气枕、充气阀、排水阀、塑料管等组成。充气橡皮艇体积小，操作方便。

肠梗阻特殊检查介绍

对肠梗阻最有帮助的特殊检查是腹部平片和钡灌肠。

直立位腹部平片可显示胀气，肠腔充气时空肠粘膜环状皱襞似“鱼刺”，结肠可显示结肠袋。肠腔在梗阻上方膨胀。小肠完全梗阻时，结肠不会显示。左结肠梗阻，右结肠会膨胀。当下结肠阻塞时，左结肠可以膨胀。

但需要提醒的是，对于怀疑结肠梗阻的患者，可以使用钡灌肠，可以显示结肠梗阻的部位和性质。但小肠急性梗阻不宜使用胃肠钡餐造影，以免加重病情。水溶性造影剂要安全得多。

虽然大家熟悉的b超检查简单方便，但因为肠胀气而影响诊断效果，而ct诊断的准确性比b超好，可以诊断出明显的肠腔外实性肿块或积液。有时腹部CT也能发现肠梗阻的病因和病变，为手术提供重要信息。

精神分裂症的指导教育计划

在患者自知力恢复后，向患者介绍疾病知识和健康教育的内容，帮助患者建立回归社会的信心和能力，教会患者如何尊重他人，尊重家人，逐步回归正常生活。

引导家属学习相关知识，正确对待精神病人的症状，不歧视病人，尊重病人对亲人的关爱，为病人出院后创造良好的家庭护理环境，让病人广泛接触现实生活，尽可能多的参加家务劳动，逐步适应社会生活，与周围环境保持密切联系，改善精神状态，从而避免因长期住院和社会孤立而导致的智力下降。

教导患者按时服药，积极配合治疗。教患者如何避免各种精神刺激，防止病情复发。如生活规律，注意劳逸结合，克服性格上的缺陷，保持良好的人际关系，正确对待和处理生活中的事件，适应和正确处理相关的社会矛盾，消除自卑和不满，建立坚强的意志。

口对口人工呼吸和口对口人工呼吸

口对口人工呼吸是一种快速有效的通气方法。具体方法:用一只手的拇指和食指按在额头上捏住患者的鼻孔，另一只手的拇指张开患者的嘴。施救者深呼吸后，张开嘴贴近患者口腔，以密封状完全包住患者口腔，并缓慢吹气，每次2秒以上，保证呼吸时胸部抬高。为了减少胀气的发生，大部分成年人需要给予10ml/kg潮气量2秒以上，这样可以提供足够的氧气。第一次吹气后，立即从患者口中分开，轻轻抬起头部，看着患者胸部并吸入新鲜空气，放松捏着鼻子的手。此时患者胸部向下塌陷，气流从口鼻排出，通气频率为10 ~ 12次/分钟。

在某些情况下，无法进行口对口人工呼吸，如咬紧牙齿，严重的口腔损伤或施救者无法将患者的嘴完全裹紧。此时应采用口对口人工呼吸。具体方法:一只手按在额头上，使患者头部后仰，另一只手提起下颌，闭口。施救者深呼吸，然后用嘴包住患者的鼻子，用力向患者鼻孔吹气。

急腹症腹痛的部位/性质简介

急腹症腹痛的特点如下:

腹痛的部位

第一部位可以是病变的原发部位。例如，胃和十二指肠溃疡穿孔始于上腹部疼痛。穿孔时消化液流向下腹部，腹痛扩散至右下腹甚至整个腹部，容易与阑尾炎穿孔混合。急性阑尾炎是转移性腹痛，起始于脐部或上腹部，是炎症性和刺激性内脏痛。当炎症扩散到阑尾周围的浆膜或腹膜时，表现为右下腹疼痛。腹痛最明显的部位，往往也是病情最严重的部位。如果有腹膜刺激征，往往提示该部位有腹膜炎。如上所述，腹痛的受累部位也有助于鉴别诊断。

腹痛的性质

持续的严重钝痛，患者为了减轻腹痛，习惯侧卧，屈膝。咳嗽、深呼吸、大声说话均加重疼痛，且位置准确，提示该区域壁腹膜的炎症刺激——急性腹膜炎。持续性胀痛常因内脏腹膜扩张，压迫加重腹痛，如麻痹性肠梗阻、肝肿瘤等。阵发性绞痛是由于中空器官平滑肌阵发性痉挛引起的，常提示消化道、胆道或输尿管有梗阻因素，如机械性肠梗阻、胆道结石、蛔虫、狭窄或肿瘤、输尿管结石等。持续性疼痛呈阵发性加重，表现为梗阻和炎症并存，常见于绞窄性肠梗阻、胆管结石合并胆管炎、胆囊结石合并胆囊炎等早期。

腹痛程度

分为轻度(钝痛)、中度和重度(剧烈疼痛)，分别表示病变为轻、中、重度，但也因个体耐受程度不同而有所不同。

血液粘度概述

血液粘度概述:血液或血浆相对于水的相对粘度通常在体外测量。此时血液相对粘度为4 ~ 5，血浆相对粘度为1.6 ~ 2.4。全血的粘度主要取决于所含红细胞的数量，血浆的粘度主要取决于血浆中蛋白质的含量。物理学中所谓的“理想液体”如水、酒精的粘度不随流速变化，而血液的粘度与血液流速快的理想液体(如在动脉中)相似，不随流速变化；然而，当血液流速小于某一极限时，粘度与流速成反比。这主要是因为当血液流动缓慢时，红细胞可以重叠或聚集成其他形式的颗粒，增加了血液的粘度。

当人体因某种疾病导致微环境血流速度明显减慢时，红细胞在其中重叠聚集，对血流造成极大阻力，影响正常循环；此时可注射血浆白蛋白或低分子右旋糖酐，增加血流的冲刷力，分散红细胞。

人类成长和发展的概念

(1)概念:成长与成熟。

(2)内容:1。生理学；2.认知方面；3.社会方面；4.情感方面；5.精神方面；6.道德方面。

(3)基本原则

1.成长和发展是以连续、有序、有规律和可衡量的方式进行的。

每个人都要经历相同的发展阶段。

3.每个人的发展都有自己独特的个性，都以独特的方式和速度走过。

4.每个发展阶段都有一定的特点和一定的发展任务。

每个人的基本态度、气质、生活方式和行为都会受到婴儿期发展的影响。

6.发展是通过逐渐成熟和不断学习来实现的。

影响增长和发展的因素

遗传因素和环境因素(家庭、学校)；宗教、文化、社会、学习和生活经历等因素都会影响个体的成长和发展。

剖宫产术中产妇的心理护理

1，手术室一定要整洁干净，床单无血迹，手术器械要盖好，医生护士要端庄大方，态度和蔼，言语亲切，让产妇有安全感。

2.手术过程中，医生护士要注意产妇的情绪变化，过度紧张时要及时安慰。他们不应该聊天大笑，也不应该窃窃私语。应尽量减少和减轻手术器械的撞击声，避免对产妇的一切不良刺激。

3.护士应密切观察产妇的一般情况和胎儿心率，尽早发现问题，果断处理。访视护士始终陪伴产妇，解释手术过程中会有一些不适，如牵拉器官或取出胎儿时的不适和疼痛，并告知产妇深呼吸。产后及时告诉产妇胎儿的性别和发育情况以及母乳喂养的好处，做到早开奶、早吸吮、早接触。

正确使用抽血带

驱血带是四肢创伤外科常用的设备，能明显减少术中出血，为手术者提供清晰的手术视野，减少术中备血和输血，减轻患者的经济负担。但由于部分患者和病情不同，如果使用不当，可能会给患者带来不良影响甚至严重并发症。本文结合我们多年的经验，系统地介绍了血液驱动带的具体使用方法、禁忌症及注意事项。

1血液置换带的使用方法

目前的驱血带采用弹性较好的橡胶片制成，米黄色，宽约15cm，长度可根据需要自行裁剪，一般约1m，使用前可进行气体熏蒸或煮沸处理。

使用前将驱血带折叠成双层约7cm，然后卷成卷。给患肢消毒后，将患肢抬高至心脏水平。这需要一点时间。首先，将血液驱动带的一端从肢体末端收紧并缠绕在近端，每圈之间不允许有软组织嵌入，直到缠绕在肢体根部，这样可以将手术肢体软组织中的血液驱离肢体。缠绕最后一圈时，先用无菌纱布垫住局部皮肤，再用另一条止血带绑紧，避免软组织损伤。最后从近端到近端松开驱血带。如有充气止血带，将其缠绕在血液驱动带的最后一圈，将气囊充气至300mmHg左右(儿童可充气至150mmHg左右)，保持压力恒定，通知麻醉医生记录血液驱动带开始时间。充气时间不应超过60分钟。如果操作得当，抽血后四肢苍白，外周动脉不会搏动，切开皮肤也不会有血流出。

2不同患者使用血驱动带时的注意事项

(1)四肢骨折患者，尤其是粉碎性或开放性骨折，由于需要在患肢上反复缠绕血液驱动带，可能会使碎骨碎片移位，加重对局部血管和神经的损伤。应该谨慎使用。必要时，助手必须尽可能拉患肢的远端，最大限度地保持患肢的生理位置，防止患肢扭曲成角。开放性伤口部位应先垫上无菌纱布，再用驱血带包扎。

(2)对于患肢软组织异物取出的患者，不能使用驱血带，因为驱血带缠绕过程中对肌肉的挤压可能导致异物移位。

(3)对于有静脉曲张和血栓形成的患者，术中不宜使用抽血带，因为抽血时可能导致血栓脱落，造成严重并发症。

(4)对于肿瘤患者，尤其是恶性肿瘤患者，不宜在肢体手术中使用驱血带，因为驱血可能导致肿瘤细胞脱落并随血液转移。

(5)对于充血性心力衰竭和右心功能不全的患者，不宜使用驱血带，因为用驱血带缠绕一个肢体，尤其是下肢，可使患者短时间内血容量增加500ml左右，加重循环负担。出现急性充血性心力衰竭。

(6)对橡胶有明显过敏反应的患者，在使用时，宜先用无菌绷带包扎患肢，再用驱血带驱血，尽快完成手术。

(7)手术结束后，闭合伤口前，松开止血带，充分结扎活动性出血，检查肢体远端的血供和动脉搏动。确认后，关闭切口，记录松开止血带的时间。