中药的顺序是怎样的?
汤剂是中医常用的剂型,饮片的制备是汤剂制备的重要环节。在调剂室的设备中,“药桶”是盛放饮片必不可少的容器。因为中药的品种多(一般有500到1000种),而且其质地不同,用量或多或少,药性也不同。...
汤剂是中医常用的剂型,饮片的制备是汤剂制备的重要环节。在调剂室的设备中,“药桶”是盛放饮片必不可少的容器。由于中药种类繁多(一般有500至1000种),且质地不同,用量或多或少,药性不同,所以有的饮片外观相似,有的饮片名称混乱,有的饮片毒性大,有的饮片价格昂贵。为了合理有序地存放这些品质各异、种类繁多的中药饮片,中药行业通过多年的实践经验总结出了一套科学的中药饮片存放规则,即“斗谱”。设置桶谱的目的是方便调剂操作,降低劳动强度,避免差错事故,提高调剂质量,保障患者用药安全。
中药桶谱是过去一组药柜中每个桶和每个桶中前后片的存放顺序的规律,虽然各个药店的桶谱排列没有完全统一,但基本一致。无论是医院药房,还是医药企业,都应该延续和发扬这种传统经验,不能无视中药的排列规律,不区分药性,随意改变存放顺序,不仅给配药者带来诸多不便,还容易导致不应有的失误和事故。
(一)料斗的设置
药桶都是多隔间抽屉式组合柜,一般水平排列。每个桶分为3格(单个用量大的片也可分为2格),每个格存放一种片。整个药桶最底层有3个特大号桶,每个特大号桶有2格,用来存放质地较轻的饮片,部分特大号桶位于配药台内部,拿取更方便。
(2)斗谱的排列原则
无论剂量、质地如何,饮片的摆放都要根据中药方剂的配伍规律和中药的性能来设定。由于中医方剂多以历代传统名方为基础,根据患者症状加减药物,所以在放置饮片时,尽量将方剂中常用的饮片存放在一起,方便调剂时查找。
1.常用的饮片要放在斗架的中上层,方便调剂。如当归、白芍、川芎;黄芪、甘草参与方;麦冬、天冬和北沙参;肉苁蓉、巴戟天和补骨脂;金银花、连翘和板蓝根;防风、荆芥和白芷;柴胡、葛根和升麻;黄芩、黄连和黄柏;砂仁、豆蔻和木香;厚朴、香附、延胡索;焦麦芽、焦山楂、焦神曲;酸枣仁、远志和柏子仁;苦杏仁、桔梗、桑白皮;天麻、钩藤、蒺藜;陈皮、枳实和枳实;附子、干姜和肉桂;山药、泽泻、牡丹皮等。
2.质地较轻、用量较少的棋子应放在桶架顶部。如月季、白梅花、佛手;玫瑰、玳瑁花和厚朴花;络石藤、青风藤和海风藤;风皮、千年健康和五加皮;密蒙花、枇杷、木贼等。
3.较重的饮片(包括矿物质、化石、贝类)和容易造成污染的饮片(炭药)应放在桶架的下层。如磁铁、赭石和紫色应时;龙骨、龙牙、牡蛎;石决明、珍珠母和瓦楞子;石膏、芒硝、蛤壳等。炭类药物,如藕节炭、根茎炭、地榆炭;大黄炭、黄芩炭、黄柏炭;艾草炭、棕榈炭、蒲黄炭等。
4.质地疏松、用量大的饮片应放在桶架底部的大药桶内。如灯心草和通草;芦苇和芦苇;茵陈和金钱草;竹茹和丝瓜;薄荷和桑叶;荷叶和荷叶梗等。
(三)特殊中药的储存
为了避免出错和发生意外,一些形状相似的棋子和相互对立又害怕的棋子不能放在一起或放入桶中,以防疏忽造成意外。
1.形状相似的饮片,如山药片、天花粉;炙甘草和炙黄芪;桂枝醉和桑寄生醉;天南星片和白附子片;残余木炭和干漆木炭;韭菜籽和大葱等。
2.配伍相反的饮片,如附子(附医生网站,川乌草乌)和半夏的炮制品,瓜蒌(瓜蒌皮、瓜蒌仁膏、瓜蒌);甘草、大戟、甘遂和芫花;藜芦不宜与人参、党参、西洋参、丹参、沙参、北沙参、苦参、白芍、赤芍、阿莎丽放在一起。
3.不配伍的饮片,如丁香(含母丁香)、郁金(郁金、姜黄);芒硝(包括芒硝)和三棱;各种各样的人参加五灵脂;肉桂(肉桂)和石脂(红石脂和白石脂)不宜放在一起。
4.为了防止粉尘污染,一些中药,如熟地黄、龙眼肉、青黛、芒硝、松花粉、乳香面、没药面、儿茶面、蒲黄、血竭面等。,应存放在有盖的瓷罐中,以保持清洁卫生。
5.精品药(贵重或稀有中药)不能存放在普通药桶里,要设专柜存放,每天清点账目。
6.毒性中药和麻醉性中药必须按照《医疗用毒性药品管理办法》和《麻醉药品管理办法》规定的品种和制度储存。绝对不能放在总药桶里,专柜和专账必须专人管理,防止意外和恶性事故。如川乌、草乌、斑蝥等。还有罂粟壳,一种麻醉中药。