脑瘫的中医康复治疗是怎样的？
脑瘫的临床症状多种多样。有的表现为站得晚，走得晚，属于中医“五晚”的范围。有的表现为第一项软无力，支撑不住，东倒西歪；手无力握不住；下肢无力，无法行走；口唇无力，咀嚼无力，皮肤松弛，肌肉短小，中医统称为“五软”。有的表现为头硬、口硬、手硬、脚硬、肌肉硬，中医统称为“五硬”。有的表现双上肢内收，肘、腕、指间关节屈曲；下肢伸直时，脚跟不着地，大腿内收肌紧张，下肢呈剪刀状姿势；或者颈部肌肉紧张；背挂时，孩子呈过伸的弓姿；或者双手从直前位快速做旋后动作时，可出现患侧屈肘；下肢患者跑步时脚趾着地，患肢足底磨损程度不如健侧；或舞蹈样动作、肢体蠕动、肌肉震颤或僵直，均被中医称为“内风”、“大气内动”，其中颈部肌肉紧张、肌肉紧张或僵直属于中医“五僵”范畴。
脑瘫常见的并发症有很多，中医对这些并发症也有相应的叫法。把抽搐昏迷的人称为“抽搐”或“痉挛”；你会突然倒地，不省人事，口吐唾沫，直勾勾地看着眼睛，四肢抽搐，或者对着猪羊吠叫。如果你醒来，你会被称为“癫痫”。中医没有脑瘫这个名词，古代医书上有，属于“痿证”、“五滞”、“五软”范畴。比如《林逸关于小儿偏瘫的勘误》说:“小儿从一岁到童年”。
近年来关于脑瘫中医康复的研究很多，但同时也有一些问题值得我们关注。首先，康复评估是统一规范的。只有这样，才能通过研究获得更客观、可重复的结果，从而更好地探索中医药在脑瘫中的作用。再者，脑瘫的中医康复是一个综合性的康复，所以在指导治疗时要选择最佳方案，无论是针灸还是中医按摩，但需要更多的研究和大量的工作。
一、病因和发病机制
(一)大脑的生理功能
1.大脑是人体的重要器官，在人体的生命活动中起着重要的作用。古人早就知道这一点，比如苏文的脉学应该是精微的，说“头为智宅”但根据中医基础理论，小儿脑瘫是由于大脑、小脑、锥体束损伤所致。
2.脑是元神的府，是主神。《苏文的脉搏应该是细微的》中说:“脑袋是聪明的房子。如果你看得深，你的精神就会被带走。”对脑主神的进一步分析表明，脑具有支配思维、记忆、观念、运动和调节的功能。
3.大脑控制运动。大脑与运动密切相关，四肢的力量或松弛是由髓海的充足程度决定的。比如《灵枢海论》说:“海中髓有余，则精力有余，过犹不及。髓海不足...小腿酸痛头晕，什么也看不见，就懈怠躺下了。”临床上我们经常会看到一些大脑发育不良的孩子，也就是中医常说的“五潜伏”。很多人两三岁才会走路，就是因为脑髓不足。
4.骨髓的生理功能可以概括为三个方面:一是补脑；第二，补骨；第三，转化血。
(2)病因分析
虽然中医没有脑瘫这个病名，但是相当于这种病的记载也不少。《邪气分期论》指出:“怀孕之时，乃因卒惊，内动于子脏”，指出母体疾病可影响孕期胎儿的发育。《林逸改措》谈小儿半身不遂:此病好发于一岁至幼年的小儿，又说:“突然患此病者甚少，多为伤寒、瘟疫、痘、吐、泻所致”，并有“手足痉挛，全身如泥塑，皆是气不达四肢”。可见，正气不足是其主要病机特征。纵观历代医家对其病因病机的探讨，有的从心肝肾亏论，有的从心脾两虚论，有的认为是胎虚，有的认为是调养不当，有的认为是脑中瘀滞或内蒙痰湿，但总的病因不外乎先天因素和后天因素。病位在脑、肾、脾、肝，与先天肾、后天脾关系密切。
(3)中医病机
脑瘫的病因很多，先天不足、外感六淫、痰饮、血瘀、外伤等。这些因素可引起脏腑经络功能失调，气血运行不畅，从而出现全身或局部瘫痪症状。虽然临床表现不同，但其发病机理基本可以概括为肌营养不良、阴阳失调、气机不畅等。
1.筋脉肌肉失养，正气虚弱，气血不足，营卫失调，腧穴疏松，贼邪入侵，使气血受阻，筋骨失养。痰浊阻络，脾虚，或气虚，内生痰湿或痰热，游走经络，阻滞气血，肌肉失养。血瘀热滞，如《金匮要略》说:“热过则血滞。”《盛济宗录·伤破门》云:“因伤破而内动经脉，则血行不散，瘀血不散。”气虚不能活血化淤，等等，也会造成瘀血停滞，阻滞脉络，筋脉失养。湿热渗透经络，阻碍营卫运行，抑制热的生成，久而久之，气血运行不利，筋脉失养。湿热内生，脾失精气，气血失和，筋脉失和。肝肾不足，先天禀赋差，肾精不足，不能养骨填髓。缺水导致肝木失养，筋脉无力无用。
也有因阳气不足而温不了筋骨的人。气血不足，脾虚，气血之源不足，营养不足，导致经络不足，肌肉亏损。感受温热疫情，高烧不退，或病后余热烧津液耗气，津液不足，筋骨无力无用。
2.阴阳失调阴阳失调的病理变化主要表现为阴阳的盛衰。
阳盛:多因感温、疫、毒、邪之阳或阴，或因气滞、食滞、血瘀等抑郁所致。
阴虚:多因感寒邪、寒湿，或痰湿壅盛，或暴食受寒。阴虚的病机主要是热致气血凝滞，阳气不足，风邪犯脑。
阴虚:阴虚多因热伤阴，或久病耗阴所致。阴虚瘫痪的主要病机为精血阴亏，脉络失养；或者是阴精不足，髓海空虚，神用不上，运动失常；或阴虚阳亢，风虚内动。
肾藏精，主骨生髓。如果肾中的精气不足，会导致骨髓减少，使骨骼，肌腱和大脑营养不良。精血同源，互相帮助，所以肝肾精血亏虚往往互相影响，使机体营养不良，瘫痪。阴虚不仅会导致身体营养不良、麻木，还会导致阳气相对亢盛，虚热内生，影响脏腑气血经络，甚至风阳内移，扰乱清窍。此外，阴虚风致疾病多为痰火所致，临床上应仔细辨别。
阳虚:阳虚导致内寒，杨灿不足以温养四端，气血阻滞经络，导致肢体僵硬。
3.痰瘀互阻是脑瘫的另一重要病理因素。血瘀的形成，多因产妇难产，婴儿气滞血瘀，脑络不通。痰浊的形成，多因生后外感湿热疫毒，邪热炽盛，津液沸腾，精液为痰，即“痰由热熏津液化生。”邪热虽除，痰浊在脑络而存。血瘀不溶，滞留，阻滞经络，津液运用不畅，痰瘀互结，或痰瘀互结，阻滞脑络，则血液循环不畅，瘀则成瘀。所以在病变的过程中往往会抓到血瘀和痰浊，两者是互害的。如果阻滞在脊髓，就会反应迟钝，感觉迟钝，就会瘫痪，运动障碍。如果邪气停留在脑络，停滞不前，脑瘫的症状就会挥之不去，不能迅速采取行动，病程长。如果你被大脑蒙蔽了，你就会失去运气，你的头脑就会变得无知，就会出现痰瘀的迹象，如嗜睡、智力低下、言语倒置、唾液过多、身体虚浮、食欲油腻、脉滑等。
总之，脑瘫的发病机制主要归结于肌营养不良、阴阳失调、痰瘀互结等等。这些病机相互影响或相互转化。所以脑瘫的诊治要考虑整体，寒热，表里，虚实，气血津液的盈亏，正气养血，饮食休息，痰瘀，外伤，先天因素。
二、辩证用药
(一)中医治疗原则
1.调理阴阳疾病的发生，从根本上说是阴阳相对平衡被破坏的结果，这种平衡偏高，偏低。《苏文》中说:“仔细观察阴阳的位置并调整它，这样它将持续一段时间的和平。”弥补它的部分下降，损伤它绰绰有余。
2.扶正祛邪《苏文》说:“邪气虽强，精气不足。”其治疗方法应为“实泻实补”。因此，补虚泻实是扶正祛邪法的具体应用和体现。扶正法是补法，用于虚证；祛邪是一种泻法，用于示范。
3.治标治本在复杂多变的病证中，标本的适应症往往存在差异，所以治疗有轻重缓急。标本兼治的方法总的原则是:“治标必须以本。”
4.针药结合经络敷贴是气血运行的通道，具有连接脏腑四肢、沟通上下、内外的作用。脑瘫患儿肢体瘫痪发生的关键是经络是否通畅，肌肉是否湿润。病变的严重程度多为经络轻，脏腑深。经络病理与本病密切相关。药物、针灸等综合疗法的应用更有利于提高疗效。针灸的目的是调气。《灵枢刺真邪》中说“用针之类，在于调气”。“理气”是指调理气血，重在理气。其作用是将局部气血调节到整体气血，从而达到阴阳之秘。然而，“气”的活动是受精神支配的。针灸可以通过调神来调神，充分发挥意识的作用，从而更好地调神。调气调神是针灸的原理。其他方法如气功、按摩、理疗、康复训练、头针、耳针等都可以提高治疗效果。但无论什么方法，都要始终遵循补虚泻实的原则，辨证施治。
(2)临床分类
临床脑瘫往往从不同方面进行分类。
1.根据运动障碍的性质分为痉挛型(1):最常见的病变在锥体束系统，主要表现为肌张力增高，肢体活动受限，被动运动阻力增加，刀样痉挛，腱反射亢进，病理反射阳性。
(2)手足蠕动型:较为常见，病变主要位于大脑基底核，主要表现为肌张力不稳定，常在过低和过高之间波动，有难以用意志控制的随意运动，病理反射一般为阴性，常伴有构音障碍。
(3)***共济失调型:少见，病变主要在小脑，平衡功能差，随意运动协调性差，伴有意向性震颤和眼球震颤，运动时表现为张力减退。
(4)混合型:具有上述两种类型特征者，锥体束和锥体外系或小脑均有损害，也是临床常见类型。
(5)其他类型:少见，如:①弛缓型:以肌张力低下为主。②强壮僵硬型:表现为运动阻力增加，铅管样僵硬。(3)震颤型:肌肉以静止性震颤为主。
2.根据肢体障碍的情况进行分型。
(1)单瘫:累及单肢。很少见到。
(2)偏瘫:一侧肢体和躯干受累，有时上肢损害明显。
(3)三肢瘫:累及三肢。
(4)四肢瘫:四肢和躯干受累，上下肢严重程度相似。
(5)截瘫:双下肢明显受累，躯干及上肢正常。
3.疾病的严重程度是根据生活能否自理来分级的。根据儿童年龄的流动性，儿童疾病的严重程度分为3级:
(1)轻度:生活完全自理。
(2)适度:生活的一部分是自理。
(3)重度:生活完全不能自理。
4.功能障碍的评估包括:①身体发育障碍的评估；②运动功能障碍评估。③日常生活活动能力评估；④言语功能障碍的评估；⑤精神发育迟滞的评定；⑥综合评价。
脑瘫患儿的综合评估可以使用儿童功能独立性评定量表。该量表综合评估运动、认知、言语和社会功能。
(3)脑瘫的中医治疗
脑瘫的主要症状和类型可以参考西医的分类和诊断标准。在不同的类型中，以下不同的中医辨证分型是常见的，并加以治疗。
1.肾精亏虚【辨证要点】多为重度脑瘫患儿，四肢瘫痪，形体消瘦，生长发育迟缓，智力低下，囟门未闭，声音不清，抬头或坐位困难，苔白，脉细。
【治疗】填精、补肾、健脑。
[处方]左归丸:熟地黄8g，山药6g，山茱萸5g，枸杞子6g，炙甘草3g，茯苓6g。
还可加入鹿角胶、龟板胶、紫河车粉、当归、炒杜仲和菟丝子。“精气不足，使之入味”，如果脑髓不足，可增加麦冬、玄参、冬虫夏草滋阴补髓；若肾精不足影响肾阳亏损，可加入仙茅、淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉。
2.肝肾阴虚
【辨证要点】中度脑瘫患儿多为手脚蠕动、下肢麻痹、伸颈、手脚蠕动、手足不正、眼面部牵引、语言不利、舌红、脉数。
【治疗】滋补肝肾，熄风潜阳。
[处方]大定凤竹:白芍18g、阿胶9g、龟板12g、生地18g、芝麻6g、五味子6g、生牡蛎12g、麦冬12g、炙甘草12g、乌鸡2只、甲鱼。
若面色红怒，加生石决明、钩藤、蒺藜、生龙骨，平肝降火；如果抽搐或痉挛严重；加羚羊角、全蝎、蚕，凉肝息风。
3.脾气不足
【辨证要点】小儿重度脑瘫，中医称“五弱”，神疲乏力，四肢瘫，少气懒言，低泣，或不可控制地流涎，常吐舌，厌食，腹胀，便溏，舌淡苔白，脉细。
【治疗】健脾益气。
[处方]补中益气汤:人参10g，白术10g，黄芪15g，甘草5g，柴胡3g，升麻3g，当归10g，陈皮6g。
若食少便溏，加神曲、山楂、麦芽(均炒)、鸡内金；吐清唾液者，加白螺、砂仁、山药、半夏、茯苓。
4.气血不足
【辨证要点】运动不佳，伴有智力低下，表情呆滞，不哭不闹，发音缓慢，舌淡苔薄，脉弱。
【治疗】益气养血，健脑通窍。
[处方]菖蒲丸:人参、菖蒲、麦冬、远志、川芎、当归各6克，羊蹄、朱砂各3克，炼蜜为丸。还可加入酸枣仁6g、丹参15g、茯苓10g和五味子10g。
5.阴虚津亏【辨证要点】四肢瘫、肌肉萎缩、口唇皲裂，伴有低热、盗汗、舌红、苔滑或脉镜细。
【治疗】滋阴生津。
[处方]增液汤:生地24g，玄参30g，麦冬24g。
阴虚内热加牡丹皮、玉竹、天花粉。若持续低热，可加柴胡、地骨皮、龟板，以解虚热；若阴津不足，风动，可加炙甘草、白芍、牡蛎、鳖甲敛阴熄风；如果看到津液流失，加入生龙骨、生牡蛎，补气，防止津液流失。
6.瘀血阻脑络【辨证要点】下肢瘫痪，精神发育迟滞，头发稀疏，面头青筋外露，四肢冰冷，舌质紫暗，脉细。
【治疗】活血化瘀，清脑。
[处方]通窍活血汤:赤芍10g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、玄参15g、干姜10g、黄芪15g、白芷6g。
若同时发现咽喉有痰，可加瓜蒌、白芥子、制南星、法半夏化痰。四肢冰冷者，可加桂枝、桑枝、制川乌温经通络；全蝎、地龙、乌梢蛇、穿山甲等。若关节变形，四肢痉挛，可加入祛风通络。
7.内蒙古痰湿
【辨证要点】四肢瘫，咽部有痰，有时癫痫或惊厥，伴有全身恶，纳差，舌苔腻，脉滑。
【治疗】健脾化痰，息风醒脑。
[处方]半夏白术天麻汤:制半夏9g，炒白术9g，明日麻6g，茯苓6g，陈皮6g，甘草2g。
如果痰湿过多，加入胆南星、枳实、生姜、陈皮、僵蚕、石菖蒲；若痰火郁结，可加入黄连、郁金、川贝、制远志、朱砂，以解郁安神。癫痫患者可加生铁落、青金石、生龙骨、全蝎，以镇重镇之风；若脾胃气虚，可加入人参、薏苡仁、砂仁、砂仁健脾祛湿，以醒脾和胃。
第三，针灸治疗
针灸是通过刺激人体的某些部位，激发经络之气，调整脏腑气血功能，从而达到防病治病，使身体康复的医学方法。针灸疗法历史悠久，以经络理论为基础，有其完整的理论体系。疗效确切，简便安全，副作用小，在康复医学中有广泛的用途。针灸具有扶正祛邪的作用，能增强机体免疫功能，提高机体抵抗力。
体针和头针的取穴要以分类为基础，根据不同的类型和程度选择不同的穴位组。
目前脑瘫的分类方法并不统一。
(一)脑瘫头皮针疗法
体位:大部分患儿取坐位，部分患儿取仰卧位或侧卧位。
操作方法:确诊后，根据临床体征选择刺激区域。常规头皮消毒后，将头皮斜刺、扭转、进针，可在头皮下或肌肉层下进行针刺。到达该区域深度后，为达到固定针体的目的，医生食指第一、二节一般为半屈曲，用食指桡侧和拇指掌侧握住针柄，然后食指掌指关节不断屈曲，使针体旋转。要求每分钟扭转30次以上，针体每次来回旋转2次左右，一般为30秒至1分钟，使患儿相应的肢体或脏器有一定的度数。达到上述要求后，继续捻针1min，并保持针15 ~ 20 min，再以同样的方法再次捻针，保持针1次，即可提针。起针后，用棉球轻轻按压针眼，防止出血。
疗程:瘫痪儿童恢复较慢，一般一天1次，30次为1个疗程。休息2 ~ 3周，开始第二疗程。
焦氏头针为主法，手脚蠕动型可加平衡区，痉挛型可加足感觉区，缓慢型以运动区为主法，智障可加百会、四神聪。
1.针刺感觉的本质。大多数孩子不配合治疗。针刺进头皮时，有的孩子会哭，所以主要靠医生针刺的感觉，也就是沉重感。如果孩子没有智力障碍或语言障碍，孩子可以配合医生。当穴位和相应的肢体感受到针刺时，可以告知医生，有时医生只能观察。
无反应:有的孩子没有针刺感，但也能达到满意的效果。因为不可能每个孩子都典型地表现出针扎感。
2.针感的范围。一般针感出现的时间是从针操作后几秒到1分钟。少数患儿仅在针术后3min左右出现，部分患儿仅在针术后1 ~ 2 h出现。
(2)脑性瘫痪的体针疗法
体针取穴应以分类为基础，根据不同的类型和程度选择不同的穴位组。
早期诊断的意义主要在于早期纠正儿童肢体运动障碍。早期治疗很重要，因为孩子是正在生长发育的有机体，出生时脑组织还未发育成熟，大脑皮层较薄，细胞分化差，髓鞘还未完全形成。体育的发展是自上而下的。先抬头挺胸，然后就可以双手拿东西，坐，站，走了。动作从不协调到协调，从粗到细。
1.体针取穴
【主要穴位】百会、大椎、肾俞、涌泉、心俞、肝俞、脾俞、舒威、合谷、足三里。
【配穴】(1)头面部颈部:百会、睛明、太阳、风池、地下仓、布车。斜视加蓄竹，流涎加承浆，颈部难以抬起，椎骨增大。
(2)上肢:天宗、曲池、内关、外关。转肩加肩节，屈肘加手李三，手腕下垂加背流，拇指内收握拳加八风。
(3)下肢:足三里、解溪、环跳、委中。足降加昆仑和太西。
(4)腰背:肾俞、气海俞。
辨证:肾精不足者，可加太溪穴、关元穴；肝肾阴虚者可加曲泉、阴陵泉、太冲；若阴津衰竭，可加内关、三阴交；若瘀血阻滞脑络，可加风府、风池、雪海；如内蒙有湿痰，可加劳宫丸、丰龙；如果看着平淡，可以加唐寅、神门；如果语言不清楚，可以加上金金、俞晔和厉安全。
2.体针治疗法30号毫针，以患肢为针刺部位，一般每次选2 ~ 3个主穴，5 ~ 6个穴位。即使是偏瘫也需要同时针刺健侧，隔日1次，持针15min，采用平补泻法。15次就是1个疗程。停药1周后，可继续下一疗程。
(3)电针治疗脑性瘫痪
电针和体针一样，但电针一般选择主穴和两穴。然后选取患部神经和肌肉的局部穴位进行治疗。在某些情况下，对于痉挛的孩子，要注意尽量不要在痉挛的肌肉上使用电针，以免加重痉挛，治疗时一定要谨慎辨证。痉挛状态的治疗目的是缓解痉挛状态，临床上选择拮抗肌取穴治疗效果更好。
(D)通过敲击和针刺进行脑瘫康复
除了按部位、循经取穴外，还必须根据中医的基本理论及其辨证论治原则，结合腧穴的特点和腧穴的主治，采用辨证取穴的方法进行取穴。配穴原理和穴位处方与体针相同。
(5)脑性瘫痪阳性反应物及敏感点叩刺
这种方法其实属于一种选阿是穴，只是侧重于寻找脊柱两侧的阳性反应物和敏感点。常见的异常有条索、结节、软泡等，有不同程度的压痛。用同样的力按压，有的异物有明显压痛，有的只感到轻微疼痛。往往这些阳性反应物的出现有一定的规律性，对疾病的诊断也有一定的参考价值。经过一段时间的叩击治疗，随着病情的好转，压痛反应逐渐消失。关于阳性反应物和敏感点的叩击方法，要求在治疗时用左手拇指对异物或压痛点进行精确定位，并用梅花针对异物或压痛点进行叩击。拍打时，按压的左手迅速离开皮肤，双手配合治疗。
(6)脑瘫水针康复疗法
水针又称穴位注射，是治疗脑瘫的重要疗法之一。它是一种创造性地将针灸与药物相结合的方法。它是医生根据病情在不同的穴位、压痛点和反应点注射药物，通过针刺和药物的双重作用刺激经络穴位，从而调整和改善机体功能和病理组织的病理状态，使体内血液流动，使已经发生功能障碍的生理活动恢复正常，从而达到治愈疾病的方法。水针疗法来源于针灸疗法，是针灸疗法与西医封闭疗法相结合的产物。这种疗法在临床上应用越来越广泛。大量临床实践证明，穴位注射疗法治疗小儿脑瘫疗效显著，是治疗脑瘫的重要手段，占有重要地位。
该方法节省药物，操作简单，弥补了外用药物不易渗入穴位的不足，延长了刺激时间，提高了治疗效果。另外，治疗安全可靠，孩子容易接受，不受年龄和设施差的限制。
1.水针疗法的治疗原理是将中医的整体观与西医的局部疗法相结合，通过针灸、物理、化学、药理、穴位开合、传导等手段，对人体进行强烈刺激，恢复机体的正常功能，从而达到治愈疾病的目的。
2.针灸的原则是辨证取穴还是循经取穴更重要。
(1)局部取穴:局部取穴是在躯体疾病的局部及邻近部位或病变脏腑体表相应区域取穴的方法，既包括经穴，也包括奇穴，还包括基于疾病的阿是穴。
(2)远距离取穴:是在经络脏腑病变时，根据经络的走行选择远离病变区域的穴位的方法，一般取肘、膝以下的穴位。脑损伤者可取下肢的足三里、石丰、环跳穴，或发病时取大椎等相应经络的上部穴位。
(3)取穴经验:有些穴位对某些症状有特殊疗效，是历代医家在临床实践中总结出来的宝贵经验。根据这些经验取穴，也叫对症取穴。大椎、曲池、合谷是治疗脑瘫的重要穴位。
(4)辨证取穴:这是根据脑瘫患儿的证型建立的取穴方法。先确定属于什么类型，再根据证据选穴治疗。
(5)循经取穴:其内容包括循经取穴、异经取穴、多经取穴。主要是根据疾病的部位，按照循经取穴的原则针对疾病。如果脑瘫患儿颈部不能直立为主要症状，可用大椎为穴，配以风池穴、合谷穴等。注射的深度和方向应根据疾病的需要，除了根据注射部位的深度和不损伤器官和血管外。对于肌肉松弛的孩子，不要刺得太浅，否则达不到治疗目的。当针尖到达一定深度时，转动针头，改变角度向多个方向推动药液，可以加速药液的吸收，避免药物堆积引起的组织肿胀。深刺和浅刺对治疗效果都起着决定性作用，临床应用时应灵活掌握，深刺于阴，浅刺于阳，并熟悉解剖位置。
第四，其他疗法
(一)按摩疗法的原理
按摩属于中医外治法的范畴，是中医根据病情进行治疗的一门学科。按摩是通过手法作用于人体体表的特定部位，调节身体的生理和病理状态，达到治疗效果。
手法产生的外力作用于体表特定部位或穴位。这是因为医生根据患儿的具体情况，运用各种手法技巧，给予机体一种良性的物理刺激，作用于体表至患病处，从而起到矫正解剖位置的作用。这种技术和技巧也可以根据经络理论来改善经络的功能，调整气血，调整器官和器官的功能。其基本原则如下:
1.纠正异常的解剖位置。脑瘫异常姿势或痉挛引起的任何关节脱位或关节组织解剖位置异常，均可通过外力直接纠正，并采取相应的治疗方法使脱位复位。
2.改变相关系统中某一系统内能的不平衡，可以导致该系统的病变，而某一系统的病变必然导致该系统内能的异常。通过适当调整紊乱系统的内能，使其恢复正常，可以起到积极的治疗作用。比如，通过手法调整肌肉系统的内能，可以缓解肌肉痉挛；气滞血瘀者，可增加气血系统的内能，加速气血运行，从而起到行气活血，缓解气滞血瘀引起的各种病症的作用。
3.信息调节通过现代生理学的研究，人们认识到人体的各个器官都有其特定的生物信息(各个器官的固有频率和生物电等。).当器官发生病变时，相关的生物信息会发生变化，器官生物信息的变化可以影响整个系统甚至全身的功能平衡。通过各种刺激或各种形式的能量传递，作用于体表特定部位，产生一定的生物信息，通过信息传递系统输入到相关器官，对异常的生物信息进行调整，从而起到调整病变器官的作用，是中医按摩治疗的基础之一。这是一种以生物电、生物力学、生物内能和组织器官的生理学、生物化学、解剖学为基础的古老而全新的治疗方法。中医按摩在这方面积累了很多实践经验。