低烧4个月,(如何消除体内的寒气)
1气滞发热
这些患者大多易怒、情绪不稳定、多嘴、面色苍白。当我感到燥热心烦时,热势常随情绪波动而波动,精神抑郁或烦躁不安,胸闷、叹气、口苦口干、舌苔黄、脉数。女性常出现月经不调、经期腹痛或乳房胀痛。治疗宜疏肝解郁清热,用丹栀逍遥散。但不宜多用理气类药物,因为理气类药物味香燥,易伤阴。
患者,女,34岁,低热1岁以上。她有时会烦躁不安,胸闷,气短,叹息,月经来潮时轻微腹痛,舌质紫暗,苔薄白,脉细。丹栀逍遥散合四物汤加减。处方为:柴胡5g,薄荷3g,白芍10g,牡丹皮10g,茯苓10g,当归10g,枳壳6g,桃仁10g,红花10g,桔梗5g,牛膝6g,川芎6g,白芍5g。长期气滞发热的患者,往往伴有血瘀。在活血化瘀的同时疏肝理气,往往令人欣慰。
2外感因素后的低热
感外感邪气,体素不足,正邪相争,邪气缠绵,低热,外感后处理不当,过度使用风寒,或过早进补,表里失散,也可使邪邪卧于内而难透于外。因此,在治疗外感疾病时,不宜使用苦寒或多汗之剂;用量要轻,少量外透为好。
患者,男,12岁,发热十多天,体温37.2℃ ~ 38℃,无食欲,面色黄白,大便溏薄,舌苔薄白,脉缓。可加减升麻葛根汤、苏祥粉:升麻1g、葛根3g、紫苏叶6g、香附3g、豆豉10g、荆芥3g、豆花5g、枇杷叶10g、陈皮6g。处方中升麻、葛根具有升阳、舒筋透邪的功效,加入紫苏叶、豆豉、薄荷、陈皮具有散结理气、散寒的功效。多种药物合用,可助脾,调气血,祛外感,降低烧。
3阴虚低热
这类患者的低热是由于阴道津液不足,不能控制阳气,阴阳失调,内生虚热。多见于瘦人。症状有午后或夜间发热,手足发热,或骨蒸潮热,烦躁不安,失眠多梦,颧骨红,盗汗,口干咽干,大便干燥,小便黄,舌质干红或干裂,无苔或少苔,脉数。治疗宜养阴清热,方剂以清骨散或沙参麦门冬汤加减。患者,男,60岁,脑血管病,双掌发热,午后两颊发红,口干,心烦,睡眠不好,口唇红,舌红无苔,脉弱。沙参麦门汤可用于加减:生地15g、麦冬15g、石斛15g、何首乌15g、当归10g、沙参15g、牡丹皮10g、玉竹15g。用生地等药物滋养阴道液,用牡丹皮、青蒿等清虚热。
4气虚低热
这种低烧多与脾气较弱有关。工作后常出现发热或发热加剧,热势低或高。头晕乏力,气短,懒惰,自汗,易感冒,少食便溏。舌淡,苔白,脉细。治疗宜益气健脾,温中清热,临床常用补中益气汤治疗。
患者,男,13岁,平时体质较弱,饮食少,近2天有发热、流鼻涕、咳嗽,面色虚弱。可以用作者的经验:藿香6g,豆腐10g,紫苏叶5g,荷叶5g,白薇10g,白术5g,陈皮5g,杏仁3g,葛根2g。作者在治疗脾胃虚弱患者的外感病时,常注意脾胃气虚的特点,加用健脾益气祛邪之品,效果良好。
5痰饮食积所致低热。
这种低烧多见于儿童、老人、慢性病和体弱的人。由于其生理特点,胃肠功能相对较低较弱,脾胃运化功能受损,容易积食生痰,再加上外感等因素,导致持续低热。在本病的治疗中,笔者注意到方药中加用越鞠丸、保和丸等消积化痰药,取得了较好的疗效。
患者,4岁男童,低烧7天。他不想吃饭,他很生气。2天没有便溏,腹胀,流鼻涕,咳嗽,舌苔白厚。苏祥粉效果更好。药方是:紫苏叶10g,薄荷3g,豆豉10g,枇杷叶5g,大黄3g,枳壳5g,焦三仙5g各一个。
在用药方面,长期受内伤者要注意调理脏腑气血,补虚祛邪。一方面要以祛邪为主,另一方面要注意维护正气。外感者辅之以轻透之品,以鼓励正气,因势利导。对于低热、脾胃虚弱的小儿,加葛根、白芷。进入夏季后,低烧的人,再加上六艺散和鲜竹叶,可以清热消暑,利尿通窍,常可理想退烧。对于肝气郁结型低热,调气时应防止伤阳,调气药宜清淡或加用养阴药。气虚低热加香薷、白薇、广藿香。阳虚低热主要是元参清肾经虚热,湿泥清无汗骨蒸潮热所致;地骨皮清汗,青蒿秦艽治劳热。治疗低烧,一般来说,剂量要轻,不要太大。大剂量的药物,往往苦寒一起容易伤正气;如果病情需要,就要停药。
总之,在临床辨证中,要把握疾病分类的性质、特点和变化规律,把握药物的特点,有的放矢地用药,才能收到理想的效果。