如果你得了梅毒怎么办？用什么药治疗？

1.治疗原则强调诊断、早期治疗、正规疗程、足量；治疗后定期进行临床和实验室随访，性伴侣接受同样的治疗。早期梅毒经彻底治疗后可完全治愈，并去除传染性。6个月后，USR、RPR或VDRL试验转阴或效价显著下降。如果抗体滴度再次升高，应该是血清复发。晚期梅毒的治疗可以消除组织内的炎症，但受损组织不会自然修复，这是后遗症。首选青霉素，如青霉素水剂、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素等。对青霉素过敏者可选择四环素和红霉素。青霉素治疗初期，部分患者可能出现Jarish-Herxheimer反应(J-HR ),小剂量即可预防。梅毒治疗后第一年应每3个月复查一次血清，此后3年内每6个月复查一次。最后一次复查包括脑脊液检查。神经梅毒和心血管梅毒应终身随访。2.主要治疗方案2.1早期梅毒:一期梅毒、二期梅毒、早期潜伏梅毒参考以下方案:非青霉素过敏者-苄星青霉素G(长效青霉素)240万u/次1次/周、肌肉注射或普鲁卡因青霉素G 800 ~ 1.2万u/次肌肉注射后对青霉素过敏者-四环素500mg/次、4次/天15 ~ 30天或多西环素2.2晚期梅毒:对青霉素不过敏者-苄星青霉素G 240万u/次1次/周连续3周或普鲁卡因青霉素G 80 ~ 1.2万u/天连续20天-四环素500mg/次4次/天连续30天或多西环素100mg/。2.3神经梅毒:对青霉素不过敏的人——青霉素G水剂1200 ~ 2400 ~ 2400万u/天(200 ~ 400万u/每4小时)10 ~ 14天或普鲁卡因青霉素G 65438+。连续14天服用丙磺舒500 mg每日2 ~ 4次后继续使用苄星240万U，1/周肌肉注射1 ~ 2周青霉素过敏-四环素500mg每日4次30天或多西环素200mg每日2次30天2.4心血管梅毒:需住院治疗，心功能代偿纠正后应用抗梅药。需要特别注意的是对J-HR中的青霉素不过敏者-水性青霉素G 65438+100000 U 1次/天第一天65438+100000 U 2次/天第三天200,000 u 2次/天第四天普鲁卡因青霉素G 800000 U/天肌肉注射15天/停止疗程2周及2.5孕妇梅毒:非青霉素过敏者，青霉素治疗同非孕妇；青霉素过敏者早期梅毒和早期潜伏梅毒用红霉素500mg，每日4次，共15天；晚期梅毒(晚期潜伏梅毒、晚期良性梅毒、神经梅毒、心血管梅毒等。)，红霉素500mg/次，4次/天，连续30天。2.6先天梅毒:对青霉素不过敏者——早期先天梅毒(2岁以下)——脑脊液异常者，青霉素G 50000 u/kg/天，两次肌肉注射或静脉滴注10天，或普鲁卡因青霉素G 50000 u/kg/天10天——脑脊液正常者， 青霉素G 50000 u/kg/肌注10天为晚期梅毒(2岁以上)-静脉滴注普鲁卡因青霉素G 200000 u/kg/天为10天为青霉素过敏者-红霉素7.5 ~ 12.5mg/kg/天为4次为30天为梅毒，现在以西药为主治疗，既然用青霉素治疗梅毒， 中医基本不作为主要医疗手段，只起辅助作用。那么下面就简单介绍一下西医在不同阶段治疗梅毒的方法:(1)早期梅毒(包括一、二期梅毒和早期潜伏梅毒)1。青霉素疗法(1)苄星青霉素G(长效青霉素)240万U，臀部两侧肌肉注射，每周1次，* * * 2 ~ 3次。(2)普鲁卡因青霉素G 80万u/天，肌肉注射10 ~ 15天，总量800万U ~ 1200万U 2、青霉素过敏者(1)盐酸四环素500 500mg，每日4次，口服15天。(2)多西环素100 100mg，每日两次，共15天。(二)晚期梅毒(包括三期皮肤、粘膜、骨骼梅毒、晚期潜伏梅毒)和二期复发性梅毒。1.青霉素(1)苄星青霉素G 2.4万U，每周1次，肌肉注射，* * * 3次。(2)普鲁卡因青霉素G80万u/天，连续肌注20天。2、对青霉素过敏(1)盐酸四环素500±500mg，每日4次，口服30天。(2)多西环素100 100mg，每日两次，连用30天。(3)心血管梅毒应住院治疗。如果有心力衰竭，应该先治疗心力衰竭。心功能代偿时，应从小剂量开始注射青霉素，如青霉素G水溶液，10万U，每日1次，肌肉注射。第二天10万U，一天两次，肌肉注射，第三天20万U，一天两次，肌肉注射。从第4天开始，按以下方案治疗(为避免吉赫反应，可在注射青霉素前一天口服泼尼松20±20mg/次，每天1次，连续3天)。1、普鲁卡因青霉素G80u/天，肌肉注射，连续15天为一个疗程，* * *两个疗程，两个疗程之间。2、四环素500 500mg，每日4次，连服30天。(4)神经梅毒应住院治疗。为避免治疗过程中出现吉赫氏反应，注射青霉素前一天口服泼尼松，每次20±20mg，每日1次，连续3天。1、青霉素G水溶液，每天1200万U，静脉滴注(每4小时200万U)，连续14天。2、普鲁卡因青霉素G，每日120万U，肌肉注射，并口服丙磺舒每次0.5g，每日4次，* * * 10 ~ 14天。必要时，苄星青霉素G 240万U，每周1次，肌肉注射，共3周。㈤妊娠梅毒。普鲁卡因青霉素G，80万U/天，连续10天肌肉注射。怀孕前三个月内注射一个疗程，怀孕第三个月注射一个疗程。2、青霉素过敏，红霉素治疗，每次500 mg，每天4次，早期悔改15天，二期复发，晚期梅毒30天。孕早期和孕晚期各治疗一个疗程(禁用四环素)。但是，给他们生的宝宝要补充青霉素。(6)胎儿梅毒(先天性梅毒)1。早期先天性梅毒(小于2岁)脑脊液异常:(1)青霉素G，50000 U/kg体重，每日静脉滴注两次，10 ~ 14天。(2)普鲁卡因青霉素G，每日50000 U/kg体重，肌肉注射，连续10 ~ 14天。脑脊液正常患者:苄星青霉素G，50000 U/kg体重，一次注射(分两侧臀肌)。如果无条件检查脑脊液，可以按异常脑脊液处理。2.先天梅毒晚期(2岁以上)，普鲁卡因青霉素G，每日50000 U/kg体重，连续肌肉注射10天为一疗程(不超过成人剂量)。8岁以下儿童禁用四环素。对青霉素过敏的先天梅毒患者，可用红霉素治疗，每日7.5 ~ 12.5 mg/kg体重，4次，连用30天。要注意梅毒的治疗，梅毒的诊断一定要明确，越早治疗效果越好，剂量要足，疗程要规律，治疗后要随访观察。应检查传染源和性伴侣或接触者，同时治疗梅毒。(六)孕妇梅毒治疗1。有梅毒病史的已婚女性，孕前必须进行全面的梅毒检查。有过不洁性行为或感染过梅毒的女性，在计划怀孕前，应该到正规医院进行全面的梅毒检查。对于那些已经完成梅毒治疗且没有明显梅毒症状的已婚女性，一定要确定梅毒完全治愈后才能怀孕。梅毒检测项目应包括梅毒血清筛查试验(如VSR或RPR试验)、梅毒试验和FTAABS或TPHA试验，其中任何一项阳性，需继续用梅清等药物驱梅治疗。如果梅毒孕妇怀孕3个月后仍为阴性，需要再次治疗；如果孕晚期血清学检测呈阳性，就更需要彻底治疗梅毒。2.健康孕妇孕期感染梅毒的处理如果健康孕妇在孕期感染了梅毒，此时的血清检测结果可能为阴性，需要在怀孕第三个月给予及时治疗。如何判断梅毒是否已经完全治疗，治疗后如何判断梅毒是否已经治愈？目前通常采用梅毒血清学进行判断。目前各大医院普遍采用RPR(快速血浆反应素环卡试验)和TPHA(梅毒螺旋体血凝试验)。非特异性梅毒血清学试验常用于梅毒的早期诊断，但对潜伏梅毒和神经梅毒不敏感。TPHA检测血清中特异性梅毒螺旋体抗体具有较高的敏感性和特异性。这种方法一旦阳性，无论是否治疗或疾病是否活动，通常终身保持阳性，其滴度变化与梅毒是否活动无关，因此不能作为评价疗效或判断复发再感染的指标，只能作为梅毒的确认试验。任何被诊断患有梅毒的人最好在治疗前做一个定量测试。只有当两次定量检测之间的滴度变化差异超过2个稀释度时，才能判断滴度下降。梅毒患者经过正规治疗后，前三个月每月检查一次RPR滴度，以后每三个月检查一次，第二年以后每三个月或半年检查一次，观察比较当前时间与以前时间的RPR滴度变化。因此，梅毒患者治疗后的随访观察一般为两年。如果每次检测的RPR滴度呈下降趋势，说明抗梅治疗有效。如果连续三至四次检测结果均为阴性，则可认为患者梅毒已治愈。抗梅治疗后，梅毒患者血清反应可能出现三种变化:(1)血清转换。(2)血清滴度下降不转阴，或血清抵抗。(3)血清反应提示复发。梅毒在不同阶段用不同药物治疗，血清反应转阴率可有所不同。早期梅毒用任何抗梅药物治疗时，血清转换率较高，一般在1年内可达70% ~ 95%，个别报道可达100%。当早期梅毒常规抗梅治疗6个月后，或晚期梅毒常规抗梅治疗12个月后，血清反应仍保持阳性，临床上称为血清抵抗或血清固定。其原因可能与体内潜在活动性病变、患者持续免疫、抗梅治疗剂量不足或耐药等因素有关。即使长期规则抗梅治疗后，50% ~ 80%的三期梅毒实质性神经梅毒(如脊柱结核、麻痹性痴呆)患者仍会出现血清抵抗。早诊断、早治疗、全疗程是避免血清耐药的最好手段。如果梅毒患者接受抗梅治疗不充分，血清反应可在暂时转阴后不久再次转阳，或滴度增加4倍(如从1:2到1:8)，称为“血清复发”。因此，抗梅治疗是否充分与血清复发密切相关。综上所述，梅毒的治疗在早期应该是规律的、充分的，抗梅治疗的疗效可以通过前后RPR滴度的比较来观察。梅毒螺旋体通过性交进入人体。一般在2-4周左右，阴茎、阴唇、阴道口等入口部位发生炎症反应，称为软下疳，也叫一期梅毒。如未经治疗或未完全治疗的一期梅毒。然后在出现硬下疳后6-8周，螺旋体侵入全身所有组织器官，皮疹常见。这个时期被称为二期梅毒。一期和二期梅毒多发生在螺旋体进入人体后的2年内，也称早期梅毒。如果二期梅毒未经治疗或治疗不彻底，约10年后会出现皮肤、骨骼、内脏、神经、五官等各种损伤。它被称为三期梅毒，也称为晚期梅毒。如果孕妇得了梅毒，会导致胎儿在子宫内被感染而出现胎儿梅毒，又称先天性梅毒。2岁时分早晚期，胎儿梅毒无硬下疳。一期梅毒又称下疳，发生于外阴不痛不痒的浅表炎性溃疡。一般一个是指甲大小，果肉红色。溃疡处有蜡状分泌物。二期梅毒的特点是皮肤黏膜受损，皮疹遍布全身。四肢比较明显，对称性皮疹有多种形式。有斑丘疹，鳞屑性皮疹，手心脚心，不痛不痒。梅毒继发复发的湿丘疹(扁平湿疣)常出现在肛门周围。三期梅毒约60%为胶粘性，可出现于全身各脏器，尤其是下肢，形成大面积皮肤黏膜溃烂。很多像口香糖一样的分泌物。最后变硬，形成疤痕，器官组织穿孔，神经和心血管系统严重受损，危及生命。