社保卡医保门诊怎么报销比例

职工医保门诊报销比例:

员工去医院门急诊后2000元以上的医药费才能报销,报销比例50%。如果是70岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销比例为70%。70岁以上退休人员,1300元以上费用80%可报销。无论何种人群,门急诊医疗费用最高支付限额为2万元。比如你是在职职工,门诊看病费用2500元,那么500元可以报销50%,也就是250元。

二、居民医疗保险门诊报销比例:

门诊结算程序:参保患者凭医保专用处方和社保卡直接到居民医保结算柜台刷卡支付在定点医疗机构门诊发生的医疗费用。一个保险年度内,门诊总费用在50元以下的,医保基金支付40%,50元以上的费用由个人承担。

三、农村医疗保险门诊报销比例:

1,村卫生室和村中心卫生室医疗费用报销60%,每次就诊处方药费用限额10元,医院医生临时补液处方药费用限额50元。

2.在镇卫生院就医报销40%,每次就诊检查费、手术费限额50元,处方费限额100元。

3、二级医院报销30%,每次检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。

4、三级医院报销20%,每次就诊检查费和手术费限额50元,处方药费限额200元。

5.中药发票附赠处方,限额1元。

6、乡镇合作医疗门诊补偿限额为5000元。

门诊特殊疾病报销比例

职工医保:一个医保年度内,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同在400元,特殊疾病门诊起付线。

城乡居民医保:一个医保年度内,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院相同在400元,特殊疾病门诊起付线。

目前门诊专病12。

1,恶性肿瘤;

2、尿毒症门诊肾透析;

3.组织和器官移植后的门诊治疗;

4.器官衰竭(心、肺、肝、肾);(5)脑血管意外恢复期;

5、高血压三期(心、脑、肾、眼并发症之一;

6.糖尿病(合并感染或心、肾、眼、神经系统并发症);

7.慢性再生障碍性贫血;

8.系统性红斑狼疮(心、肺、肝、肾、神经系统并发症之一);

9.严重精神障碍;

10,血友病;(12)慢性乙肝(活动性乙肝)、乙肝肝硬化、慢性丙肝(17某地数据)

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