什么是冬青叶？
来源于冬青科植物冬青的叶子，植物形态详见“冬青”。
化学成分叶子含有两种抗菌成分，一种是原儿茶酸，另一种含有挥发油和黄酮类。
性味《江西草药》:“苦，寒。”
主要用于治疗烫伤、慢性溃疡、闭塞性脉管炎、急慢性支气管炎、肺炎、尿路感染、细菌性痢疾、外伤出血、冻疮、皲裂。
(1)《本草经》:“烧灰，敷面霜，治瘰疬疖有特效，亦消疤瑕。”
②江西草药:“凉血止血。对于外伤出血，应捣碎鲜叶。”
外用用法用量:制成乳剂、膏剂应用。内服:煎成清膏。
临床应用①治疗烧伤
它由四季青的叶子制成各种剂型，应用于不同的烧伤创面。能快速结痂，减少渗出，控制感染，在一定程度上预防休克和早期脓毒症，促进伤口愈合，缩短疗程，提高治愈率。据197例观察，治愈178例(其中烧伤面积70%以上5例)，死亡19例。ⅱ度(包括深ⅱ度和浅ⅱ度)伤口平均愈合天数为65438±04.5天，ⅲ度伤口平均愈合天数为36天。
常用剂型:用于创面涂布或喷雾的水溶液(每毫升相当于1克生药)；用于用浸渍纱布覆盖平面的乳剂(不适用于磷烧伤的早期伤口。乳剂有两种:500毫升乳剂ⅰ相当于900克干生药，500毫升乳剂ⅱ相当于300克干生药)；作为治疗ⅲ度焦痂脱屑和晚期残余创面的冷霜；以及内服糖浆(每毫升相当于1克干生药)和注射用注射剂(每毫升相当于2克或4克干生药)。
治疗:对于浅二度烧伤，在创面涂抹或喷洒水溶液，约1 ~ 2小时迅速形成褐色痂，1周左右表皮开始再生，痂逐渐脱落愈合。即使少数患者出现痂膜下液化，只要及时去除痂膜，反复涂抹或喷洒，一般表皮可再生，创面可在1 ~ 2周内愈合。深二度烧伤用水涂抹暴露，一般2小时后形成痂；也可以用1号乳胶纱布包扎，两天后形成黑色痂，再暴露。大部分在14 ~ 21天内脱痂，1期愈合。如果在痂下液化，应立即除去痂膜。用乳剂II的纱布覆盖伤口，用电灯烘干后暴露(称为半暴露)，一般21天左右愈合。如果痂下有感染且有大量脓液，在结痂后用10%四季青生理盐水湿敷1 ~ 2天。当感染基本控制，脓液消失后，用2号乳胶纱布覆盖，用电灯吹干。也可以不用每天换药，21天左右痊愈。如果用半暴露法有困难，可以用乳剂ⅱ换药。深ⅱ度合并ⅲ度的烧伤创面，早期用ⅱ号乳剂包扎，两天后可形成一层黑色痂膜，再进行暴露治疗，保持创面干燥，无压迫。烧伤后3周左右，痂膜可自行脱落，在痂下愈合。如果3周后还不能脱落，可以切痂。此时可见深ⅱ度创面已自行愈合，而ⅲ度创面为新鲜肉芽，可通过小片植皮消除创面。
通过反复实践，初步认为四季青对烧伤的治疗作用如下:1 .保护创面:在ⅱ度和混合度创面外用四季青后，很快形成完整的保护性痂膜，从而阻止早期创面大量渗出，有利于防治休克，防止外来细菌侵入，避免创面感染造成深度增加，对预防早期脓毒症有积极作用。这种痂膜有轻微的吸水性，可使痂膜下的少量分泌物吸附在痂膜上。通过电灯干燥，减少了痂膜下积液的发生，不利于细菌繁殖。二、控制感染:四季青对控制扁叶假单胞菌的感染有很好的效果。64例患者249次伤口培养结果证明，铜绿假单胞菌的感染率仅次于金黄色葡萄球菌和大肠杆菌。24例败血症患者中，铜绿假单胞菌败血症仅占4例。除局部应用外，口服或注射四季青也可控制全身感染。在烧伤创面的不同阶段，必须使用不同剂型的药物，才能有效促进创面愈合，提高治愈率。四季青中含有鞣质，但毒性很低，对肝脏无明显损害。
此外，用四季青治疗烧伤还存在以下问题:一是早期用水或乳剂时有一过性刺激性疼痛；二是用药后形成的痂膜呈棕黑色或黑色，难以判断烧伤深度，影响进一步观察治疗；四季青没有促进皮肤生长的作用，对于晚期肉芽创面还是要用切痂植皮或戳皮来消除创面。
②下肢溃疡的治疗
用四季青药液浓缩后与鱼肝油混合制成乳剂外用，一天换药1次。一般小的浅表溃疡，单独涂乳液，用无菌纱布包扎，直至痊愈。如果经过乳液治疗，创面洁净，但表皮再生速度不快，或创面有坏死组织，则用“东方1号”软膏(南通制药厂生产的中草药制剂)外敷，每日1次，直至痊愈。溃疡面积较大，但伤口肉芽新鲜。在用四季青乳剂治疗约1周后创面迅速清理干净时，进行邮票状植皮，术后1期大部分愈合。对于溃疡面积大而深，病程长，表面有坏死组织或溃疡肉芽增生，甚至骨髓炎的患者，用四季青乳剂治疗后，在创面清洁时，用东方一号清除坏死组织，促进表皮再生；伤口彻底清洗后，进行邮票状植皮。合并骨髓炎者，加用其他全身抗菌药物。* * *治疗800余例，经系统观察治愈445例。治愈时间大多在1 ~ 2个月左右。实践证明，四季青液有很强的收敛作用，能迅速使伤口收敛干燥。同时对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、溶血性链球菌、大肠杆菌有很强的抑制作用，从而有效控制伤口的渗出和细菌感染。配合具有“提脓排毒、祛腐生肌”作用的“东方一号”软膏，可加速小腿溃疡创面愈合。对于较大较深的创面，结合邮票状植皮疗法可促进创面早期愈合。
③治疗麻风溃疡。
伤口涂四季青乳剂，无菌纱布包扎，每天换药1次。一般5 ~ 10天，伤口干净，肉芽新鲜，即可进行邮票状植皮。84例随访3个月以上，90%完全治愈，3例大部分治愈，有效率94%。其中7例小溃疡单独外用四季青乳剂治愈。无效病例是由于开始时伤口处理不到位，仍有坏死组织，甚至出现瘘口、死骨，导致治疗失败。四季青的治疗作用也被认为是通过抑菌和收敛。
④骨科感染的预防和治疗。
用四季青注射液(每毫升相当于4克生药)，成人肌肉注射4毫升，每日2次，儿童酌情减量。静脉滴注用于严重感染的病人。预防性用药疗程为7 ~ 10天，必须持续治疗至病情稳定。用四季青治疗开放性骨折及骨病28例，预防感染，27例效果良好。用于治疗骨髓炎等感染8例，其中6例效果良好。
⑤血栓闭塞性脉管炎的治疗
用四季青注射液(每毫升含生药2克或4克)治疗脉管炎，具有明显的抗炎、解热、消肿、镇痛作用，并能较好地控制其中毒症状。用法:对严重毒血症患者，静脉滴注大剂量(一般60-80g生药/天，最多144g生药/天)。发热病例，每次肌肉注射8克(生药)，每6 ~ 8小时1次，随体温下降逐渐减量；如果只有局部炎症和水肿的情况，可用16g肌肉注射，每日两次。
⑥治疗上呼吸道感染。
用四季青注射液治疗小儿上热病22例，结果表明疗效显著，无论外周血象高低，服用1 ~ 2天，发热可恢复正常者占63%。用法:肌肉注射，1 ~ 5岁2ml，6 ~ 10岁4ml，每日2次。另用四季青、三叶万年青1两，制成汤剂90毫升，每日三次，治疗感冒、扁桃体炎78例。结果除2例无效外，其余均治愈或好转。
⑦治疗急慢性支气管炎。
四季青注射液对控制急性支气管炎有较好的效果。在定喘、舒菲、肺热等穴位进行注射(每1次用2-3个穴位，每个穴位0.5ml，10次为一个疗程)。对慢性支气管炎也有一定疗效。据12例观察，经过一个疗程的治疗，均有不同程度的好转。用四季青2号和大青叶1治疗急慢性支气管炎470例，制成汤剂90毫升，成人每日3次。同时对470例急慢性支气管炎患者进行止咳化痰中药治疗。结果，423例(90%)症状消失和减轻。用四季青。用马兰65438±0两，浓煎90毫升，成人每日三次，治疗急慢性支气管炎39例。大部分治愈或好转。此外，临床观察四季青注射液对慢性支气管炎、肺气肿和支气管扩张反复感染、肺结核合并急性支气管炎有较好的控制作用。
⑧治疗肺炎。
四季青制剂对支气管肺炎和大叶性肺炎有疗效。根据对34例小儿肺炎的观察，单用四季青治疗30例，全部治愈。临床症状和体征在1 ~ 10天内消失，肺部病灶平均吸收时间约为8.5天。用法:一般肌肉注射或静脉滴注，或口服药物。目前合理剂量仍在探索阶段，通常静脉滴注每日4 ~ 16 ml，肌肉注射每日2 ~ 4 ml，口服15 ~ 45 ml。此外，用四季青、大青叶合剂治疗支气管肺炎、大叶性肺炎也取得了满意的疗效。
⑨治疗细菌性痢疾
本文报告了60例(包括4例慢性细菌性痢疾)和56例的观察结果。治愈率分别为83.33%和96.4%。临床症状一般在65，438+0 ~ 8天内消失，2 ~ 7天大便培养转阴。用法:肌肉注射200%四季青注射液2ml，每6小时1次；或将5%葡萄糖生理盐水或10%葡萄糖溶液加入30毫升注射液中静脉滴注。同时口服100%四季青糖浆，每次20 ~ 40ml，每日3 ~ 4次。副作用:用药过程中发现白细胞出现暂时性下降，一般在治疗结束时降至4000 ~ 5000/m3，最低为2300/m3。停药后开始回升，1 ~ 2天恢复正常。极少数病例出现恶心、呕吐、头晕，部分病例在静脉滴注时并发静脉炎。
主治尿路感染的治疗。
口服100%四季青汤对急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作等尿路感染有较好疗效。观察26例，治愈或好转23例，表现为尿培养转阴，尿常规正常或接近正常，症状消失或好转。用量:每次20 ml(相当于生药20 g)，每日3次，7天为一疗程。
鉴于四季青的广谱抗菌作用，已广泛应用于临床各科多种感染性疾病。除上述疾病的系统观察外，其他已应用于脓毒症、麻疹、腮腺炎、肺脓肿、急性胆道感染、慢性胆囊炎、急性胰腺炎、肠炎、沙门氏菌感染、伤寒、化脓性皮肤感染、妇产科感染性疾病、耳鼻喉科及各种术后感染，均取得不同程度的治疗效果。然而，由于观察到的病例很少，需要进一步的实践。