脑梗死的药物治疗
脑梗塞的药物治疗；
改善大脑血液循环
1，溶栓疗法
①尿激酶:1万IU ~ 1.5万IU，溶于生理盐水100 ~ 200 mL，持续静脉滴注30min。
② rtPA:剂量为0.9mg/kg(最大剂量为90mg)，先静脉注射65，438+00% (65，438+0 min)，其余剂量连续滴注60min。
2.去纤维疗法
(1)巴曲酶
巴曲酶治疗急性脑梗死疗效显著，能显著降低纤维蛋白原水平，症状改善迅速明显，不良反应轻微，但也要注意出血倾向。
(2)降纤酶
应用国产降纤酶可有效降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，降低脑卒中复发率，且发病6小时内效果更佳。值得注意的是，当纤维蛋白原降至130mg/dl以下时，出血倾向增加。
(3)其他降纤剂
如蚓激酶、蕲蛇酶等。
3.抗凝治疗
(1)普通肝素，UFH)
低或中剂量UFH皮下注射治疗急性脑梗死的随机对照试验(IST)表明，虽然肝素可以减少卒中的早期复发，但也增加了出血的风险。
(2)低分子量肝素(LMWH)
国外一些研究对低分子肝素治疗缺血性卒中的疗效有不同意见。
(3)类肝素
美国的TOAST试验表明，类肝素不能降低中风的复发率，也不能缓解疾病的发展。但在对卒中亚型的分析中，发现类肝素可能对动脉粥样硬化性卒中有效。
(4)抗凝作为辅助治疗。
静脉溶栓后使用肝素可增加血管再通率，但出血并发症也增加。需要更多的临床试验来防止血管再闭塞。国外大部分研究认为，溶栓后24小时内不提倡抗凝治疗。使用抗凝治疗时，应严密监测，抗凝剂量应因人而异。
4.抗血小板制剂
(1)阿司匹林
大规模研究结果(IST、卡斯特)表明，缺血性卒中早期使用阿司匹林对降低死亡率和致残率有一定作用，对症状性脑出血无明显增加，但与溶栓药物同时使用可增加出血风险。
(2)其他抗血小板制剂
存在通过单独或联合使用糖蛋白IIb/IIIa受体抑制剂来治疗脑梗塞的研究。小样本研究表明，这种制剂仍然是安全的。
5.产能扩张
对于一般的缺血性脑梗死患者，目前还没有足够的随机临床对照研究支持扩容升压可以改善预后。但对于脑低灌注所致的急性脑梗死，如分水岭梗死，可酌情考虑扩容治疗，但应注意可能加重脑水肿、心力衰竭等并发症。
6、中医治疗
动物实验表明，一些中药如丹参、川芎嗪、三七、葛根素、银杏叶等具有降低血小板聚集、抗凝、改善脑血流量、降低血液粘度的作用。临床经验也表明，对缺血性卒中的预后有帮助。但目前尚无大样本、随机对照研究显示临床疗效和安全性。
(2)神经保护剂
已经进行了许多实验和临床研究来探索各种神经保护剂的作用。许多神经保护剂在动物实验中有效，但缺乏令人信服的大规模临床观察数据。目前常用的有胞苷二磷酸胆碱、脑复康和钙通道阻滞剂。
⑶恩比普
最近国家一类新药丁苯酞-恩比普被证明对治疗缺血性脑血管病非常有效。
Enbip由中国医学科学院和石家庄制药集团历时24年研发成功。是我国脑血管疾病领域首个拥有自主知识产权的国家一类新药，也是国际上唯一具有线粒体保护作用的脑微循环重塑剂。其主要成分是中国科学家从南方水芹油菜籽中发现的极少量天然单体？丁苯酞对脑缺血有很好的治疗作用。
恩比普作为全球首个专门针对缺血性卒中的治疗药物，已被列为科技部重大项目1035、国家自然科学基金重大项目、国家发改委高技术产业化示范项目、国家？八五？然后呢。九五计划？重点研究项目和国家？十五？863?创新药物与中药现代化？重大科技项目，并获得12项国内专利和5项国际专利。已被列入《中国脑血管病防治指南》指导用药。
如何服用Enbip:
急性脑梗死患者(一般从发病到病情稳定)空腹口服(饭前30分钟)，2粒/次，3次/日。一个疗程3瓶，建议2-3个疗程。大量临床研究表明，急性脑梗死患者连续服用恩比普2-3个疗程，可取得显著的治疗效果。
如果患者治疗后病情稳定，处于恢复期，仍应服用2粒/次，3次/天，最好连续服用三个月。临床试验证明，持续服用恩比普达三个月以上的脑梗死患者，出现后遗症的概率大大降低。
此外，脑梗塞患者也可在脑梗塞高发季节(冬春、秋冬交替季节)服用，2粒/次，3次/天，持续服用2个疗程，可有效预防脑梗塞复发。
脑梗塞的预防方法:
1，头晕，头痛突然加重。
或者从间歇性头痛到持续性剧烈头痛。一般认为头痛、头晕是缺血性脑梗死的前兆，剧烈头痛伴恶心呕吐是出血性脑梗死的前兆。
2.短暂的视力损伤，
其特征是视力模糊，或视野缺损，视力不全。这种现象通常在一小时内自行恢复，是脑梗塞的早期预测信号。
3.语言和精神变化，
指发音困难、失语、书写困难；性格突变，沉默寡言，冷漠或急躁，易怒，或一时判断或智力迟钝，嗜睡。
4.其他先兆表现，
如恶心、呕吐或绞痛，或血压波动伴有头晕或耳鸣，不明原因的反复鼻塞往往是高胆固醇血症和脑充血的近期先兆。
5、困倦和嗜睡，
表现为反复打哈欠，尤其是呼吸中枢缺氧的反应。随着脑动脉硬化的加重，动脉管腔越来越窄，脑缺血加重？约80%的人在缺血性脑梗死发病前5 ~ 10天频繁打哈欠，不要忽视这个重要的报警信号。
6.异常的身体感觉和运动，
如阵发性单侧肢体麻木或无力、失去握持物、不明原因的昏厥或跌倒、单侧面瘫，持续时间少于24小时。随访观察表明，超过一半的人在出现这种现象后3~5年发生缺血性脑梗死。
7.剃须刀掉在地上的现象，
指在剃胡茬过程中，头转向一侧时，突然感到握剃刀的手臂无力，剃刀落地，可伴有言语不清，但在1~2分钟左右完全恢复正常。这是因为当颈部旋转时，加重了已经硬化的颈动脉狭窄程度，导致大脑供血不足，出现短暂性脑缺血。提示缺血性脑梗死随时可能发生。
8.短暂的黑柠檬，
是指正常人突然眼前发黑，看不见物体，几秒或几分钟后恢复正常，没有恶心、头晕或任何意识障碍。这是由短暂的视网膜缺血引起的，提示颅内血流动力学改变或微小血栓暂时阻塞视网膜动脉，是脑血管疾病最早的预警信号。